Inhoud
- Wat is valvuloplastiek?
- Waarom heb ik valvuloplastiek nodig?
- Wat zijn de risico's van valvuloplastiek?
- Hoe bereid ik me voor op een valvuloplastiek?
- Wat gebeurt er tijdens een valvuloplastiek?
- Wat gebeurt er na een valvuloplastiek?
- Volgende stappen
Wat is valvuloplastiek?
Valvuloplastiek kan worden gedaan om een stijve (stenotische) hartklep te openen. Bij valvuloplastiek brengt uw arts een zeer kleine, smalle, holle buis (katheter) in een bloedvat in de lies en voert deze door de aorta naar het hart. Zodra de katheter de stijve klep bereikt, blaast uw arts een grote ballon op aan het uiteinde van de katheter totdat de flappen (blaadjes) van de klep worden geopend. Nadat de klep is geopend, laat de arts de ballon leeglopen en verwijdert de katheter.
Om het bloed naar voren te laten stromen tijdens zijn reis door het hart, zijn er kleppen tussen elk van de pompkamers van het hart:
- Tricuspidalisklep. Gelegen tussen het rechter atrium en het rechterventrikel
- Pulmonale (of pulmonale) klep. Gelegen tussen het rechterventrikel en de longslagader
- Mitralisklep. Gelegen tussen het linker atrium en de linker hartkamer
- Aortaklep. Gelegen tussen de linker hartkamer en de aorta
Waarom heb ik valvuloplastiek nodig?
Valvuloplastiek kan worden gedaan om een hartklep te openen die stijf is geworden. Maar niet alle aandoeningen waarbij een hartklep stijf wordt, zijn te behandelen met valvuloplastiek.
Als de hartkleppen beschadigd of ziek worden, werken ze mogelijk niet goed. Aandoeningen die problemen kunnen veroorzaken met de hartkleppen zijn klepstenose (verstijfde klep) en klepregurgitatie (lekkende klep). Wanneer een (of meer) klep (pen) stijf wordt, moet de hartspier harder werken om het bloed door de klep te pompen. Stijve kleppen kunnen worden veroorzaakt door infectie (zoals reumatische koorts of stafylokokkeninfecties), geboorteafwijkingen en veroudering. Als een of meer kleppen gaan lekken, lekt het bloed naar achteren en wordt er minder bloed in de juiste richting gepompt.
Hartklepaandoeningen kunnen de volgende symptomen veroorzaken:
- Duizeligheid
- Pijn op de borst
- Moeite met ademhalen
- Hartkloppingen
- Oedeem (zwelling) van de voeten, enkels of buik
- Snelle gewichtstoename door vochtophoping
Er kunnen andere redenen zijn waarom uw arts een valvuloplastiek zou aanbevelen.
Wat zijn de risico's van valvuloplastiek?
Mogelijke risico's van valvuloplastiek zijn onder meer:
- Bloeding op de inbrengplaats van de katheter
- Bloedstolsel of schade aan het bloedvat op de inbrengplaats
- Aanzienlijk bloedverlies waarvoor mogelijk een bloedtransfusie nodig is
- Infectie op de inbrengplaats van de katheter
- Abnormale hartritmes
- Nierfalen
- Beroerte
- Nieuwe of verslechterende klepregurgitatie (lekkage)
- Breuk van de klep, waarvoor een openhartoperatie nodig is
- Dood
Als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn, vertel dit dan aan uw zorgverlener vanwege het risico op verwonding van de foetus door een valvuloplastiek. Blootstelling aan straling tijdens de zwangerschap kan leiden tot geboorteafwijkingen. Vertel uw leverancier ook als u borstvoeding geeft of borstvoeding geeft.
Er bestaat een risico op een allergische reactie op de kleurstof. Als u allergisch of gevoelig bent voor medicijnen, contrastkleurstoffen, jodium of latex, moet u dit aan uw arts vertellen. Vertel het uw arts als u nierfalen of andere nierproblemen heeft.
Sommige mensen vinden misschien dat het stil liggen op de proceduretafel gedurende de procedure wat ongemak of pijn kan veroorzaken.
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Zorg ervoor dat u vóór de ingreep eventuele zorgen met uw arts bespreekt.
Hoe bereid ik me voor op een valvuloplastiek?
- Uw arts zal u de procedure uitleggen en vragen of u nog vragen heeft.
- U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de test te doen. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
- Vertel het uw arts als u ooit een reactie heeft gehad op een contrastkleurstof of als u allergisch bent voor jodium.
- Vertel het uw arts als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, latex, plakband of anesthetica (lokaal en algemeen).
- U moet voor de ingreep een bepaalde periode vasten. Uw arts zal u vertellen hoe lang u moet vasten, meestal 's nachts.
