Inhoud
Zenuwen zijn structuren waardoor informatie van de hersenen naar de periferie van uw lichaam kan reizen, en zenuwen kunnen ook berichten terugsturen naar de hersenen. Zenuwen bevatten belangrijke informatie over sensaties die u voelt en over bewegingen die uw hersenen willen dat uw lichaam maakt.Bij een verminderde zenuwfunctie kunnen mensen symptomen van pijn, zwakte en abnormaal gevoel ervaren.
De nervus ulnaris is een van de belangrijkste zenuwen die de bovenste ledematen (de armen) voeden. De nervus ulnaris wordt gevormd door het samensmelten van verschillende belangrijke zenuwvezels in een gebied rond het schouderblad dat de plexus brachialis wordt genoemd. onderarm en hand en sensatie-informatie verstrekken aan specifieke delen van de hand.
Symptomen
Tintelingen en gevoelloosheid
Gevoelloosheid en tintelingen (gewoonlijk paresthesie genoemd) zijn tekenen dat zenuwsignalen worden verstoord, vaak door druk of ontsteking rond de zenuw. De locatie van de paresthesie is niet altijd de locatie van het probleem dat een disfunctie van de zenuw veroorzaakt.
In het geval van het cubitaal-tunnelsyndroom is de meest voorkomende locatie voor paresthesie bijvoorbeeld in de hand, de ringvinger en de pink. De plaats van druk op de zenuw bevindt zich echter nabij het ellebooggewricht.
Pijn
Pijn kan een symptoom zijn van veel medische aandoeningen en het kan moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen pijn als gevolg van een abnormale zenuwfunctie. Vaak wordt de pijn geassocieerd met een zenuwaandoening ook geassocieerd met paresthesie, zoals hierboven beschreven. Bovendien wordt de pijn die gepaard gaat met een abnormale zenuwfunctie vaak ervaren als een branderig gevoel dat uitstraalt langs het pad van de zenuw. Mensen met zenuwpijn beschrijven vaak schieten of een elektrische schok.
Zwakheid
Bij een verminderde zenuwfunctie hebben de hersenen moeite met het communiceren om bepaalde spieren te activeren, dit kan worden ervaren als een zwakte van die spieren. In de acute setting kan dit worden ervaren als moeilijkheden bij specifieke activiteiten of krachtmanoeuvres. Mensen met letsel aan de nervus ulnaris kunnen moeite hebben met het knijpen of vastgrijpen van voorwerpen. In de chronische setting kunnen mensen met langdurige zenuwcompressie last hebben van het wegkwijnen van de spieren, wat atrofie wordt genoemd.
Dit is over het algemeen een onomkeerbaar probleem en wordt gezien door het opmerken van gebieden waar het lichaam zijn normale spiermassa heeft verloren. Dit kan bij mensen met nervus ulnaris worden gezien als het wegkwijnen van de zachte weefsels van de hand. Door beide handen naast elkaar te houden, kunnen tekenen van verspilling duidelijker worden.
Niet iedereen met een zenuwbeschadiging of een aandoening die de normale zenuwfunctie aantast, zal al deze symptomen ervaren. Meestal hebben mensen het meest last van een van deze symptomen, maar merken ze de andere misschien helemaal niet op. Andere mensen zullen meerdere tekenen van zenuwstoornissen hebben.
Een zorgvuldig onderzoek zal helpen bij het identificeren van tekenen van zenuwstoornissen, zelfs als dergelijke symptomen niet vaak als symptoom worden ervaren.
Oorzaken
Letsel aan de nervus ulnaris kan op meerdere punten in de loop van de zenuw ontstaan Soms ontstaan littekens als acuut letsel, waarbij sprake is van een plotseling traumatisch letsel dat schade aan de zenuw veroorzaakt. Andere keren kunnen zenuwproblemen het gevolg zijn van een chronische, langdurige aandoening die na verloop van tijd een geleidelijke verslechtering van de zenuwfunctie veroorzaakt.
Enkele van de meest voorkomende locaties en mechanismen voor letsel aan de nervus ulnaris zijn de volgende aandoeningen.
Cubital Tunnel Syndroom
Cubitaal tunnelsyndroom is de naam die wordt gebruikt om chronische compressie van de nervus ulnaris achter de elleboog te beschrijven. De feitelijke locatie van compressie van de nervus ulnaris bij mensen met het cubitaal tunnelsyndroom kan variëren en wordt beschreven als compressie afkomstig van een aantal verschillende structuren achter de elleboog. Op deze locatie wikkelt de nervus ulnaris zich direct achter het opperarmbeen langs de achterkant van het ellebooggewricht.
Verschillende structuren, waaronder ligamenten, bloedvaten en pezen, zijn beschreven als de bron van compressie in de cubitale tunnel. Cubitaal-tunnelsyndroom wordt gecategoriseerd als een compressie-neuropathie van de bovenste extremiteit. Deze aandoening is het tweede meest voorkomende type compressie-neuropathie, na carpaal tunnelsyndroom.
