Een overzicht van clusterhoofdpijn

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Clusterhoofdpijn wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van terugkerende, ernstige hoofdpijn die elke dag (of bijna elke dag) gedurende weken, maanden of zelfs jaren voorkomen. Pijn die verband houdt met deze aandoening - die zo ernstig is dat de aandoening soms "zelfmoordhoofdpijn" wordt genoemd - heeft de neiging zich aan één kant van het hoofd te lokaliseren en gaat vaak gepaard met rode of ontstoken ogen en ook met afscheiding uit de neus. In de meeste gevallen zijn er perioden van remissie zonder aanvallen die maanden tot jaren duren.

Dit type hoofdpijn is relatief zeldzaam (het komt voor tussen 0,1 en 0,3 procent van de bevolking), maar komt het meest voor bij mensen tussen de 20 en 40 jaar oud. Bovendien hebben mannen twee keer zoveel kans om het te ervaren.

Symptomen

De meest voorkomende van een groep aandoeningen die "trigeminale autonome cephalalgieën" wordt genoemd, clusterhoofdpijn ontstaat als hevige pijn aan één kant van het hoofd, meestal beginnend rond één oog, voordat ze zich uitbreidt naar de slapen en het gezicht. De intensiteit van deze pijn wordt beschreven als een zeer ernstige verbranding, porren of piercing (in tegenstelling tot kloppen). Dit kan gepaard gaan met een van een aantal aanvullende symptomen, waaronder:

• Blozend gezicht en zweten
• Roodheid en ontsteking in het aangedane oog
• Scheuren
• Afhangend van het aangetaste ooglid
• Extreme vernauwing van de pupil
• Loopneus of verstopte neus
• Gezichtszwelling
• Rusteloosheid en onvermogen om stil te zitten of te liggen

De duur van de hoofdpijn is gewoonlijk 15 tot 30 minuten; Het kan echter tot drie uur duren. Aanvallen hebben de neiging zich te groeperen en patiënten ervaren tussen de één en acht perioden van pijn per dag. Clusterhoofdpijn komt meestal op vaste tijdstippen van de dag voor, vaak 's nachts, en is vaak seizoensgebonden, en komt vaker voor in de lente of herfst. Deze clustercycli worden onderbroken door perioden van remissie, die van minder dan een maand tot meerdere jaren kunnen duren.

Oorzaken

Net als bij andere primaire hoofdpijnstoornissen is de exacte oorzaak van clusterhoofdpijn onbekend. Onderzoekers hebben echter een verhoogde activiteit waargenomen in het hersengebied van de hypothalamus, wat wordt geassocieerd met het reguleren van slaap-waakcycli en biologisch ritme, dus er zijn steeds meer aanwijzingen dat een probleem hier tot aanvallen leidt. De directe oorzaak van hoofdpijn is de verwijding van bloedvaten die druk uitoefenen op de trigeminuszenuw, een zenuw die zowel in het gezicht als met beweging gepaard gaat.

Inzicht in de nervus trigeminus

Hoewel triggers niet zo vaak voorkomen bij clusterhoofdpijn als bij migraine of andere typen, is het bekend dat bepaalde gedragingen dit soort hoofdpijn veroorzaken. Er zijn een aantal risicofactoren voor de aandoening:

• Roken van tabak
• Alcohol gebruik
• Leeftijd tussen 20 en 40
• Mannen hebben twee keer zoveel kans als vrouwen om de aandoening te ontwikkelen
• Familiegeschiedenis

Diagnose

Een juiste diagnose van deze aandoening is niet eenvoudig, omdat er geen enkele test voor is. Wat nog uitdagender is, is dat clusterhoofdpijn gemakkelijk kan worden aangezien voor migraine. Toch worden diagnostische criteria vastgesteld door de internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen. Kortom, een patiënt is vastbesloten om het te krijgen als hij of zij ten minste vijf aanvallen ervaart die worden gekenmerkt door een van de volgende:

• Ernstige pijn aan één kant van het hoofd
• Hoofdpijn die gepaard gaat met ten minste een van de andere symptomen van de aandoening
• Een aanvalsfrequentie van één om de dag tot maximaal acht per dag

Klinische tests voor clusterhoofdpijn omvatten beeldvorming van de hersenen of MRI, vaak gereserveerd voor gevallen waarin patiënten niet reageren op standaardbehandelingen of om zich te onderscheiden van andere aandoeningen.