- Vertel het uw arts als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
- Vertel het uw arts als u piercings op uw borst of buik heeft.
- Vertel uw arts over alle geneesmiddelen (op recept of zonder recept verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
- Vertel het uw arts als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) geneesmiddelen, aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan zijn dat u met sommige van deze geneesmiddelen moet stoppen voordat u met de procedure begint.
- Uw arts kan vóór de ingreep een bloedtest aanvragen om te bepalen hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Er kunnen ook andere bloedonderzoeken worden gedaan.
- Vertel het uw arts als u een pacemaker heeft.
- U kunt vóór de ingreep een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen.
- Op basis van uw medische toestand kan uw arts om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Wat gebeurt er tijdens een valvuloplastiek?
Een valvuloplastiek kan worden gedaan als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
Over het algemeen volgt een valvuloplastiek dit proces:
- Verwijder alle sieraden of andere voorwerpen die de procedure kunnen verstoren. U mag uw kunstgebit of gehoorapparaat dragen als u een van deze twee gebruikt.
- Trek een ziekenhuisjas aan en ledig uw blaas voor de ingreep.
- Een zorgverlener zal een intraveneuze (IV) lijn in uw hand of arm starten om indien nodig medicijnen te injecteren of IV-vloeistoffen toe te dienen.
- Als er overtollig haar is op de plaats van inbrengen van de katheter (liesstreek), kan het worden afgeschoren.
- Een zorgverlener zal u verbinden met een elektrocardiogram (ECG) om de elektrische activiteit van het hart te controleren en vast te leggen. Uw vitale functies (hartslag, bloeddruk, ademhalingssnelheid en zuurstofniveau) worden tijdens de procedure gecontroleerd.
- Er zullen verschillende beeldschermen in de kamer zijn die uw vitale functies tonen, de beelden van de katheter die door het lichaam naar het hart wordt bewogen en de structuren van het hart terwijl uw arts de kleurstof injecteert.
- U krijgt vóór de procedure een kalmerend middel in uw infuus om u te helpen ontspannen. U zult waarschijnlijk tijdens de procedure echter wakker blijven
- Een zorgverlener zal uw pulsen onder de injectieplaats controleren en markeren en ze vergelijken met pulsen na de procedure.
- Op de inbrengplaats wordt een plaatselijke verdoving in de huid geïnjecteerd. U kunt enkele seconden na de injectie van de plaatselijke verdoving een prikkelend gevoel op de plek voelen.
- Zodra de plaatselijke verdoving effect heeft gehad, zal uw arts een huls of introducer in het bloedvat inbrengen. Dit is een plastic buis waardoor de katheter in het bloedvat wordt ingebracht en in het hart wordt voortbewogen.
- Uw arts zal de valvuloplastiekkatheter door de huls in het bloedvat en naar het hart brengen.
- Zodra de katheter op zijn plaats zit, zal uw arts contrastkleurstof door de katheter in de klep injecteren om naar het gebied te kijken. U kunt enkele effecten voelen wanneer de contrastkleurstof in de infuuslijn wordt geïnjecteerd. Deze effecten omvatten een blozend gevoel, een zoute of metaalachtige smaak in de mond of een korte hoofdpijn. Deze effecten duren meestal enkele ogenblikken.
- Vertel het de arts als u ademhalingsmoeilijkheden, zweten, gevoelloosheid, jeuk, koude rillingen, misselijkheid of braken of hartkloppingen ervaart.
- De arts zal de injectie van contrastkleurstof op een monitor bekijken. Hij of zij kan u vragen om diep in te ademen en deze een paar seconden vast te houden.
- Als de ballon eenmaal op zijn plaats zit en is opgeblazen, kunt u wat duizeligheid of zelfs kortstondig ongemak op de borst opmerken. Dit zou moeten verdwijnen als de ballon leegloopt. Als u echter ernstig ongemak of pijn opmerkt, zoals pijn op de borst, nek- of kaakpijn, rugpijn, armpijn, kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden, vertel dit dan aan uw arts.
- Uw arts kan de ballon meerdere keren opblazen en leeg laten lopen om de klep te openen.
- Zodra de klep voldoende is geopend, zal uw arts de katheter verwijderen.Hij of zij kan de inbrengplaats van de katheter afsluiten met een sluitapparaat dat collageen gebruikt om de opening in de slagader af te dichten, door middel van hechtingen, of door handmatige druk uit te oefenen op het gebied om te voorkomen dat het bloedvat gaat bloeden. Uw arts zal bepalen welke methode geschikt is voor uw aandoening.
- Als uw arts een sluitmechanisme gebruikt, zal hij of zij een steriel verband op de plek aanbrengen. Als handmatige druk wordt toegepast, zal de arts (of een assistent) druk uitoefenen op de inbrengplaats zodat er een stolsel ontstaat. Zodra het bloeden is gestopt, wordt er een zeer strak verband op de site geplaatst.