Guyon's Canal Syndrome (stuurverlamming)
Het kanaal van Guyon, ook wel de ulnaire tunnel genoemd, is een locatie in de pols die de nervus ulnaris bevat. Compressie van de nervus ulnaris op deze locatie kan optreden als gevolg van fracturen aan de kleine botten van de pols of ganglioncysten die zich binnenin de pols vormen. de pols. Een van de meest voorkomende redenen voor zenuwcompressie in het kanaal van Guyon is de zogenaamde "stuurverlamming", die fietsers ervaren wanneer de zenuw gekneld raakt tegen de botten van de pols en het stuur van een fiets, wat leidt tot pijn en gevoelloosheid. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Dit is de reden waarom veel fietsers gewatteerde handschoenen dragen bij het vastgrijpen van hun stuur. Als gewatteerde handschoenen de symptomen niet voldoende verlichten, kan het veranderen van uw grip of het overschakelen naar een andere stijl van het stuur vaak de symptomen van gevoelloosheid en tintelingen verlichten die optreden wanneer compressie wordt toegepast.
Grappig bot
Het grappige bot is de naam die mensen gebruiken om kneuzingen aan de ellepijpzenuw achter de elleboog te beschrijven. Op deze locatie wikkelt de nervus ulnaris zich achter het armbeen (humerus) net onder de huid. Er is op deze locatie zeer weinig bescherming van het zachte weefsel rond de nervus ulnaris en als gevolg hiervan veroorzaakt het raken van dit deel van de elleboog tegen een voorwerp vaak scherpe pijn, tintelingen en gevoelloosheid langs de nervus ulnaris. die mensen beschrijven als ze zeggen dat ze 'hun gekke bot raken'.
Traumatisch letsel
Traumatische verwondingen treden op als gevolg van plotselinge, vaak gewelddadige beschadiging van de zenuw. Enkele van de meest voorkomende mechanismen zijn zenuwcontusie (kneuzingen, snijwonden en hersenschudding. Zenuwkrampen treden meestal op na een val of een botsing met een motorvoertuig.
Omdat de nervus ulnaris zich dicht bij de huid bevindt, kan direct trauma aan de bovenliggende huid en zachte weefsels een kneuzing van de zenuw veroorzaken.
Laceraties kunnen worden veroorzaakt door letsel door gebroken glas, meswonden en andere scherpe voorwerpen. Hersenschudding aan de zenuw kan worden veroorzaakt door verwondingen waarbij de zenuw mogelijk niet direct wordt beschadigd door een kogelfragment, maar gewond raakt als gevolg van de hersenschudding. kracht van het schot.
Diagnose
Het stellen van een diagnose van een zenuwaandoening vereist een zorgvuldig begrip van de symptomen die de patiënt ervaart, een grondig lichamelijk onderzoek om de functie van de zenuwen te testen en een volledig begrip van de anatomie van het menselijk lichaam om de bron van de zenuw te lokaliseren. disfunctie Een van de verbazingwekkende dingen aan de zenuwen in ons lichaam is dat ze, behalve in zeer zeldzame omstandigheden, bij vrijwel iedereen dezelfde patronen van sensatie en spierbetrokkenheid geven.
De nervus ulnaris geeft zeer voorspelbaar een sensatie in exact hetzelfde gebied voor bijna iedereen: de pink en de helft van de ringvinger. Het kennen van deze patronen van zenuwfunctie kan een ervaren onderzoeker helpen de oorzaak van het probleem te lokaliseren.
Tinel's teken
Er worden veel onderzoekstechnieken gebruikt om de zenuwfunctie te isoleren en te testen. Een specifieke test die wordt gebruikt om mensen met vermoedelijke zenuwafwijkingen te onderzoeken, wordt het teken van Tinel genoemd. Een Tinel-teken wordt als positief beschouwd wanneer de onderzoeker rechtstreeks op de locatie van de zenuwafwijking tikt en dit opnieuw symptomen van paresthesie en ongemak veroorzaakt langs het pad van de zenuw, in plaats van op de specifieke locatie waar het aftappen plaatsvindt.
Een positief teken van Tinel bij een patiënt met het cubitaal-tunnelsyndroom zou bijvoorbeeld, door achter het ellebooggewricht direct boven de nervus ulnaris te tikken, de symptomen van paresthesie en pijn in de ring en kleine vingers opnieuw creëren.
Andere tests
Een aantal verschillende onderzoeken kan worden gebruikt om de nervus ulnaris te beoordelen, evenals de omringende anatomie te beoordelen die compressie of letsel aan de nervus ulnaris kan veroorzaken. Een regelmatige röntgenfoto kan nuttig zijn als u zich zorgen maakt over misvormingen van het bot, botsporen of andere abnormale structuren die irritatie van de nervus ulnaris kunnen veroorzaken.
Andere beeldvormende modaliteiten, waaronder MRI's en CT-scans, zijn minder vaak nodig om een probleem met de nervus ulnaris vast te stellen, maar kunnen ook nuttig zijn, vooral als er bezorgdheid bestaat over een mogelijke oorzaak, zoals een ganglioncyste, tumor of andere weke delen die kan compressie op de zenuw veroorzaken.
Echografie met hoge resolutie wordt vaker gebruikt, aangezien het niet-invasief is en relatief snel en gemakkelijk uit te voeren. Echografie-onderzoeken zijn echter sterk afhankelijk van de ervaring van de technicus en niet elke instelling heeft de mogelijkheid om de nervus ulnaris met echografie te onderzoeken. . Elektrische studies van de zenuw omvatten de meting van zenuwgeleiding en elektromyografie, of EMG.
Hoewel deze onderzoeken nuttig kunnen zijn bij het lokaliseren van de bron van een zenuwaandoening, kunnen ze ongemakkelijk zijn, omdat hierbij naalden in de huid worden geplaatst en een elektrische stroom langs het pad van de zenuw wordt gemeten.
Zenuwblessures zijn berucht omdat het uitdagende diagnostische problemen zijn om erachter te komen. Vaak kan het bepalen van de locatie van een zenuwbeschadiging heel eenvoudig zijn (bijvoorbeeld na een penetrerend letsel), of het kan buitengewoon uitdagend zijn. Het is essentieel om met uw arts samen te werken en de diagnostische opwerking te laten verlopen. Vaak is de evaluatie en behandeling van zenuwgerelateerde aandoeningen geen eenvoudig eenstapsbezoek aan de spreekkamer.
Soms werken meerdere soorten artsen samen om de oorzaak van een zenuwbeschadiging vast te stellen en om de meest geschikte behandeling voor dat probleem te bepalen. Mensen met zenuwbeschadigingsproblemen kunnen worden gezien door hun huisarts, orthopedisch chirurgen, neurochirurgen, neurologen, fysiaters of andere specialisten om te helpen bepalen wat de meest geschikte behandeling voor een specifieke aandoening is.
Behandeling
De enige manier om een effectieve behandeling van een zenuwaandoening te bereiken, is door de exacte locatie van de oorzaak van het probleem te begrijpen. Dit klinkt misschien eenvoudig, maar vaak worden de symptomen van het zenuwprobleem niet ervaren op de plaats van de beschadiging van het zenuw. Het ontcijferen van de locatie van het probleem kost vaak wat tijd en testen, maar is essentieel om tot een effectieve behandeling te komen.
In bijna alle situaties met zenuwbeschadiging is de belangrijkste eerste stap het vinden van manieren om de druk en spanning op de zenuw die gewond is te verminderen.
Dit kan zo simpel zijn als het vermijden van specifieke activiteiten die druk uitoefenen op de zenuw. Het kan het gebruik van immobilisatie inhouden om de beweging van de zenuw te beperken, en soms omvat het opvullen ter bescherming om de druk op de zenuw te houden.
Als een onderdeel van de compressie van de zenuw het gevolg is van een ontsteking, kunnen behandelingsmodaliteiten die ontsteking aanpakken, nuttig zijn.Soms omvatten deze behandelingen plaatselijke ontstekingsremmende maatregelen (aanbrengen van ijs), orale ontstekingsremmende medicatie (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen). medicijnen), of steroïde medicijnen (inclusief orale medicatie of cortisone-injecties).
Chirurgische behandelingen voor problemen met de nervus ulnaris zijn afhankelijk van het soort letsel aan de zenuw. Wanneer er een directe zenuwbeschadiging is, zoals een scheur, worden deze verwondingen vaak kort na het letsel hersteld. Soms, als er een groot gebied met beschadiging van de zenuw is, kan het nodig zijn om een zenuwtransplantatie uit te voeren om gezonde delen van de zenuw weer aan te sluiten. Wanneer de zenuw wordt bekneld, zijn chirurgische oplossingen niet alleen bedoeld om de zenuw te druk maar ook het verwijderen van spanning van de zenuw.
In sommige gevallen is dit net zo eenvoudig als het wegnemen van de druk op de zenuw in een minimaal invasieve procedure. Of het kan gaan om het verplaatsen van de positie van de zenuw zodat er minder spanning op de zenuw komt te staan. Een veel voorkomende behandeling voor mensen met het cubitaal-tunnelsyndroom is om de zenuw van de achterkant van de elleboog naar de voorkant van de elleboog te verplaatsen, zodat de zenuw niet langer onder aanzienlijke spanning staat wanneer de elleboog gebogen is: deze operatie wordt een ulnaire zenuwtranspositie genoemd .
Een woord van Verywell
De nervus ulnaris is een van de belangrijkste zenuwen van de bovenste extremiteit en is van cruciaal belang voor het verstrekken van informatie aan de onderarm en handspieren vanuit uw hersenen, evenals voor het retourneren van informatie over gewaarwordingen van de extremiteit. Afwijkingen van de werking van de nervus ulnaris kunnen om verschillende redenen optreden. Het bepalen van de bron van schade aan de nervus ulnaris is belangrijk om een goede behandeling mogelijk te maken.
Vaak is de locatie van zenuwbeschadiging ver verwijderd van de locatie van de symptomen die worden ervaren door de persoon met het probleem van de nervus ulnaris. Behandelingen variëren van eenvoudige stappen om de druk op de zenuw te verlichten tot meer invasieve chirurgische oplossingen.
Waarom worden cortisone-opnamen gebruikt?