Een overzicht van longkankerstadia

Inhoud

• Niet-kleincellige longkanker
• Kleincellige longkanker
• Prognose
• Een woord van Verywell

Longkanker wordt geënsceneerd om de ernst van de ziekte te beschrijven en op zijn beurt de juiste behandeling te sturen.De stadiëring is gebaseerd op een reeks tests die bepalen om welk type kanker het gaat, hoe groot de primaire (oorspronkelijke) tumor is en in hoeverre de kanker zich al dan niet heeft uitgezaaid (uitgezaaid).

Het stadiëringssysteem varieert naargelang u niet-kleincellige longkanker heeft, die goed is voor ongeveer 85% van de diagnoses, of kleincellige longkanker, die goed is voor 15%.

Het bepalen van het stadium van uw longkanker is een van de belangrijkste stappen na de eerste diagnose. Het kan een frustrerend proces zijn, dat geduld vereist aangezien er meerdere tests en procedures worden uitgevoerd. Maar de nauwkeurige stadiëring van kanker kan u niet alleen helpen de optimale behandelingsrespons te bereiken, maar ook helpen bij het voorspellen van de waarschijnlijke uitkomst, ook wel de prognose genoemd.

Meest voorkomende soorten longkanker

Niet-kleincellige longkanker

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) is een groep kankers die zich op dezelfde manier gedragen, waarvan de drie meest voorkomende adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en grootcellig carcinoom zijn. Deze typen NSCLC variëren afhankelijk van het deel van de long waarin ze ontstaan ​​en de snelheid waarmee ze groeien en zich verspreiden.

Hoewel elk onderscheidende kenmerken en resultaten heeft, worden de kankers allemaal op dezelfde manier geënsceneerd. Als groep wordt NSCLC onderverdeeld in vijf fasen, variërend van fase 0 tot fase IV.

2:57

Kijk nu: een overzicht van de stadiëring van niet-kleincellige longkanker

Fase 0

Stadium 0 NSCLC, ook bekend als carcinoma in situ of prekanker, is tamelijk ongebruikelijk, aangezien het in dit stadium zelden symptomen vertoont. Stadium 0 NSCLC wordt het vaakst gezien op een CT-scan tijdens jaarlijkse longkankerscreening van personen met een hoog risico.

NSCLC in stadium 0 is per definitie beperkt tot het slijmvlies van de luchtwegen en is niet uitgezaaid naar de longen zelf. Indien onbehandeld, kan de prekanker zich ontwikkelen tot kanker.

Stadium 0 NSCLC wordt meestal behandeld met een operatie, zoals wigresectie (de chirurgische verwijdering van een deel van de long) of sleeve-resectie (als de tumor zich bevindt op de kruising waar de luchtpijp de long binnenkomt). Er is geen chemotherapie of bestralingstherapie nodig.

Als een operatie niet mogelijk is vanwege iemands gezondheid of de locatie van de tumor, kan een gerichte vorm van straling, stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) genaamd, worden gebruikt met de bedoeling de ziekte te genezen.

Kan longkanker worden genezen?

Fase I

Stadium I NSCLC wordt gediagnosticeerd wanneer een tumor invasief is maar zich niet heeft uitgezaaid naar lymfeklieren. (Alle stadia van longkanker zijn invasief met uitzondering van stadium 0.)

Fase I NSCLC wordt verder uitgesplitst als:

• Fase Ia: De tumor heeft een diameter van minder dan 3 centimeter (1¼ inch) en het deel dat diepere longweefsels is binnengedrongen, is niet meer dan ½ cm (minder dan ¼ inch) breed.
• Fase Ib: De tumor is groter dan 3 centimeter in diameter maar niet groter dan 4 centimeter (iets meer dan 1½ inch). Stadium Ib-kankers moeten ofwel zijn uitgegroeid tot op de belangrijkste luchtwegen (bronchiën) of de membranen rond de longen (viscerale pleura).

Voor sommige mensen met stadium Ia NSCLC is longkankeroperatie mogelijk de enige benodigde behandeling. Wigresectie wordt meestal alleen overwogen als de tumor erg klein is. Anders biedt een lobectomie (waarbij een van de lobben van een long wordt verwijderd) een veel betere kans op genezing.

Voor longkanker stadium Ib of longkanker met agressieve kenmerken (zoals kan voorkomen bij grootcellig carcinoom), kunnen oncologen adjuvante chemotherapie aanbevelen. Dit is een vorm van chemotherapie die na een operatie wordt gegeven om ervoor te zorgen dat alle kankercellen worden gedood.

als u een ernstige gezondheidstoestand heeft waardoor u geen operatie kunt ondergaan, kan SBRT worden gebruikt.

Fase II

Stadium II NSCLC is een gelokaliseerde kanker die niet verder is uitgezaaid dan één long of de lymfeklieren aan die kant van de long. De tumoren kunnen groter of kleiner zijn dan kanker in stadium I, maar zijn al uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, luchtwegen of viscerale pleurale weefsels.

