Fibromen

Inhoud

• Wat zijn vleesbomen?
• Wat veroorzaakt vleesbomen?
• Wie loopt er risico op vleesbomen?
• Fibromen Symptomen
• Emergency Fibroid-symptomen
• Hoe worden vleesbomen gediagnosticeerd?
• Hoe worden vleesbomen behandeld?
• Fibromen en zwangerschap

Wat zijn vleesbomen?

Fibromen zijn gezwellen gemaakt van gladde spiercellen en fibreus bindweefsel. Deze gezwellen ontwikkelen zich in de baarmoeder en verschijnen alleen of in groepen. Ze variëren in grootte, van zo klein als een rijstkorrel tot zo groot als een meloen. In sommige gevallen kunnen vleesbomen in de baarmoederholte of op stengels uit de baarmoeder groeien.

Naar schatting 20% ​​tot 50% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft momenteel fibromen, en tot 77% van de vrouwen zal ergens tijdens hun vruchtbare jaren fibromen krijgen. Slechts ongeveer een derde van deze vleesbomen is groot genoeg om tijdens een lichamelijk onderzoek door een zorgverlener te worden gedetecteerd, dus ze zijn vaak niet gediagnosticeerd.

In meer dan 99% van de gevallen van vleesbomen zijn de tumoren niet kanker en verhogen ze het risico op baarmoederkanker niet.

Wat veroorzaakt vleesbomen?

De oorzaak van vleesbomen is niet bekend. Onderzoek suggereert dat elke tumor zich ontwikkelt uit een abnormale spiercel in de baarmoeder en zich snel vermenigvuldigt wanneer hij het oestrogeenhormoon tegenkomt, dat de groei van de tumor bevordert.

Wie loopt er risico op vleesbomen?

Vrouwen in hun vruchtbare leeftijd hebben de meeste kans op fibromen.

Andere risicofactoren kunnen zijn:

• Familiegeschiedenis van vleesbomen
• Zwaarlijvigheid
• Dieet rijk aan rood vlees
• Hoge bloeddruk

Zwarte vrouwen hebben meer kans op vleesbomen dan andere vrouwen, ze worden op jongere leeftijd gediagnosticeerd en hebben vaker behandeling nodig. Het is niet duidelijk waarom vleesbomen onevenredig veel zwarte vrouwen treffen.

Fibromen Symptomen

Het is gebruikelijk dat vrouwen met vleesbomen geen merkbare symptomen ervaren. Andere vrouwen met vleesbomen ervaren ernstige symptomen die hun dagelijks leven verstoren. Veel voorkomende fibroid-symptomen zijn onder meer:

• Zware of langdurige menstruatie
• Bloeden tussen periodes
• Buikklachten en / of volheid
• Bekkenpijn
• Onder rug pijn
• Blaassymptomen, zoals vaak urineren of moeite met het legen van de blaas
• Darmklachten, zoals obstipatie of overmatige inspanning bij stoelgang

Vrouwen met vleesbomen kunnen ook last krijgen van:

• Onvruchtbaarheid
• Complicaties tijdens de zwangerschap
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap

Emergency Fibroid-symptomen

In zeldzame gevallen hebben vrouwen met vleesbomen een spoedbehandeling nodig. U moet spoedeisende hulp zoeken als u scherpe, plotselinge pijn in de buik heeft die niet wordt verlicht met pijnstillers, of ernstige vaginale bloedingen met tekenen van bloedarmoede, zoals duizeligheid, extreme vermoeidheid en zwakte.

Hoe worden vleesbomen gediagnosticeerd?

Fibromen worden meestal gevonden tijdens een routine bekkenonderzoek. Tijdens dit onderzoek zal uw zorgverlener op uw buik drukken en een stevige, onregelmatige massa voelen die op een vleesboom kan duiden.

