Inhoud
De ellepijp vormt samen met de grotere en sterkere straal de onderarm. Omdat de ellepijp langer en dunner is, breekt hij vaak gemakkelijker als gevolg van een trauma. Het bovenste uiteinde (het hoofd) van de ellepijp komt samen met het onderste uiteinde van de humerus en een kant van de straal. De grootte en locatie van de ellepijp zorgen voor meer bewegingsvrijheid en een grotere rotatie van de onderarm.Door deze plaatsing van de ellepijp ten opzichte van de straal hebben mensen meer bewegingsvrijheid in de onderarm in vergelijking met andere zoogdieren.
Anatomie
Het bovenste uiteinde van de ellepijp heeft een onderscheidend kenmerk dat het onderscheidt van andere botten, inclusief de vergelijkbare straal. De bovenkant van de ellepijp vormt een C-vormige bult, die bestaat uit zowel de radiale inkeping als de trochlear-inkeping. Zoals de naam suggereert, is de radiale inkeping het punt waar de straal samenkomt met de ellepijp. Deze twee structuren rusten op elkaar en vormen samen de onderarm. Deze inkeping zorgt ervoor dat de straal soepel en vrij op de ellepijp kan bewegen, waardoor de onderarm kan draaien.
De trochlear-inkeping is het gebied waarop de humerus de ellepijp verbindt. Deze vereniging vindt plaats nabij het ellebooggewricht, waar het opperarmbeen vanaf het bovenste deel van de arm eindigt en de ellepijp vanaf het onderste deel van de arm begint.
De ontmoeting en beweging tussen het opperarmbeen en de ellepijp maken de algemene beweging van het buigen en strekken van de arm bij de elleboog mogelijk.
Zoals bij bijna elk deel van het lichaam, kan er een misvorming optreden. De misvorming van Madelung is een aangeboren afwijking die resulteert in de slechte vorming van het palmaire ligament en de onderarmbeenderen. Dit veroorzaakt chronische of aanhoudende dislocatie van de ellepijp, samen met een verkorte onderarm.Dit is slechts een van de diagnoses bij de ellepijp die operatief en therapeutisch kan worden aangepakt.
Functie
De belangrijkste functie van de ellepijp, samen met de straal, is om te helpen bij rotatie. Deze rotatie zorgt voor een maximale functie van de pols en hand vanwege het grotere bewegingsbereik. De enige beweging van het ellebooggewricht is flexie en extensie, ook wel bekend als het buigen en strekken van de arm. Vanwege deze beperking zorgt de onderarm voor een grotere beweging van de pols en hand zonder enige beweging vanuit het ellebooggewricht te rechtvaardigen.
Door de configuratie van de ellepijp op de straal kan het onderste deel van de onderarm beweging geven aan de pols en de hand. Dit zorgt voor nauwkeurige functies zoals schrijven, manipuleren van knoppen of andere kleine objecten, draaien aan deurknoppen, objecten dragen, gereedschappen gebruiken, typen en meer. Dergelijke bewegingen hebben de neiging om het gebruik van de pols en individuele vingers te vereisen, wat een stabiele bovenarm vereist samen met rotatie en mobiliteit van de onderarm.
Bijbehorende voorwaarden
Een diafysaire onderarmfractuur, algemeen bekend als een polsbreuk, is een van de meest voorkomende verwondingen aan de ellepijp. Hoewel deze breuk kan optreden als gevolg van een groot aantal traumagerelateerde redenen, is de belangrijkste oorzaak het vallen op een uitgestrekte arm. Om deze reden komt een diafysaire onderarmfractuur meestal voor bij een jongere populatie, omdat hun reflexen ervoor zorgen dat ze proberen hun val te breken.
Breuk van beide onderarmbeenderen, de ellepijp en de straal is meestal het gevolg van een val of een ander gerelateerd incident.
Een enkele breuk van de ellepijp (of straal) wordt meestal gezien in gevallen waarin een directe slag of kracht van buitenaf op het bot inwerkt.
Soorten fracturen die de ellepijp kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:
- Greenstick-fracturen: Dit zijn partiële fracturen, ook wel haarlijnfracturen genoemd aan een verder intact bot.
- Volledige breuken: Dit zijn volledige breuken waarbij het bot in twee stukken breekt.
- Samengestelde breuken: Ook bekend als open fracturen, dit treedt op wanneer een stuk botfragment de huid doorboort.
- Gesloten fracturen: Dit is een gedeeltelijke of volledige breuk waarbij het bot de huid niet doorboort.
- Verpulverde breuken: Dit gebeurt wanneer het bot in meerdere kleinere stukken breekt.
Een ander type breuk dat verschilt van de andere, is een spanningsbreuk. Stressfracturen zijn niet het resultaat van een enkele traumatische gebeurtenis, aangezien ze in de loop van de tijd langzaam optreden als gevolg van onjuiste positionering of herhaaldelijk overmatig gebruik. De behandeling van stressfracturen varieert afhankelijk van het type fractuur dat het gevolg is; ze worden echter nog steeds als urgent beschouwd om verdere misvorming te voorkomen.
Personen die stressfracturen krijgen, moeten worden voorgelicht over het voorkomen van toekomstige stressfracturen als onderdeel van hun revalidatiecursus.
Behandeling van een gesloten fractuur is doorgaans minder gecompliceerd dan de behandeling van een open fractuur vanwege een verminderd risico op infectie. Beide behandelingen zijn echter dringend nodig na een fractuur van welke aard dan ook om misvorming van bot en gewrichten te voorkomen en het risico op functieverlies te verkleinen.
Revalidatie
Therapeutische revalidatie en medische behandelingen zullen variëren op basis van het type fractuur. De medische behandeling is over het algemeen verdeeld in twee categorieën: open reductie met interne fixatie (ORIF) en gesloten reductie.
Open reductie
Open reductie met interne fixatie is hoe artsen botten behandelen die in twee of meer stukken zijn gebroken, samen met botten die de huid hebben doorboord. Dit houdt een open reductie in, wat betekent dat artsen een incisie moeten maken om toegang te krijgen tot de botten, samen met een interne fixatie, wat elk type hardware is, inclusief platen, schroeven, staven en spijkers die het bot weer op zijn oorspronkelijke plaats bevestigen.
Deze hardware wordt meestal verwijderd zodra de arts heeft vastgesteld dat de patiënt voldoende is genezen. Deze procedure wordt gevolgd door de patiënt ter bescherming in een zacht gipsverband of spalk te plaatsen terwijl de patiënt langzaam een aantal dagelijkse activiteiten hervat.
Gesloten reductie
Gesloten reductie wordt op kantoor voltooid door de arts die handmatige technieken gebruikt (alleen gebruik van zijn handen) om het bot te resetten. Dit wordt gevolgd door het plaatsen van een harde gipsverband om de arm te beschermen en opnieuw letsel te voorkomen, terwijl de patiënt langzaamaan enkele dagelijkse activiteiten hervat.
De genezingspercentages verschillen afhankelijk van de andere aandoeningen, leeftijd en het type fractuur van een persoon, maar artsen volgen meestal een herstelprotocol dat specifiek is voor het bot en het type fractuur. Artsen eisen doorgaans dat een patiënt de eerste twee weken na een fractuur geen gewicht op de onderarm draagt; hechtingen of nietjes worden doorgaans ook na deze tweede week verwijderd.
Afhankelijk van het genezingsproces en de voortgang van de patiënt, staan artsen doorgaans een gewichtslimiet van vijf pond toe na de tweede week met de beperking om geen onderarmrotatie te voltooien. Draaibeweging, indien te vroeg voltooid, kan opnieuw letsel veroorzaken. Zodra de arts heeft bevestigd dat de botten zijn genezen na het maken van beeldvorming (röntgenfoto's), worden deze gewichtsbeperkingen meestal opgeheven. Dit gebeurt meestal ongeveer zes weken na de operatie.
Behandeling
Therapeutische revalidatie kan worden verleend door een fysiotherapeut of een ergotherapeut in een poliklinische setting Behandeling door een revalidatieprofessional is geïndiceerd na verwijdering van het breukmateriaal en na een eventuele breuk aan de arm, pols of hand. Therapeuten kunnen ook helpen bij het voorlichten van patiënten over het voorkomen van toekomstige fracturen met oefeningen en technieken.
Therapieprogramma's omvatten doorgaans oefeningen om de coördinatie, versterking en bewegingsbereik van de onderarm te verbeteren, voorlichting over het gebruik van apparatuur om tijdelijk functieverlies tijdens het genezingsproces te compenseren en het oefenen van dagelijkse activiteiten die vanwege het letsel moeilijker kunnen zijn. en / of chirurgie.
Verschillende soorten fracturen