Inhoud
Acne is een chronische aandoening van de talgklieren. Hoewel het soms lijkt alsof puistjes van de ene op de andere dag verschijnen, is de ontwikkeling van een acne-uitbraak eigenlijk een langdurig proces dat begint op cellulair niveau. Alle puistjes beginnen als een verstopping van het haarzakje of de porie. Begrijpen waarom een verstopping begint en hoe een puistje zich ontwikkelt, zal u uiteindelijk helpen bij het behandelen van uw acne.De epidermis
Het buitenste deel van de huid, het deel dat je elke dag ziet, wordt de epidermis genoemd. De epidermis bestaat uit vijf lagen. De diepste laag van de epidermis is de stratum germinativum. Het is samengesteld uit een enkele laag cellen. Celdeling, of mitose, vindt plaats in het stratum germinativum.
De nieuwe cellen beginnen hun reis door de epidermis naar het huidoppervlak. Eerst worden ze door het stratum mucosum omhoog geduwd, daarna door het stratum spinosum. Deze drie lagen (stratum germinativum, mucosum en spinosum) worden samen de basale laag genoemd.
Naarmate de huidcellen verder reizen, bereiken ze het stratum granulosum. In deze laag beginnen de cellen af te sterven en uit te harden, waardoor ze een korrelig uiterlijk krijgen. Tegen de tijd dat de cellen het stratum corneum bereiken, zijn ze dood.
Het stratum corneum bestaat uit deze dicht opeengepakte dode huidcellen, die voortdurend vallen en worden vervangen. Dit proces wordt desquamatie genoemd. Het duurt ongeveer 28 dagen, van celgeboorte tot afsterving.
De dermis
De dermis is het diepste of binnenste gedeelte van uw huid en bestaat uit taai bindweefsel. De dermis voedt en levert bloed aan de epidermis. Het is ook wat de huid zijn elasticiteit geeft. De dermis is veel dikker dan de epidermis, maar heeft slechts twee verschillende lagen: de papillaire laag en de reticulaire laag.
In de dermis vindt u bloed- en lymfevaten, zenuwen, arrector pili-spieren (de spieren die uw haar overeind laten staan), zweetklieren (zweet), talgklieren (olie) en haarzakjes. Acne begint in de haarzakjes en de talgklieren.
De haarfollikel
Het haarzakje is een kleine, buisvormige opening in de huid waardoor haar en talg het huidoppervlak bereiken. De follikel bestaat uit de poriënopening, haarwortel en bol, talgkanaal en talgklier. Hoewel het zich in de dermis bevindt, vormt de epidermis de binnenkant van de haarzakjes.
In een normaal functionerende follikel scheiden de talgklieren olie of talg af in de porie. Doorgaans komen talg en dode cellen die van het stratum corneum worden afgestoten, via de poriënopening naar het huidoppervlak. Bij mensen met acne gaat dit proces echter mis.
Bij een acnegevoelige huid raken talg en dode huidcellen gemakkelijk vast in de follikel. Deze ophoping van celresten en talg vormt een harde plug die de poriënopening blokkeert. Deze obstructie wordt een comedo genoemd. Het manifesteert zich als een niet-ontstoken bult of mee-eter op het huidoppervlak.
Propionibacteria Acnes
Propionibacterium acnes (P. acnes) is de bacterie die verantwoordelijk is voor ontstoken acne. P. acnes zijn regelmatige bewoners in de haarzakjes. Normaal gesproken zijn ze onschadelijk. Bij een voor acne gevoelige huid loopt de P. acnes-populatie echter uit de hand.
Wanneer een comedo de poriënopening blokkeert, ontstaat er een anaërobe omgeving of een gebrek aan zuurstof in de follikel. Deze anaërobe omgeving, samen met overtollig talg in de porie, creëert een gunstige omgeving waarin P. acnes bacteriën kunnen gedijen.
Als de follikel gevuld raakt met talg, dode cellen en bacteriën, begint deze op te zwellen. De follikelwand scheurt en komt in de dermis terecht. Witte bloedcellen snellen naar binnen om de bacteriën te bestrijden. Roodheid en zwelling treden op en er wordt pus aangemaakt. Er is nu een puistje gevormd.
Als de breuk in de follikelwand dichtbij het oppervlak plaatsvindt, is het puistje meestal klein en geneest het snel. Het is wanneer de breuk diep in de dermis plaatsvindt dat er ernstigere laesies, zoals knobbeltjes en cysten, ontstaan