Inhoud
- Wat is therapeutische echografie?
- Hoe het werkt voor artritis
- Effectiviteit voor knie- en heupartritis
- Moleculaire effecten
- Kortom
Wat is therapeutische echografie?
Therapeutische echografie is een techniek waarbij geluidsgolven (die trillingen veroorzaken) worden gebruikt om pijn te verminderen of de gewrichtsfunctie te verbeteren. Deze trillingen treden op met een hoge frequentie, zo hoog dat de trillingen niet waarneembaar zijn voor de persoon die wordt behandeld met ultrageluid.
De trillingen kunnen pulserend of continu zijn. Continue ultrasone trillingen wekken merkbare warmte op, gepulseerde ultrasone trillingen niet. Er wordt gedacht dat zowel thermische als niet-thermische effecten verantwoordelijk zijn voor de effecten die deze behandelingen kunnen hebben.
Meestal wordt therapeutische echografie uitgevoerd in een kliniek voor fysiotherapie of in een spreekkamer. Hoewel het een behandelingsoptie is voor artrose, wordt de effectiviteit ervan nog steeds in twijfel getrokken.
Therapeutische echografie verschilt van diagnostische echografie doordat therapeutische echografie wordt gebruikt voor behandeling (als therapie), terwijl diagnostische echografie wordt gebruikt om ziekte te diagnosticeren (of zwangerschap te beheersen). Net zoals diagnostische echografie al geruime tijd bestaat, is therapeutische echografie sinds 1950 beschikbaar.
Hoe het werkt voor artritis
Therapeutische echografie kan werken door thermische of niet-thermische (mechanische) effecten. Bij gebruik van echografie voor thermische effecten, moeten weefsels gedurende ten minste 5 minuten een temperatuur van 40 ° C tot 45 ° C (104 F tot 113 F) bereiken.
Effectiviteit voor knie- en heupartritis
Studies die de effectiviteit van therapeutische echografie bij artritis evalueren, zijn gemengd; sommige onderzoeken vonden geen voordeel, en andere vonden enkele voordelen, vooral bij artrose van de knie Over het algemeen zijn er maar weinig onderzoeken geweest die de voordelen van therapeutische echografie hebben geëvalueerd, en de onderzoeken die we hebben zijn vaak klein of onbetrouwbaar. Verder onderzoek is nodig, maar laten we eens kijken naar wat we op dit moment weten.
In 2010 werd een Cochrane-review uitgevoerd van onderzoeken met therapeutische echografie voor artrose van de knie en heup. De review evalueerde studies die echografie vergeleken met schijn of geen interventie voor pijn en functie. Vijf kleine onderzoeken, waarbij in totaal 341 patiënten met knieartrose betrokken waren, werden in de Cochrane-review opgenomen. Twee van de vijf evalueerden gepulste echografie, twee evalueerden continue echografie en één evalueerde een combinatie van gepulseerde en continue echografie. Recensenten concludeerden dat echografie gunstig kan zijn voor artrose van de knie. Toch waren ze onzeker over hoe significant de gunstige effecten op pijn en functie waren en vonden ze dat er behoefte was aan beter opgezette onderzoeken.
Nog een andere studie gepubliceerd in 2011 in het tijdschrift orthopedische chirurgie, concludeerde dat echografie de gewrichtssymptomen en gewrichtszwelling aanzienlijk verlichtte, terwijl het de gewrichtsmobiliteit verbeterde en ontstekingen bij mensen met artrose verminderde. Bij de studie waren 87 mensen met artrose in de knie betrokken die gedurende 9 maanden een echografische behandeling kregen.
Meer recent ontdekte een onderzoek uit 2016 naar de effectiviteit van pulserende echografie met lage energie bij 106 mensen met artrose van de knie dat therapeutische echografie waardevol was bij het verminderen van pijn (gedurende ongeveer 4 weken) en het verbeteren van de functie en kwaliteit van leven. Opgemerkt moet worden dat dit een zeer kleine studie was om deze conclusies op te baseren, en op dit moment is er meer onderzoek nodig.
Moleculaire effecten
Over het algemeen zijn er weinig betrouwbare onderzoeken die kijken naar de biologische theorie achter therapeutische echografie, en op dit moment is het onzeker hoe het werkt (als dat het geval is) bij de behandeling van artritis. Artritis wordt gekenmerkt door de afbraak van kraakbeen, abnormale botgroei als reactie hierop, evenals veranderingen in zacht weefsel zoals het synoviale membraan, ligamenten en spieren die de gewrichten omringen.
De thermische effecten kunnen spasmen in spieren en ligamenten verminderen, hoewel dit beperkt is, omdat spieren energie niet goed absorberen en een groot behandelingsgebied vereist is.
In studies die naar mensen kijken (in vivo studies), wordt aangenomen dat de belangrijkste effecten van ultrasone therapie op artritis mechanisch zijn, niet thermisch. De mechanische effecten kunnen werken om kraakbeen direct te stimuleren.
Kortom
Therapeutische echografie kan werken sommige mensen met artrose van de knie of heup, maar er is meer onderzoek nodig voordat deze behandelingen als solide 'evidence-based medicine' worden beschouwd. Er zijn theorieën over hoe therapeutische echografie op moleculair niveau kan werken, maar ook dit is onzeker; er is onvoldoende biofysisch bewijs om de effectiviteit van echografie te ondersteunen bij het verbeteren van kraakbeen of nabijgelegen structuren op moleculair niveau. Toch is therapeutische echografie een niet-invasieve behandeling die zeer veilig lijkt, weinig nadelige effecten heeft en relatief goedkoop is.
Artrose komt zeer vaak voor, treft tot op zekere hoogte veel mensen ouder dan 65 jaar en kan een grote rol spelen bij het verminderen van de kwaliteit van leven. Er is een breed scala aan behandelingen beschikbaar, variërend van farmaceutische medicijnen tot "natuurlijke" behandelingen zoals magneten. Hoewel er minder onderzoek is gedaan naar niet-invasieve en niet-medicamenteuze therapieën (variërend van therapeutische echografie tot acupunctuur), betekent dit niet dat deze niet effectief zijn. Daarentegen hebben we verder onderzoek nodig om deze 'veiligere' behandelingen te evalueren, aangezien we vernemen dat sommige van de 'standaard' behandelingen voor artritis een aanzienlijk risico met zich meebrengen, zoals het risico op gastro-intestinale bloedingen door niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie zoals Advil ( ibuprofen).
Het is belangrijk om met uw arts samen te werken om de vele behandelingsopties voor artritis te onderzoeken, vooral omdat een combinatie van therapieën vaak beter werkt dan een enkele therapie alleen. Ten slotte kan de mogelijke rol van lichaamsbeweging en voeding, zoals het ontstekingsremmende dieet voor artritis, niet worden onderschat, en stressmanagement is essentieel (we hebben geleerd dat stress de pijn bij artritis verergert). Of u nu met artritis leeft of niet, neem even de tijd om naar deze manieren te kijken om stress te verminderen om vandaag een minder stressvol (en hopelijk minder pijnlijk) leven te leiden.