- Uw arts kan beslissen om de sheath of introducer gedurende ongeveer 4 tot 6 uur niet van de inbrengplaats te verwijderen. Hierdoor kunnen de effecten van bloedverdunnende medicijnen afnemen. U moet gedurende deze tijd plat liggen. Als u zich ongemakkelijk voelt in deze positie, kan uw verpleegkundige u medicijnen geven om u comfortabeler te maken.
- Vervolgens wordt u naar het herstelgebied gebracht. OPMERKING: Als de insertie in de lies was, mag u uw been enkele uren niet buigen. Om u eraan te helpen herinneren uw been recht te houden, kan de knie van het aangedane been worden bedekt met een laken en de uiteinden onder de matras aan beide zijden van het bed worden weggestopt om een soort losse fixatie te vormen.
Wat gebeurt er na een valvuloplastiek?
In het ziekenhuis
Na de ingreep kunt u ter observatie naar de verkoeverkamer worden gebracht of naar uw ziekenhuiskamer worden teruggebracht. Na de ingreep blijft u enkele uren plat in bed liggen. Een verpleegkundige controleert uw vitale functies, de inbrengplaats en de bloedsomloop en het gevoel in het aangedane been of de aangedane arm.
Vertel het uw verpleegkundige onmiddellijk als u pijn of beklemming op de borst of andere pijn voelt, evenals elk gevoel van warmte, bloeding of pijn op de inbrengplaats in uw been of arm.
Bedrust kan variëren van 2 tot 6 uur, afhankelijk van uw specifieke toestand. Als uw arts een sluitmechanisme heeft geplaatst, kan uw bedrust korter zijn.
In sommige gevallen kan de huls of introducer op de inbrengplaats worden achtergelaten. Dan duurt uw bedrust langer. Nadat de huls is verwijderd, krijgt u mogelijk een lichte maaltijd.
Mogelijk krijgt u medicijnen voor pijn of ongemak die verband houden met de inbrengplaats of als u gedurende langere tijd plat en stil moet liggen.
U wordt aangemoedigd om water en andere vloeistoffen te drinken om de contrastkleurstof uit uw lichaam te spoelen.
U kunt vaak de neiging hebben om te plassen vanwege de effecten van de contrastkleurstof en het verhoogde vochtgehalte. U moet een ondersteek of urinoir gebruiken terwijl u op bed rust, zodat u uw aangedane been of arm niet buigt.
U kunt na de ingreep uw gebruikelijke dieet hervatten, tenzij uw arts anders beslist.
Na de aangegeven periode van bedrust mag u uit bed komen. De verpleegkundige helpt u de eerste keer dat u opstaat en kan uw bloeddruk controleren terwijl u in bed ligt, zit en staat. Beweeg langzaam bij het opstaan uit bed om duizeligheid door de lange periode van bedrust te voorkomen.
Na uw ingreep zult u hoogstwaarschijnlijk de nacht in het ziekenhuis doorbrengen. Afhankelijk van uw toestand en de resultaten van uw procedure kan uw verblijf langer duren. U ontvangt gedetailleerde instructies voor uw ontslag- en herstelperiode.
Thuis
Als u eenmaal thuis bent, let dan op de inbrengplaats op bloeding, ongebruikelijke pijn, zwelling en verkleuring of temperatuurverandering op of nabij de injectieplaats. Een kleine blauwe plek is normaal. Als u op de plek een constante of grote hoeveelheid bloed opmerkt die niet met een klein verband kan worden opgevangen, neem dan contact op met uw arts.
Als uw arts een sluitmechanisme heeft gebruikt voor uw inbrengplaats, krijgt u specifieke informatie over hoe u voor de inbrengplaats moet zorgen. Er zal een kleine knoop of knobbel onder de huid op de injectieplaats zitten. Dit is normaal. De knoop zou na een paar weken geleidelijk moeten verdwijnen.
Het is belangrijk om de inbrengplaats schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke badinstructies geven.
Uw arts kan u adviseren om niet deel te nemen aan inspannende activiteiten. Uw arts zal u vertellen wanneer u weer aan het werk kunt en uw normale activiteiten kunt hervatten.
Vertel uw arts om een van de volgende zaken te melden:
- Koorts of koude rillingen
- Verhoogde pijn, roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de inbrengplaats
- Koelheid, gevoelloosheid of tintelingen, of andere veranderingen in de aangedane extremiteit
- Pijn of druk op de borst, misselijkheid of braken, overvloedig zweten, duizeligheid of flauwvallen
- Minder plassen
- Zwelling van de ledematen of buik
- Gewichtstoename van meer dan 3 pond op één dag
Uw arts kan u na de procedure andere instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure