Inhoud
- Antidepressiva
- Anticonvulsiva
- Corticosteroïden
- Krampstillers
- Actuele agenten
- Andere adjuvantia
- Een woord van Verywell
Adjuvante analgetica zijn over het algemeen minder effectief bij musculoskeletale pijn, zoals rugpijn of gewrichtspijn, maar kunnen goed werken bij neuropathische pijn en pijnsyndromen zoals fibromyalgie. Ze spelen ook een rol bij de behandeling van kankerpijn.
In tegenstelling tot veel andere niet-opioïde analgetica, zijn adjuvante analgetica niet zonder recept verkrijgbaar.
Afhankelijk van het soort pijn dat u heeft, kunt u mogelijk kiezen uit verschillende soorten adjuvante analgetica. De ideale combinatie van medicijnen verschilt sterk van persoon tot persoon, zelfs bij mensen met dezelfde aandoening.
Antidepressiva
Hoewel antidepressiva niet vaak als pijnmedicatie worden beschouwd, kunnen sommige chronische pijnaandoeningen effectief behandelen.
Antidepressiva worden verondersteld de manier te beheersen waarop pijnberichten worden verzonden en verwerkt tussen het ruggenmerg en de hersenen. Bovendien kunnen deze medicijnen de angst verminderen (wat vaak voorkomt bij sommige pijnaandoeningen) en de slaap helpen reguleren. Een betere slaap kan op zijn beurt de pijn helpen verlagen.
| ANTIDEPRESSANTEN VOOR CHRONISCHE PIJN | |||
|---|---|---|---|
| Staat | Tricyclische eigenschappen | SSRI's / SNRI's | Atypisch |
| Artritis | X | X | X |
| Neuropathie | X | X | X |
| Postherpetische neuralgie (zenuwbeschadiging door gordelroos) | X | ||
| Fibromyalgie | X | X | X |
| Chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) | X | X | |
| Prikkelbare darmsyndroom (IBS) | X | X | |
| Migraine | X | ||
| Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) | X |
Tricyclische antidepressiva (TCA's) kan zijn:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) kan zijn:
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (venlafaxine)
Sommige atypische antidepressiva worden ook vaak gebruikt om zowel chronische pijnsyndromen als zenuwpijn te behandelen, zoals:
- Serzone (nefazodon)
- Desyrel (trazodon)
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) worden niet vaak voorgeschreven voor chronische pijn omdat nieuwere geneesmiddelen als veiliger worden beschouwd, minder gevaarlijke geneesmiddelinteracties hebben en geen beperkt dieet vereisen zoals MAO-remmers.
Antidepressiva voor chronische pijnAnticonvulsiva
Anticonvulsiva kunnen ook worden gebruikt om chronische pijn te behandelen. Anticonvulsiva werken door bepaalde soorten zenuwtransmissies niet toe te staan. Ze kunnen ook neuropathische pijn verminderen, zoals die veroorzaakt door trigeminusneuralgie, diabetische neuropathie, CRPS en fibromyalgie (waarbij sprake kan zijn van dunne-vezelneuropathie en andere soorten zenuwpijn).
Anticonvulsiva die vaak worden gebruikt om chronische pijn te behandelen, zijn onder meer:
- Neurontin (gabapentine): De meest voorkomende adjuvante pijnstiller
- Lyrica (pregabaline): Vergelijkbaar met Neurontin, maar sommige mensen reageren er anders op
- Tegretol (carbamazepine): De eerstelijnsbehandeling voor trigeminusneuralgie
- Dilantin (fenytoïne): Beschouwd als een tweedelijnsmedicijn
Corticosteroïden
Orale corticosteroïden, ook wel glucocorticoïden genoemd, verminderen de pijn door bepaalde ontstekingsmechanismen te remmen en de bloedstroom te verminderen om oedeem te verlichten (vochtretentie). Ze kunnen ook neuropathische pijn verminderen door signalen van een beschadigde zenuw te verminderen. Deze medicijnen worden ook vaak gebruikt voor de behandeling van CRPS en kankerpijn.
Bijwerkingen zijn waarschijnlijker bij langdurig gebruik, daarom worden corticosteroïden over het algemeen aanbevolen voor kortdurende behandeling. Als ze worden gebruikt voor langdurige therapie, moeten artsen de patiënten nauwlettend volgen.
Corticosteroïden zijn ook verkrijgbaar via injectie en voor lokaal gebruik.
Veel voorkomende corticosteroïden zijn:
- Corton (cortison)
- Cortef (hyrdrocortison)
- Medrol (methylprednisolon)
- Decadron (dexamethason)
- Deltason (prednison)
- Prelone (prednisolon)
Krampstillers
Deze klasse medicijnen staat ook bekend als spierverslappers. Ze zijn er in twee vormen: een om gladde spieren te behandelen (zoals die in het maagdarmkanaal) en een andere om skeletspierspasmen te behandelen.
