Inhoud
- Doel van longbiopsie
- Naald-longbiopsie
- Transbronchiale biopsie
- Thoracoscopische longbiopsie
- Open longbiopsie
- Vloeibare biopsie
- Resultaten van uw longbiopsie
- Risico's
Doel van longbiopsie
Bij longkanker is een longbiopsie belangrijk om het type longkanker en het moleculaire of genetische profiel van de tumor te bepalen. Er zijn verschillende redenen waarom een longbiopsie kan worden aanbevolen:
- Om een knobbel of massa te evalueren die is gezien bij een beeldvormend onderzoek van de borstkas, en om te zien of het goedaardig of kwaadaardig (kankerachtig) is.
- Om abnormale resultaten van CT-longkankerscreening op te volgen.
- Om een longinfectie te diagnosticeren. Longinfecties kunnen bacterieel (zoals tuberculose), viraal of schimmel (zoals aspergillose of coccidiomycose) zijn.
- Om een longziekte te diagnosticeren, zoals sarcoïdose, longfibrose, granulomatose met polyangiitis of reumatoïde longziekte.
- Genetisch testen (moleculaire profilering) uitvoeren op longkanker. Dit testen zoekt naar "targetbare" genmutaties, dat wil zeggen, mutaties in kankercellen die kanker "aandrijven", waarvan er nu verschillende behandelingen beschikbaar hebben.
- Om het type longkanker te bepalen.
- Om het stadium van bekende longkanker te helpen bepalen.
Naald-longbiopsie
Bij een longbiopsie met fijne naald plaatsen artsen een lange naald door uw rug en in uw longen om een weefselmonster te krijgen. Dit wordt gedaan met behulp van een CT-scanner of echografie om de naald naar de juiste locatie te leiden. Een naaldbiopsie is de minst ingrijpende manier om een verdacht gebied in uw longen te bemonsteren, maar het krijgt niet altijd genoeg weefsel om een adequate diagnose te stellen. Een naaldlongbiopsie wordt ook wel een "transthoracale" biopsie of een "percutane" biopsie genoemd.
Transbronchiale biopsie
Een transbronchiale biopsie wordt uitgevoerd tijdens een bronchoscopie, een procedure waarbij een scoop vanuit uw mond naar de bovenste luchtwegen van uw longen wordt gericht. Met behulp van een echografie (endobronchiale echografie) kunnen artsen vervolgens een naald in een verdacht gebied richten en een monster nemen (transbronchiale naaldaspiratie). Deze procedure is het meest effectief wanneer een afwijking of tumor zich in of nabij de grote luchtwegen van de longen.
Thoracoscopische longbiopsie
Bij een thoracoscopische longbiopsie wordt een scoop ingebracht door de borstwand en in het gebied van de te biopsie long. Tijdens een thoracoscopische biopsie wordt een videocamera gebruikt om artsen te helpen bij het vinden en biopseren van het weefselgebied. Bij deze procedure, ook wel bekend als video-assisted thoracoscopische chirurgie (VATS), kunnen artsen mogelijk ook een gebied met verdacht weefsel of een longkwab die kanker is, verwijderen. (Opmerking: ze zullen dit niet doen zonder dit vóór de procedure met u te bespreken.)
Open longbiopsie
Als de meest invasieve manier om weefsel te bemonsteren, is een open longbiopsie soms nodig om weefsel te bemonsteren wanneer andere methoden hebben gefaald. Dit is een grote chirurgische ingreep, uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kan nodig zijn om de ribben te scheiden of een deel van een rib te verwijderen om toegang te krijgen tot de longen. Soms wordt een open biopsie uitgevoerd als onderdeel van een operatie om een knobbel of massa te verwijderen, vooral als uw chirurg er vrij zeker van is dat u kanker heeft.
Vloeibare biopsie
Een vloeibare biopsie is een opwindend nieuw gebied dat wordt bestudeerd om longkanker te evalueren. Deze procedure, die een eenvoudige bloedafname vereist, zoekt naar circulerende kankercellen om tumor-DNA te evalueren op mutaties van het aandrijfgen, dat wil zeggen, mutaties in de kankercellen waarvoor specifieke behandelingen beschikbaar kunnen zijn. Soms, wanneer een longbiopsie wordt uitgevoerd, kunnen artsen niet genoeg weefsel extraheren om deze test uit te voeren, en een vloeibare biopsie zou deze resultaten beschikbaar kunnen maken zonder dat er meer tumorweefsel nodig is.
In juni 2016 werd de eerste vloeibare biopsie goedgekeurd voor het detecteren van EGFR-mutaties bij mensen met niet-kleincellige longkanker.