Om baarmoederfibromen te diagnosticeren, kan uw arts een van de volgende tests bestellen:

• Bekken echografie. Een procedure waarbij een klein instrument, een transducer genaamd, ofwel in de vagina wordt ingebracht of over de buik wordt gedrukt om met behulp van geluidsgolven beelden van de interne organen te maken. De arts kan de grootte, vorm en textuur van de baarmoeder zien en eventuele gezwellen evalueren.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Dit is een vorm van geavanceerde beeldtechnologie die zeer gedetailleerde beelden van interne organen oplevert. Deze afbeeldingen helpen uw zorgverlener de exacte locatie en kenmerken van vleesbomen te bepalen en, indien nodig, minimaal invasieve behandelingen te plannen.
• Hysterosalpingografie. Dit is een soort röntgenonderzoek van de baarmoeder en de eileiders. Uw arts zal een speciale kleurstof gebruiken om deze organen gemakkelijker te visualiseren en te bepalen of de vleesbomen uw eileiders hebben geblokkeerd.
• Hysteroscopie. Dit is een visueel onderzoek van het kanaal van de baarmoederhals en het inwendige van de baarmoeder met behulp van een kijkinstrument (hysteroscoop) dat door de vagina wordt ingebracht.

Hoe worden vleesbomen behandeld?

Aangezien de groei van de meeste vleesbomen langzamer gaat naarmate u de menopauze nadert, kan uw zorgverlener u simpelweg "waakzaam wachten" voorstellen als uw symptomen draaglijk zijn. Met deze aanpak houdt de zorgverlener uw symptomen nauwlettend in de gaten met frequente follow-upbezoeken en echo's om er zeker van te zijn dat er geen significante veranderingen in uw toestand zijn.

Behandeling kan nodig zijn als uw vleesbomen significante symptomen veroorzaken. Behandelingsopties omvatten medicinale en chirurgische benaderingen. Uw arts zal een behandeling aanbevelen op basis van uw symptomen, locatie en grootte van de vleesbomen, uw leeftijd en medische geschiedenis, en uw gezondheidsdoelen, zoals een verlangen naar zwangerschap.

In sommige gevallen hebben vrouwen ook behandeling nodig voor bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van zware of langdurige menstruatie, of vanwege abnormale bloeding tussen de menstruaties.

Medicinale behandelingsopties

Ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen of naproxen kunnen menstruatiebloedingen veroorzaakt door vleesbomen verminderen en pijnverlichting bieden. Dit is de meest conservatieve behandelmethode en wordt aanbevolen voor vrouwen met incidentele bekkenpijn of ongemak door vleesbomen.

Hormonale behandeling kan zijn:

• Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (GnRH-agonisten). Deze behandeling verlaagt uw oestrogeenspiegel en veroorzaakt een tijdelijke 'medische menopauze'. GnRH-agonisten worden gebruikt om de vleesboom (en) te verkleinen. Ze worden ook gebruikt om uw menstruatie te stoppen als voorbereiding op een operatie of om uw bloedbeeld te verbeteren. Artsen zullen dit medicijn doorgaans niet langer dan een jaar toedienen - en de effecten van het medicijn worden omgekeerd zodra het uw systeem verlaat.
• Orale anticonceptiepillen (of een pleister of vaginale ring) kan het bloeden als gevolg van vleesbomen helpen verminderen.
• Progesteron-bevattende middelen - pillen, implantaat, injectie of spiraaltje (IUD) - kan ook de bloeding onder controle houden.

