Een overzicht van lymfoedeem bij borstkanker

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Lymfoedeem is een soort zwelling die vaak wordt geassocieerd met kanker. Bij borstkanker treft het meestal de arm aan dezelfde kant als de kanker. De zwelling is het resultaat van een ophoping van lymfevloeistof die immuuncellen bevat en eiwitten die door je lichaam stromen - die optreedt wanneer lymfeklieren of lymfevaten beschadigd of geblokkeerd raken. Dit is een veel voorkomende complicatie van een borstoperatie en bestraling, maar kan ook het gevolg zijn van een tumor zelf.

Naast zwelling brengt lymfoedeem vaak pijn, verminderde flexibiliteit en andere ongemakkelijke symptomen met zich mee.

Geschat wordt dat tussen de 30 en 70 procent van de vrouwen met borstkanker op enig moment tijdens het ziekteverloop lymfoedeem ontwikkelt.

Symptomen

Soms is lymfoedeem tijdelijk, treedt het op vlak na de operatie en verdwijnt het vervolgens. Vaak is het echter een chronische aandoening die in de loop van het leven afneemt en afneemt, zelfs nadat borstkanker volledig is genezen. En zelden kan lymfoedeem decennia na een borstkankeroperatie optreden.

De belangrijkste tekenen en symptomen van lymfoedeem zijn:

• Zwelling van de arm
• Een zwaar of vol gevoel in uw aangedane arm
• Een gevoel dat de huid van je arm strak aanvoelt
• Een inkeping wanneer je huid wordt ingedrukt
• Een strakke pasvorm van uw kleding of sieraden om één arm
• Zwakte en verminderde flexibiliteit van uw arm
• Pijn, jeuk of pijn in uw arm
• Roodheid van de huid op uw arm

Onbehandeld lymfoedeem kan ernstige gevolgen hebben, waaronder infecties, huidzweren (open zweren die niet genezen) en extreme zwelling en verdikking van de huid (olifantsziekte).

Oorzaken

Het lymfestelsel, waardoor uw immuunsysteem snel beschermende immuunmaterialen door het hele lichaam levert, omvat ook lymfeklieren die lymfevloeistof filteren. Lymfoedeem treedt op wanneer de stroom lymfevloeistof door die vaten of knooppunten wordt verstoord. De vloeistof kan een back-up maken en het nabijgelegen zachte weefsel binnendringen, waardoor de karakteristieke zwelling van lymfoedeem ontstaat.

Als u borstkanker heeft, kan een operatie of bestralingstherapie lymfoedeem veroorzaken en hoewel het minder vaak voorkomt, kan de ziekte zelf tot lymfoedeem leiden.

Borstkanker kan lymfoedeem veroorzaken als:

• Borstkankeroperaties beschadigen of snijden lymfevaten of lymfeklieren in de borstwand en oksel
• Chirurgisch littekenweefsel blokkeert de lymfestroom door lymfevaten
• Door straling veroorzaakte littekens blokkeren of beschadigen lymfeklieren en bloedvaten
• Kankercellen migreren naar lymfeklieren, waardoor de knooppunten groter worden of geblokkeerd raken
• Een borstmassa of tumor drukt op lymfeklieren of bloedvaten, waardoor de lymfestroom wordt belemmerd

Omdat borstkanker zich kan verspreiden naar nabijgelegen lymfeklieren, is het niet ongebruikelijk dat een evaluatie van borstkanker een lymfeklierbiopsie omvat. Biopsie of verwijdering van lymfeklieren in de borst of oksel verhoogt de kans op het ontwikkelen van lymfoedeem.

Lymfeklierstatus en borstkanker

Diagnose

Lymfoedeem wordt gediagnosticeerd op basis van uw lichamelijk onderzoek en kan ook enkele diagnostische tests met zich meebrengen. De zwelling van de arm is meestal duidelijk, maar het kan subtiel zijn. De diameter van de aangedane en niet-aangedane armen kan worden vergeleken met een meetlint, en deze waarden kunnen worden vastgelegd zodat uw arts kan zien of u na verloop van tijd veranderingen (verbetering of verslechtering) ervaart. De meeste artsen bevelen aan dat patiënten zowel tijdens als na de behandeling worden gescreend op aan borstkanker gerelateerd lymfoedeem.

Als u borstkanker heeft, doen uw artsen mogelijk geen aanvullende tests om de oorzaak van uw lymfoedeem vast te stellen, omdat borstkanker vaak met deze complicatie wordt geassocieerd.

Er zijn echter momenten waarop uw medisch team zich zorgen maakt dat lymfoedeem een ​​teken is van een infectie of kankeruitbreiding. Congestief hartfalen kan ook zwelling van de arm veroorzaken, evenals bloedstolsels in de arm. Uw medisch team moet deze gezondheidsproblemen mogelijk uitsluiten en diagnostische tests kunnen helpen de oorzaak van uw armzwelling op te helderen.