Krampstillers voor gladde spieren worden meestal gebruikt voor de behandeling van darmkrampen van PDS, maar ze kunnen ook effectief zijn tegen maag- of blaassasticiteit.
Gladde spierverslappers zijn onder meer:
- Bentyl (dicyclomine)
- Levsin (hyoscyamine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide)
Een groeiend aantal onderzoeken suggereert dat de traditionele remedie pepermuntolie die al lang bestaat, antispasmotische eigenschappen kan hebben die gunstig kunnen zijn voor mensen met PDS - en dat het mogelijk zelfs beter is dan antispasmotische medicijnen. Het American College of Gastroenterology beveelt het zelfs aan. als eerstelijnsbehandeling.
Krampstillers van de skeletspieren zijn een veel voorkomende keuze voor aandoeningen van het bewegingsapparaat, vooral als fysiotherapie niet succesvol is geweest. Geneesmiddelen in deze klasse kunnen ook worden gebruikt om spasmen te behandelen die verband houden met neurologische aandoeningen, zoals:
- Cerebrale parese
- Multiple sclerose
- Ziekte van het ruggenmerg
Veel voorkomende musculoskeletale antispasmotica zijn:
- Flexeril (cyclobenzaprine)
- Zanaflex (tizanidine)
- Soma (carisoprodol)
Het antispasmotische / antineuralgische medicijn Lioresal (baclofen) wordt soms gebruikt voor de behandeling van een aandoening die trigeminusneuralgie wordt genoemd en die aangezichtspijn veroorzaakt.
Actuele agenten
Topische middelen zijn populaire adjuvante keuzes voor neuropathische pijn, artritis, fibromyalgie, CRPS en andere aandoeningen die spier- of zenuwpijn veroorzaken. Ze worden ook gebruikt bij blessures zoals verstuikingen.
Deze medicijnen worden rechtstreeks op de huid aangebracht en in de bloedbaan opgenomen. Ze zijn mogelijk verkrijgbaar als crèmes, zalven of pleisters. Zowel vrij verkrijgbare als receptformulieren zijn beschikbaar.
Lidoderm (lidocaïne) is een lokaal anestheticum dat voorkomt dat zenuwen pijnsignalen naar uw hersenen sturen.
Capsaïcine crème, dat is gemaakt van de "hete" component van chilipepers, werkt irriterend. In wezen stimuleren topicalen die capsaïcine bevatten zenuwuiteinden wanneer u ze op uw huid aanbrengt, en die signalen interfereren met de pijnsignalen van uw lichaam.
Mentholated producten, waardoor uw huid warm, koud of een combinatie van beide kan aanvoelen, werken irritaties tegen. Simpel gezegd, ze irriteren opzettelijk de huid om je hersenen af te leiden van het focussen op je pijn.
Veel voorkomende merknamen zijn:
- tijgerbalsem
- Ijzig heet
- Biofreeze
Andere adjuvantia
Sommige medicijnen hebben een beperktere toepassing als adjuvante pijnstillers, maar kunnen worden overwogen.
Bisfosfonaten
Bisfosfonaten worden gebruikt voor pijn door CRPS en kanker die zich heeft uitgezaaid tot op het bot. Oorspronkelijk gebruikt om botverlies tegen te gaan, bleken ze ook een directe invloed te hebben op dit soort pijn.
Veel voorkomende bisfosfonaten zijn onder meer een hoge dosis Fosamax (alendronaat) en het intraveneuze medicijn Aredia (pamidronaat).
Bijwerkingen van bisfosfonatenNMDA-receptorantagonisten
N-mthyl-D-aspartaat (NMDA) -receptorantagonisten zijn injecteerbare anesthetica die pijn door kanker kunnen helpen verlichten (vooral in gevallen waarin morfine niet langer effectief is), CRPS en in noodsituaties.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn ketamine en dextramethorfan (een vloeibare vorm die wordt gebruikt als hoestsiroop).
Botox
Injecties met botulinumtoxine (Botox) kunnen worden gebruikt om spierstijfheid, spasticiteit, sommige soorten neuropathische pijn, pijn na een beroerte en CRPS te behandelen.
Een woord van Verywell
Als uw pijn niet goed wordt beheerd door eerstelijnsbehandelingen, bespreek dan met uw arts welke adjuvante analgetica u kunnen helpen om uw pijn onder controle te krijgen. Met zo'n grote verscheidenheid aan medicijnen om te overwegen, zou u geen genoegen moeten nemen met inadequate pijnbehandeling en de verminderde kwaliteit van leven die daarmee gepaard gaat.