Procedurele behandelingsopties

Conservatieve chirurgische therapie. Myomectomie is een procedure waarbij de vleesbomen worden verwijderd, maar de baarmoeder blijft intact. Deze aanpak wordt aanbevolen voor vrouwen die hun vruchtbaarheid willen behouden. Er zijn drie primaire myomectomiemethoden:

• Traditionele open myomectomie. De procedure wordt uitgevoerd via een abdominale incisie en brengt enkele risico's met zich mee, waaronder bloeding en littekenweefselvorming op de incisieplaats en een langer herstel. Deze aanpak kan nodig zijn, afhankelijk van de grootte en het aantal vleesbomen.
• Laparoscopische of robotachtige myomectomie. Deze poliklinische procedure maakt gebruik van kleine “sleutelgat” buikincisies en een laparoscoop. Deze minimaal invasieve aanpak resulteert vaak in minder bloeding en een sneller herstel, maar is niet voor alle patiënten geschikt. De meeste patiënten gaan de dag van de operatie naar huis en herstellen binnen een paar weken. Uw arts zal bepalen of u een goede kandidaat bent voor deze procedure.
• Hysteroscopische myomectomie. Tijdens deze poliklinische procedure gebruikt uw arts een camera die door de vagina wordt ingebracht om zichtbare delen van de vleesboomtumoren af ​​te scheren. Deze methode behandelt alleen vleesbomen die zich in de baarmoederholte hebben gevormd.

Embolisatie van de baarmoeder (VAE), ook wel baarmoederfibroid embolisatie genoemd, is een nieuwere techniek. Deze minimaal invasieve procedure doet vleesbomen krimpen door hun bloedstroom af te snijden. Een interventionele radioloog voert UAE uit, waarbij hij gebruikmaakt van röntgenfoto's. Zorgverleners kijken naar de langetermijnimplicaties van deze procedure met betrekking tot vruchtbaarheid en hergroei van het vleesboomweefsel.

Magnetische resonantie geleide gefocusseerde echografie, ook een nieuwere techniek, richt geluidsgolven op vleesbomen die zich aan de voorkant van de baarmoeder bevinden. De mogelijke effecten op de vruchtbaarheid zijn nog niet bekend.

Radiofrequente ablatie van vleesbomen is een andere nieuwere techniek, waarbij - onder laparoscopische en echografische begeleiding - warmte wordt toegevoerd aan de vleesbomen om ze kleiner en zachter te maken. De mogelijke effecten op de vruchtbaarheid worden momenteel niet goed begrepen.

Hysterectomie voor vleesbomen

Tijdens een hysterectomie wordt de gehele baarmoeder verwijderd. Fibromen zijn de belangrijkste reden voor hysterectomieën in de VS.

De procedure kan vaginaal of abdominaal worden uitgevoerd via een grote incisie, laparoscopisch of robotisch, afhankelijk van de grootte van uw baarmoeder, de locatie van de vleesbomen en uw medische geschiedenis.

Omdat een hysterectomie een grote operatie is, wordt het alleen aanbevolen om fibroid-gevallen te behandelen voor vrouwen die niet geïnteresseerd zijn in het behoud van hun vruchtbaarheid. Het is de meest effectieve methode voor fibroid-behandeling omdat het de mogelijkheid van herhaling elimineert.

Fibromen en zwangerschap

Baarmoederfibromen kunnen de vruchtbaarheid op verschillende manieren beïnvloeden. Als vleesbomen groeien en de baarmoeder of eileiders blokkeren, kunnen ze het moeilijker maken om zwanger te worden. Ze kunnen ook andere negatieve effecten hebben op de zwangerschap, waaronder:

• Verhoogd risico op een miskraam en vroegtijdige bevalling
• Abnormale aanhechting van de placenta
• Verhoogde kans op bevalling via een keizersnede
• Post-partumbloeding

Als u fibromen heeft en onvruchtbaarheid ervaart, raadpleeg dan een reproductieve endocrinoloog die gespecialiseerd is in de behandeling van vrouwen met vleesbomen. Een vruchtbaarheidsspecialist kan een behandelplan opstellen dat uw kansen op een succesvolle zwangerschap maximaliseert. Als een operatie om vleesbomen te behandelen nodig is voordat een vruchtbaarheidsbehandeling wordt voortgezet, is myomectomie waarschijnlijk de beste optie.