Inhoud
- Hoe het zich ontwikkelt
- Welke ziekten die de nieren beïnvloeden, veroorzaken een nefrotisch syndroom
- Diagnose
- Complicaties
- Behandeling
- Ernstige proteïnurie of verlies van een abnormaal hoog proteïnegehalte in de urine
- Laag eiwitgehalte in het bloed
- Oedeem / zwelling in het lichaam
- Hoog cholesterolgehalte in het bloed
- Mogelijke neiging om bloedstolsels te vormen
Hoe het zich ontwikkelt
Verandering in het filter van de nieren (de glomerulus) kan leiden tot nefrotisch syndroom. Deze veranderingen kunnen vanzelf optreden zonder duidelijke verklaring, maar worden meestal gezien als gevolg van schade aan het nierenfilter door andere ziekten die hieronder worden genoemd. Ongeacht de oorzaak leiden veranderingen in de structuur van het nierfilter tot afwijkingen in de functie ervan.
Meestal is het nierfilter zo opgesteld dat het alleen bepaalde stoffen / gifstoffen uit het bloed in de urine laat. Het houdt grotere moleculen tegen, zoals eiwitdeeltjes die in het bloed worden aangetroffen (een daarvan is albumine). Bij het nefrotisch syndroom verliest het filter zijn vermogen om onderscheid te maken tussen de stoffen die er doorheen gaan, en zelfs grotere moleculen zoals eiwitten beginnen in de urine te lekken. Dit veroorzaakt een cascade van gebeurtenissen die leiden tot een volwaardig nefrotisch syndroom. In zekere zin gaat het goede spul samen met het slechte in de urine en begint het lichaam "de baby met het badwater weg te gooien".
Welke ziekten die de nieren beïnvloeden, veroorzaken een nefrotisch syndroom
Nefrotisch syndroom kan onder verschillende omstandigheden voorkomen. Soms wordt echter geen oorzaak vastgesteld. Enkele van de veel voorkomende bekende ziekten die veranderingen veroorzaken die tot nefrotisch syndroom leiden, zijn onder meer:
- Suikerziekte
- Bepaalde medicijnen zoals bisfosfonaten (gebruikt om osteoporose te behandelen), NSAID-pijnstillers en meer
- Auto-immuunziekten zoals lupus
- Het kan parallel optreden met bepaalde kankers
- Chronische infecties door indirecte immuunmechanismen kunnen soms leiden tot nefrotisch syndroom. HIV is een bekend voorbeeld.
- Bepaalde milieutoxines
Diagnose
Zoals hierboven vermeld, omvat de diagnose van nefrotisch syndroom het waarderen van de constellatie van bevindingen die het nefrotisch syndroom vormen. Meestal wordt het vermoeden bij een patiënt opgewekt zonder dat er anders geen andere reden is voor zwelling rond de ogen of in de enkels. Onderzoek hiervoor omvatte vaak urinetests. Dit zou dan een ernstig eiwitverlies in de urine aan het licht brengen. Soms zullen patiënten met een ernstig verhoogd eiwitverlies in de urine klagen over het zien van schuim of schuim in de urine. Andere afwijkingen, zoals een laag eiwitgehalte in het bloed of een hoog cholesterolgehalte, kunnen ook worden opgemerkt bij laboratoriumtests.
Alle bovenstaande tests zullen echter niet noodzakelijk de oorzaak van nefrotisch syndroom identificeren. Als de oorzaak niet duidelijk is uit de klinische geschiedenis, zal vaak een nierbiopsie moeten worden uitgevoerd om de specifieke ziekte te achterhalen die het nefrotisch syndroom veroorzaakt.
Complicaties
Nefrotisch syndroom als gevolg van bepaalde ziekten kan zelfs vanzelf verdwijnen. Niet-gecorrigeerd nefrotisch syndroom kan echter schadelijke gevolgen hebben.
- De meest voor de hand liggende is de progressieve verslechtering van de functie van de nieren en het vermogen om afvalproducten en overtollig vocht uit het lichaam te filteren.
- Hoge cholesterolwaarden bij nefrotisch syndroom verhogen het risico op hart- en vaatziekten.
- Patiënten hebben ook een hoger risico op het vormen van bloedstolsels en kunnen entiteiten zoals diepe veneuze trombose en longembolie zien ontstaan.
- Een verhoogd risico op infecties wordt gezien als gevolg van verlies van beschermende antilichamen (die ook eiwitten zijn) in de urine.
Behandeling
Om nefrotisch syndroom te behandelen, moet u eerst uitzoeken waarom u een nefrotisch syndroom heeft. Als de reden niet alleen uit de klinische geschiedenis blijkt, is een nierbiopsie nodig om deze vraag te beantwoorden. Zodra een specifieke oorzaak is vastgesteld, kan de behandeling een combinatie van verschillende medicijnen omvatten, variërend van renine-angiotensine-blokkerende bloeddrukmedicijnen (ACE-remmers of angiotensine-receptorblokkers genoemd) tot steroïden, tot andere immunosuppressieve medicijnen (zoals cyclosporine), enz. een aandoening die het beste kan worden behandeld door het advies in te winnen van een gespecialiseerde nefroloog.
Onthoud dat het resultaat van een succesvolle behandeling weer afhangt van de oorzaak. Bepaalde entiteiten reageren eerder op behandeling, terwijl andere niet eens reageren op het grootste pistool dat er is.
De specifieke behandeling moet ook worden gecombineerd met een focus op het behandelen van de complicaties die zich zouden hebben ontwikkeld. Daarom kunnen waterpillen zoals furosemide nodig zijn om ernstige, vaak voorkomende zwellingen te behandelen. Voor sommige patiënten kunnen bloedverdunners nodig zijn om bloedstolsels te voorkomen. Een natriumarm dieet is bijna altijd noodzakelijk.