Fase II NSCLC is als volgt onderverdeeld:

• Fase IIa: De tumor is groter dan 4 centimeter maar niet groter dan 5 centimeter (2 inch) en is uitgezaaid naar de bronchiën of de viscerale pleura, maar niet naar de nabijgelegen lymfeklieren.
• Fase IIb: De tumor is tussen de 3 en 5 centimeter groot en is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, of tussen 5 en 7 centimeter (2¾ inch) en is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. De luchtwegen of viscerale pleura zullen ook worden aangetast.

Behandelingen voor stadium II NSCLC omvatten meestal longkankeroperaties gevolgd door chemotherapie. Als er na de behandeling nog kankercellen zijn, kan nog een ronde chemotherapie (of chemotherapie met bestraling) worden gebruikt.

Fase III

Stadium III NSCLC betekent dat de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen (regionale) weefsels. Er zijn zowel lokaal gevorderde als gevorderde stadium III-kankers, waarvan de laatste moeilijker te behandelen zijn.

Stage III NSCLC is als volgt onderverdeeld:

• Fase IIIa: De tumor, beschreven als lokaal gevorderd, is ofwel kleiner dan 5 centimeter en is uitgezaaid naar de lymfeklieren van de carina (de rand van kraakbeen tussen de longen); is tussen 5 en 7 centimeter en is uitgezaaid naar de hilarische lymfeklieren (waar de bronchus de longen binnendringt); of is groter dan 7 centimeter en is uitgegroeid tot aangrenzende organen in de borst (zoals het hart of middenrif) met of zonder betrokkenheid van de lymfeklieren.
• Fase IIIb: De tumor, beschreven als gevorderd, kan verschillende groottes hebben en zal ofwel zijn uitgezaaid naar supraclaviculaire lymfeklieren (rond het sleutelbeen) of de andere kant van de borstkas, of zich manifesteren met twee of meer tumoren in een of beide longen.

De behandelingen voor stadium IIIa en IIIb NSCLC zijn heel verschillend. Voor stadium IIIa kan een operatie worden uitgevoerd met de bedoeling de kanker te genezen. Dit gaat meestal gepaard met een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie (ook wel chemoradiatie genoemd).

Daarentegen wordt stadium IIIb NSCLC als onbruikbaar beschouwd. In plaats van genezing zijn behandelingen gericht op het verlengen van het leven en het verzekeren van de best mogelijke kwaliteit van leven.

Chemoradiatie wordt meestal gebruikt als u gezond en sterk genoeg bent. Als de controle is bereikt, kan het immunotherapie-medicijn Imfinzi (durvalumab) tot een jaar worden gebruikt om de tumor stabiel te houden. Als chemoradiatie niet verdragen wordt, kan het immunotherapie-medicijn Keytruda (pembrolizumab) worden gebruikt.

Wat onbruikbare longkanker betekent

Fase IV

Stadium IV NSCLC is het meest gevorderde stadium van longkanker. Ook wel gemetastaseerde longkanker genoemd, verwijst naar elke grootte en type NSCLC dat zich heeft verspreid van de ene long naar de andere long, naar een ander deel van het lichaam of naar de vloeistof rond de long of het hart.

Stadium IV NSCLC is niet te genezen, maar het is wel te behandelen. Chirurgie wordt zelden gebruikt, tenzij een tumor een grote obstructie van de luchtwegen veroorzaakt of de functie van het hart of andere vitale organen verstoort.

Naast chemotherapie, bestralingstherapie en immunotherapie zijn er nieuwere gerichte therapieën zoals Xalkori (crizotinib) en Tarceva (erlotinib) die kankercellen kunnen identificeren en aanvallen met specifieke genetische mutaties (zoals EGFR-mutaties, ALK-herrangschikkingen en ROS1). herrangschikkingen). Samen kunnen deze behandelingen het leven helpen verlengen en u een betere kwaliteit van leven bieden.

Klinische onderzoeken moeten ook worden overwogen, zodat u toegang krijgt tot experimentele behandelingen wanneer de momenteel beschikbare geneesmiddelen ondraaglijk of niet effectief blijken te zijn.

Gemeenschappelijke sites voor metastasen van longkanker

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een minder vaak voorkomende vorm van de ziekte die over het algemeen agressiever is dan NSCLC en veel waarschijnlijker zal terugkeren na de behandeling. Er zijn twee hoofdtypen van SCLC: kleincellig carcinoom (ook bekend als havercelcarcinoom) en gecombineerd kleincellig carcinoom (waarin zowel kleine als niet-kleine longkankercellen aanwezig zijn).

In tegenstelling tot niet-kleincellige longkanker, is kleincellige longkanker bekend in slechts twee fasen: SCLC in beperkte fase en SCLC in uitgebreide fase.