Beeldvormingstests zoals computertomografie (CT), echografie of MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging) kunnen vaak massa's of infectiegebieden identificeren.

Lymfatische scintigrafie omvat de injectie van een radioactieve kleurstof, gevolgd door opgenomen beelden van de kleurstof terwijl deze door het lymfestelsel beweegt. Deze test kan helpen bij het identificeren van gebieden met een langzame lymfestroom of blokkering.

Discussiegids voor borstkanker-artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Behandeling

Symptomen van lymfoedeem, zoals zwelling en pijn, kunnen vaak worden behandeld. De lymfeklieren en lymfevaten kunnen niet worden gerepareerd, maar ze kunnen vanzelf genezen.

Soms kan fysieke druk veroorzaakt door een tumor worden verlicht met een operatie of bestraling, maar deze behandelingen kunnen lymfoedeem verergeren en het belangrijkste doel van deze technieken is de behandeling van de tumor, niet het lymfoedeem.

Lymfoedeembehandelingen omvatten:

• Oefening: Speciale soorten oefeningen die de spieren zachtjes samentrekken, kunnen helpen bij het pompen van lymfevloeistof uit de gezwollen ledemaat.
• Massage: Speciaal opgeleide fysiotherapeuten of massagetherapeuten kunnen manuele lymfedrainage bieden met een reeks zachte massagevormen die de lymfestroom uit het aangetaste ledemaat leiden. Deze behandelingen zijn echter niet voor iedereen veilig en u kunt dit soort massage niet ondergaan als u uitgezaaide kanker, infecties, bloedstolsels of congestief hartfalen heeft.
• Compressie: Compressie kan ook de lymfestroom uit de aangedane arm leiden. Compressie kan op een aantal manieren worden geboden, waaronder elastische verbandmiddelen, het gebruik van een speciale compressiehuls of -kous of het gebruik van een luchtaangedreven (pneumatische) pomp.

Omgaan

Als u lymfoedeem heeft, is het belangrijk om alles te vermijden dat uw toestand kan verergeren of complicaties kan veroorzaken. U moet uw dagelijkse leven een paar keer aanpassen om te voorkomen dat uw lymfoedeem verergert.

Tips om het hoofd te bieden zijn onder meer:

• Blijf uw arm zo normaal mogelijk gebruiken, omdat spiercontracties helpen om vloeistof uit uw arm te pompen.
• Houd uw arm en hand schoon en goed gehydrateerd om barsten door uitdroging te voorkomen, wat het risico op infectie vergroot.
• Houd tijdens het lezen, tv kijken of anderszins in rust uw arm hoger dan uw hart, wat de zwelling helpt verminderen.
• Vermijd blootstelling aan hitte (gebruik bijvoorbeeld geen bubbelbaden of sauna's).
• Draag handschoenen als u tuiniert, uw huis schoonmaakt of in de tuin werkt om snijwonden en ontstekingen te voorkomen.
• Wees heel voorzichtig bij het gebruik van scherpe instrumenten in de keuken of bij het maken van knutselprojecten om letsel te voorkomen.
• Vermijd strakke sieraden of kleding, behalve de voorgeschreven compressiekleding.
• Vermijd bloedafnames, injecties of intraveneuze (IV) plaatsingen in de aangedane arm.
• Vraag om uw bloeddruk in uw niet-aangedane arm.
• Draag uw tas aan uw onaangetaste arm.
• Vermijd het tillen van zware dingen, ook geen kinderen.
• Draag buiten lange mouwen en overweeg insectenspray te gebruiken om insectenbeten te voorkomen.

Vliegreizen

Hoewel sommige overlevenden van borstkanker met lymfoedeem vliegreizen vermijden, hebben onderzoekers ontdekt dat vliegreizen het risico op lymfoedeem niet vergroten of de toestand verergeren.

Reizen per vliegtuig kan het risico op bloedstolsels vergroten, en dit risico is groter als u kanker heeft of heeft gehad. Lymfoedeem kan ook het risico op bloedstolsels verhogen, dus vraag uw arts of u speciale voorzorgsmaatregelen moet nemen.

Een woord van Verywell

Lymfoedeem zelf is niet per se gevaarlijk, maar het kan ongemakkelijk zijn, en er zijn enkele complicaties verbonden aan de aandoening. In sommige gevallen is lymfoedeem het eerste teken dat kanker zich uitbreidt, dus het is belangrijk om uw arts te laten weten als u voor de eerste keer zwelling van de armen krijgt of als uw lymfoedeem verergert.