Resultaten van uw longbiopsie
Als uw arts in staat is om een goed weefselmonster te krijgen, hoort u waarschijnlijk binnen twee tot drie dagen over de resultaten, hoewel dit soms langer duurt, vooral als meer dan één patholoog de resultaten wil bekijken. Het is handig om uw arts op het moment van de procedure te vragen wanneer u uw resultaten kunt verwachten en of u een telefoontje krijgt of dat u een afspraak moet maken om de resultaten te vernemen. Sommige artsen bellen u gerust op om u hun bevindingen te laten weten, terwijl anderen misschien een vervolgafspraak willen maken om de resultaten te bespreken.
Hoewel uw arts misschien een goed idee heeft van wat de bevindingen zullen zijn, is het niet ongebruikelijk dat artsen ongelijk hebben na het zien van een weefselmonster. De waarschijnlijkheid dat een afwijking kanker is, hangt van veel factoren af, waaronder de grootte. Longknobbeltjes (vlekken op de longen die 3 centimeter [1½ inch] of minder zijn) zijn minder waarschijnlijk kwaadaardig dan longmassa's (vlekken op de long die groter zijn dan 3 centimeter).
Soms onthult een weefselmonster geen diagnose. Een rapport als dit kan worden geretourneerd als "niet-doorslaggevend". Als dat het geval is, zijn er nog verschillende opties. Als de kans klein is dat de afwijking in uw borst kanker is, kunt u ervoor kiezen om te wachten en over een paar maanden een herhalingsscan uit te voeren. Evenzo kunt u ervoor kiezen te wachten, zelfs als de plek mogelijk kanker is en een nauwkeurige diagnose de behandeling niet zou veranderen.
Als een diagnose daarentegen belangrijk is, kunnen u en uw arts ervoor kiezen om de biopsie te herhalen of een andere manier te vinden om een weefselmonster te verkrijgen. U kunt meer te weten komen over het verschil tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren en waarom het onderscheid soms moeilijk is.
Moleculaire profilering
Het is belangrijk op te merken dat bij iedereen met niet-kleincellige longkanker gentests (moleculaire profilering) op hun tumor moeten worden uitgevoerd. Praat met uw arts als u dit niet heeft besproken. Momenteel zijn medicijnen goedgekeurd voor mensen met ALK-herrangschikkingen, EGFR-mutaties en ROS1-herrangschikkingen en behandelingen voor andere doelgerichte mutaties worden in klinische onderzoeken uitgevoerd.
Risico's
De risico's van een longbiopsie variëren afhankelijk van het type procedure, de locatie van het weefsel en uw algemene gezondheidstoestand. De meest voorkomende complicaties zijn bloeding of een luchtlek uit uw longen. Andere mogelijke complicaties zijn:
- Pneumothorax: een ineenstorting van de long (luchtlek). Als u een pneumothorax krijgt als gevolg van een biopsie, zal uw chirurg waarschijnlijk een thoraxslang moeten plaatsen. Dit is een buis die lucht uit uw longen laat stromen totdat het luchtlek is afgedicht.
- Bloeden
- Infectie
- Het risico van anesthesie: Zowel lokale anesthesie als algemene anesthesie kunnen risico's met zich meebrengen.
- Systemische luchtembolie: Een lek van lucht in de belangrijkste slagaders die naar het hart kunnen reizen; aangeduid als systemische luchtembolie, komt voor bij minder dan één procent van de naaldlongbiopten.
- Tumor "zaaien": Er is een hypothetisch risico dat een tumor zich verspreidt langs het spoor van de naaldbiopsie wanneer een kernbiopsie wordt uitgevoerd. Dit risico is zeldzaam en op dit moment worden naaldbiopsieën beschouwd als een zeer veilige manier om indien nodig een biopsie van de longen te nemen.
Een woord van Verywell
Wat de reden ook is dat uw arts een longbiopsie heeft aanbevolen, de onzekerheid kan moeilijk zijn om mee om te gaan. Veel mensen hebben gezegd dat ze zich meer op hun gemak voelen met een slechte diagnose dan in een staat van niet weten.
Leun op je familie en vrienden en deze keer. Neem contact op met mensen waarvan u weet dat ze u zullen helpen het hoofd te bieden aan het wachten, zoals degenen die u gewoonlijk opbeuren. Dit is ook een goed moment om uw dierbaren vriendelijk te vragen om geen "diagnose" voor u te stellen totdat u meer weet, en om hun verhalen (wat wij horrorverhalen noemen) niet te delen over anderen die met iets soortgelijks te maken hebben gehad.
Als je geest naar de worstcasescenario's gaat, onthoud dan dat de geneeskunde altijd verandert. Als u dezelfde diagnose heeft als uw grootmoeder jaren geleden, betekent dit niet dat u dezelfde ervaring zult hebben. Er zijn tussen 2011 en 2016 meer nieuwe behandelingen goedgekeurd voor de behandeling van longkanker dan in de 40 jaar voorafgaand aan 2011.