Beperkt podium

Ongeveer een derde van de mensen wordt gediagnosticeerd in het vroegste stadium van kleincellige longkanker, bekend als SCLC in beperkte fase. Deze tumoren zijn slechts in één long aanwezig, maar kunnen ook uitgezaaid zijn naar de lymfeklieren aan dezelfde kant van de borstkas.

SCLC die zich heeft verspreid naar de supraclaviculaire lymfeklieren of mediastinale lymfeklieren (in het midden van de borst) kan ook worden beschouwd als SCLC in een beperkt stadium.

SCLC in een beperkt stadium wordt vaak agressief behandeld met als doel de ziekte te genezen. Dit kan betrekking hebben op:

• Chemotherapie alleen
• Chemoradiatie op de borst
• Chirurgie gevolgd door chemotherapie
• Chirurgie gevolgd door chemoradiatie
• SBRT gevolgd door chemotherapie is een operatie niet mogelijk

Uitgebreid podium

Ongeveer tweederde van de mensen bij wie SCLC is vastgesteld, heeft een ziekte in een uitgebreid stadium, de meer geavanceerde vorm van kleincellige longkanker. Bij uitgebreide SCLC kunnen tumoren in beide longen aanwezig zijn of zich hebben verspreid naar verre delen van het lichaam, meestal de hersenen.

SCLC in een uitgebreid stadium is niet te genezen en wordt zelden chirurgisch behandeld. Hoewel het de neiging heeft zich agressief te verspreiden, reageert SCLC goed op chemotherapie (die werkt door zich te richten op snel replicerende cellen).

Onder de behandelingsopties voor SCLC in een uitgebreid stadium zijn:

• Chemotherapie alleen
• Chemotherapie met immunotherapiemedicijnen zoals Opdivo (nivolumab)
• Chemotherapie gevolgd door bestralingstherapie op de borst
• Chemotherapie gevolgd door bestralingstherapie om de verspreiding van kanker naar de hersenen te voorkomen
• Straling naar de hersenen, ruggengraat, botten of andere delen van het lichaam waar kanker zich heeft verspreid als onderdeel van palliatieve behandeling (gebruikt om symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren)

Hoe kleincellige longkanker wordt behandeld

Prognose

De stadiëring van longkanker wordt niet alleen gebruikt om de behandeling te sturen, maar ook om het verloop en de uitkomst van de ziekte te voorspellen. De sleutel tot de prognose is het overlevingspercentage. Dit is het percentage mensen met een ziekte dat naar verwachting nog een bepaalde tijd na de diagnose zal leven.

Het overlevingspercentage is gebaseerd op iedereen met de ziekte, ongeacht hun leeftijd en algemene gezondheidstoestand op het moment van de diagnose. Als je dus een goede gezondheid hebt, is de kans dat je de geschatte overlevingstijd overschrijdt groter dan bij mensen met een slechte gezondheid.

De meeste epidemiologen gebruiken vijfjaarsoverlevingspercentages voor vergelijkingsdoeleinden, die voorspelt voor welk percentage mensen zal leven tenminste vijf jaar na de diagnose. Hoe verder het kankerstadium is gevorderd, hoe lager het overlevingspercentage zal zijn.

Het overlevingspercentage na vijf jaar voor NSCLC en SCLC na behandelingen is als volgt:

Niet-kleincellige longkanker

• Fase 0: 100%

• Fase Ia: 90%

• Fase Ib: 80%

• Fase IIa: 65%

• Fase IIb: 56%

• Fase IIIa: 41%

• Fase IIIb: 24%

• Fase V: 10%

Kleincellige longkanker

• Beperkt podium: 28%

• Uitgebreid podium: 6%

Factoren die de overleving van longkanker beïnvloeden

Een woord van Verywell

Het is belangrijk om te onthouden dat iedereen anders is en dat elke kanker anders is. Hoewel de stadiëring van longkanker een instrument van onschatbare waarde is om een ​​gestandaardiseerd zorgniveau te garanderen op basis van ons huidige begrip van de ziekte, verandert dat begrip elke dag. Dit geldt niet meer dan bij overlevingstijden.

Met de snelle introductie van nieuwere immunotherapieën en gerichte medicijnen, kunt u verwachten dat de overlevingstijden voor mensen met NSCLC en SCLC in de komende jaren toenemen. Dus in plaats van je te concentreren op 'hoe lang je moet leven', leer je zoveel mogelijk over je ziekte en blijf je op de hoogte van nieuwe ontwikkelingen in behandelingen.

Als u twijfelt over een behandelplan, aarzel dan niet om een ​​second opinion in te winnen bij een deskundige op dit gebied. U kunt dit doen door contact op te nemen met een specialist van een door het National Cancer Institute aangewezen behandelcentrum, die waarschijnlijk op de hoogte wordt gehouden van de nieuwste behandelingsopties en protocollen.

Hoe u het beste behandelcentrum voor longkanker kunt vinden

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst