Inhoud
Tommy John is misschien beter bekend bij jongere honkbalfans, niet vanwege zijn prestaties op de heuvel van de werper, maar vanwege de chirurgische ingreep die zijn naam draagt. De angst voor honkbal werpers en andere werpende atleten zijn verwondingen aan het ulnaire collaterale ligament van de elleboog. Het ulnaire collaterale ligament van de elleboog bevindt zich aan de binnenzijde (mediale) zijde van het gewricht en helpt om stabiliteit te bieden aan het ellebooggewricht. Bij het werpen wordt aanzienlijke druk uitgeoefend op het ulnaire collaterale ligament en kunnen er verwondingen aan het ligament optreden.In de afgelopen jaren zijn verwondingen aan het ulnaire collaterale ligament en de noodzaak van een Tommy John-operatie steeds gebruikelijker geworden. Artsen maken zich zorgen dat het aantal blessures toeneemt, mogelijk als gevolg van het te vaak gooien van honkbal-werpers. Hoewel veel coaches zich bewust zijn van het belang van het beperken van het aantal toonhoogtes, is het moeilijk om te weten hoeveel te veel is. Bovendien is zomerhonkbal voor veel jonge atleten uitgegroeid tot een activiteit van een jaar lang, waarbij de elleboog verder wordt blootgesteld aan herhaalde stress.
Symptomen van UCL-verwondingen
Het meest voorkomende symptoom van een ulnair collateraal ligamentletsel is pijn direct boven het ligament aan de binnenkant van de elleboog. Niet elke elleboogpijn bij een werpende atleet is echter een UCL-blessure, en het is belangrijk om een zorgvuldig onderzoek te laten doen door een arts die bekwaam is in het gooien van blessures om de oorzaak van de elleboogpijn te bepalen. De meest voorkomende symptomen van ulnaire collaterale verwondingen zijn:
- Pijn, meestal in de 'late aanspanning'-fase van het werpen (wanneer de bal omhoog is en achter het hoofd)
- Een 'knallend' gevoel wanneer de pijn begint
- Gevoelloosheid of tintelingen in de hand en vingers
- Verlaging van de toonhoogte
Zoals gezegd zijn er andere oorzaken van de symptomen. Specifiek is tendinitis van de spieren aan de binnenkant van de elleboog (de polsbuigspieren) het meest voorkomende probleem dat vergelijkbare symptomen veroorzaakt. Meestal begint tendinitis geleidelijker dan UCL-verwondingen, maar ze zijn vaak verward. Problemen met de nervus ulnaris kunnen in hetzelfde gebied ook pijn en zenuwsymptomen veroorzaken.
UCL-verwondingen voorkomen
Een operatie van Tommy John kan meer dan een jaar herstel vergen en is geen garantie om terug te keren naar hetzelfde niveau van werpen, dus het belang van preventie van UCL-verwondingen is van het grootste belang. De USA Baseball Medical / Safety Advisory Committee heeft specifieke aanbevelingen gedaan over hoeveel velden verschillende leeftijdsatleten in de loop van een wedstrijd en een week mogen gooien, en hoeveel rust ze moeten hebben na het gooien. Alle coaches op elk leeftijdsniveau moeten bekend zijn met deze limieten.
Alle vroege tekenen van ongemak aan de elleboog moeten met spoed worden behandeld. Werpers die elleboogpijn ontwikkelen, moeten onmiddellijk uit de competitie worden verwijderd en beoordeeld door iemand die is opgeleid in de veelvoorkomende oorzaken van elleboogpijn. Een werpprogressie moet altijd worden uitgevoerd voordat u terugkeert naar het werpen, zelfs als wordt aangenomen dat de oorzaak niet gerelateerd is aan een blessure aan de UCL.
UCL-letselbehandeling
De meeste atleten die een acuut letsel aan de UCL oplopen, zullen eerst een niet-chirurgische behandeling proberen. Onmiddellijke rust van de pijnlijke elleboog, gevolgd door een nauwkeurig gecontroleerde fysiotherapie-evaluatie, moet worden voortgezet. Fysiotherapie moet een zorgvuldige beoordeling van de werpmechanica omvatten om methoden te bepalen om de belasting van het gewonde ligament te verminderen.
Chirurgische behandeling om een Tommy John-procedure uit te voeren, wordt gedaan door een nieuw ligament te reconstrueren, niet door het beschadigde ligament te repareren (vergelijkbaar met ACL-reconstructie). De nieuwe UCL is gemaakt van een pees in de onderarm, de palmaris longus-pees. De meesten, maar niet alle, van ons hebben een palmaris longus-pees, maar die hebben we niet nodig. Als u geen palmaris longus-pees heeft, zijn er andere pezen die kunnen worden gebruikt voor het maken van een nieuw ligament.
Zodra het transplantaat is verkregen, maakt uw chirurg kleine boorgaten boven en onder het ellebooggewricht waar de UCL zich aan het bot hecht. Het peesimplantaat wordt door de gaten getrokken en in een 8-achtige stijl gewikkeld en weer op zichzelf genaaid om het nieuwe ligament te creëren.
De revalidatie na de operatie van Tommy John duurt bijna een jaar. De meeste atleten beginnen pas 4 maanden na de operatie met gooien en de progressie is traag. Sommige atleten zijn na 9 maanden weer op volle kracht, hoewel het bij velen meer dan een jaar duurt om volledig te herstellen.