Inhoud
Een bipartiete patella treedt op wanneer de patella of knieschijf optreedt als twee afzonderlijke botten. In plaats van samen te smelten in de vroege kinderjaren, blijft de patella gescheiden. Een bipartiete patella is meestal geen probleem; het komt voor bij ongeveer 2-3% van de bevolking.De knieschijf
De knieschijf, of de juiste naam, de patella, is een soort bot dat een sesambeen wordt genoemd. Sesambeenbeenderen zijn omhuld door een pees. De patella bevindt zich in de quadricepspees en heeft drie belangrijke functies:
- Het is een steunpunt om de kracht van het kniegewricht te vergroten
- Het beschermt de knie tegen trauma
- Het kraakbeenoppervlak smeert en biedt voeding voor het kniegewricht
Normaal gesproken wordt de patella gevormd vanuit één ossificatiecentrum, een plaats die bot vormt tijdens de ontwikkeling van de foetus en de vroege kinderjaren. In sommige gevallen vormt zich een secundair ossificatiecentrum, en dit versmelt mogelijk niet met het primaire ossificatiecentrum. Bij deze mensen vormt de patella zich als twee afzonderlijke botten.
Tekenen van bipartiete patella
De meeste mensen met deze aandoening hebben nooit symptomen. Bij sommige mensen met een bipartiete patella kan het bindweefsel dat de stukjes bot verbindt, ontstoken en geïrriteerd raken. Het weefsel dat de twee delen van het bot met elkaar verbindt, wordt synchondrose genoemd. De symptomen van kniepijn die zich kunnen ontwikkelen, zijn meestal het gevolg van een directe verwonding aan de knieschijf of herhaalde belasting van de synchondrose. Veel voorkomende symptomen van een ontstoken bipartiete patella zijn:
- Pijn direct op de knieschijf
- Zwelling bij de synchondrose
- Pijnlijk bewegingsbereik van de knie
Een bipartiete patella wordt meestal gediagnosticeerd als een incidentele bevinding, wat betekent dat het wordt opgemerkt op een röntgenfoto of MRI die is uitgevoerd voor de diagnose van symptomen die geen verband houden met de knieschijf. Bij mensen zonder symptomen die verband houden met de bipartiete patella, hoeft verder niets te worden gedaan.
Als mensen symptomen hebben die verband houden met hun bipartiete patella, zullen ze vaak röntgenfoto's hebben om de abnormale knieschijf te identificeren. Een MRI kan nuttig zijn om de hoeveelheid ontsteking rond de bipartiete patella te bepalen. Een botscan is een andere test die kan worden gebruikt om de mate van ontsteking rond de abnormale patella te detecteren, hoewel de meeste artsen momenteel MRI gebruiken in plaats van botscans.
Behandelingsopties
In de meeste gevallen is er geen behandeling nodig voor patiënten bij wie een bipartiete patella is vastgesteld. Als er symptomen zijn die verband houden met een ontsteking van de synchondrose van de bipartiete patella, kan de behandeling worden voortgezet om te proberen de ontsteking van de knieschijf te kalmeren. Deze behandelingen omvatten waarschijnlijk:
- Rust uit: De knieschijf laten rusten is de eerste stap in de behandeling en vaak de enige stap die nodig is om de symptomen van deze aandoening op te lossen. Rust kan bestaan uit immobilisatie van de knie in een licht gebogen positie om de druk van de knieschijf te halen.
- IJstoepassing: Het verminderen van ontstekingen en het verlichten van pijn wordt vaak bereikt door het aanbrengen van cold packs direct op de voorkant van de knieschijf.
- Ontstekingsremmende medicijnen: Orale medicatie kan worden gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Meestal worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (ook wel NSAID's genoemd) gebruikt om de geïrriteerde knieschijf te kalmeren. In ernstigere gevallen kan een cortisone-injectie, ook een krachtig ontstekingsremmend medicijn, worden toegediend om het probleem aan te pakken.
- Compressie kniebrace: Kniebeugels kunnen de mobiliteit helpen beperken en de knieschijf ondersteunen. Een eenvoudige knieschijf met patellaire compressie is vaak het meest nuttige type brace voor deze aandoening.
Bij de weinige patiënten die aanhoudende symptomen ontwikkelen als gevolg van hun bipartiete patella, zijn er opties voor chirurgische behandeling. De meeste chirurgen raden aan om niet-chirurgische behandelingsopties minimaal 6 maanden uit te proberen voordat ze een chirurgische oplossing overwegen. De operatie bestaat meestal uit het verwijderen van het kleinere botfragment of het losmaken van de spier die op het kleinere botstuk wordt ingebracht.
- Delen
- Omdraaien