Behandeling

Clusterhoofdpijn aannemen is meestal een geïndividualiseerd proces, en wat voor de ene persoon werkt, is misschien niet voor de ander. In grote lijnen kunnen behandelingen worden onderverdeeld in acute benaderingen voor aanvallen na aanvang, en behandelingen die preventief van aard zijn. De eerste van deze benaderingen zijn onder meer:

• Zuurstof: Een gebruikelijke benadering in het ziekenhuis is het toedienen van zuivere zuurstof via een masker met een zuurstoftank. Wanneer op deze manier wordt behandeld, wordt binnen 15 minuten een dramatische vermindering van de symptomen waargenomen.
• Triptanen: Toediening van deze klasse farmaceutische geneesmiddelen is een veel voorkomende behandeling voor zowel cluster- als migrainehoofdpijn. Het medicijn sumatriptan is vooral effectief bij het opvangen van aanvallen wanneer het in het ziekenhuis wordt geïnjecteerd, terwijl het ook effectief wordt afgeleverd in de vorm van een neusspray. Bovendien is een ander type, zolmitriptan, verkrijgbaar als neusspray.
• Octreotide: Het idee achter de injectie van octreotide is dat het de chemische stof somatostatine in de hersenen nabootst. Hoewel deze benadering over het algemeen niet zo effectief is als triptanen, werkt deze in sommige gevallen erg goed.
• Plaatselijke verdoving: Lokale anesthetica zoals lidocaïne, meestal toegediend via de neus, kunnen ook een einde maken aan de pijn.
• Dihydroergotamine: Een ander medicijn dat ook wordt gebruikt bij de behandeling van migraine, dihydro-ergotamine, is bekend dat het, wanneer het wordt geïnjecteerd, effectief is bij het behandelen van symptomen.

Er zijn ook een aantal preventieve benaderingen voor deze aandoening; deze moeten worden aangebracht kort na het begin van de hoofdpijn:

• Calciumkanaalblokkers: Door te voorkomen dat calcium in de bloedbaan komt, wordt voorkomen dat bloedvaten de druk in de aderen verminderen. Als zodanig maken calciumkanaalblokkerende medicijnen zoals Calan, Verelan en anderen deel uit van een voorkeursaanpak voor het aanpakken van hoofdpijn. Ze worden vaak naast andere medicijnen toegediend.
• Corticosteroïden: Deze klasse geneesmiddelen is vooral effectief bij het verminderen van ontstekingen en kan zeer effectief zijn bij het behandelen van symptomen. Prednison is bijvoorbeeld vaak geïndiceerd en staat bekend als een snelwerkende, preventieve aanpak.
• Lithiumcarbonaat: Hoewel het een gebruikelijke benadering is voor de behandeling van bipolaire stoornissen, kan lithiumcarbonaat geïndiceerd zijn voor clusterhoofdpijn wanneer andere geneesmiddelen niet de gewenste resultaten hebben opgeleverd.
• Zenuwblokkade: De gerichte toediening van lokaal anestheticum in combinatie met een corticosteroïde in het gebied rond de occipitale zenuw (naar de achterkant van het hoofd) wordt soms gebruikt om moeilijke, chronische gevallen te bestrijden.
• Emgality: In 2019 keurde de FDA de injectie goed van een migraine-preventie-medicatie - Emgality - om clusterhoofdpijn aan te pakken.

In gevallen van chronische clusterhoofdpijn - of in gevallen waar medicijnen gewoon niet werken - kunnen operaties of andere medische behandelingen nodig zijn. Het stimuleren van bepaalde hersengebieden kan bijvoorbeeld hoofdpijnpijn helpen verminderen. Dit omvat het gebruik van elektroden, neurostimulatoren genaamd, in het sphenopalatineganglion (een cluster van zenuwen verbonden met de nervus trigeminus, vaak de kern van pijn) of de nervus vagus in de nek. Hoewel ze effectief zijn, zijn deze benaderingen invasief en hebben ze een kans op bijwerkingen.

3 niet-medicamenteuze opties voor het voorkomen en behandelen van migraine

Omgaan

Het feit dat hoofdpijn niet zichtbaar is, maakt het moeilijk voor familie, vrienden en collega's van patiënten om de ernst van wat ze ervaren te begrijpen. De ernst van clusterhoofdpijn kan bijvoorbeeld de werkprestaties beïnvloeden en kan fulltime uren tijdelijk onmogelijk maken. Aangezien dit het geval is, is het een goed idee voor mensen met deze aandoening om open en informatief te zijn over de aandoening met managers en collega's.

Een woord van Verywell

Aan het einde van de dag mogen de intensiteit en ernst van clusterhoofdpijn niet worden onderschat. Omdat de indruk bestaat dat deze pijn slechts incidenteel is en geen werkelijke aandoening, kan deze worden afgewezen door vrienden, familie en collega's. Als u aan deze aandoening lijdt, moet u zich verzetten tegen pogingen om uw gevoelens en de gevolgen van dit probleem te negeren. Maar het belangrijkste is: lijd niet in stilte; behandelingen en benaderingen zijn beschikbaar. Uw gezondheid is belangrijk en u bent het aan uzelf en de mensen om u heen verschuldigd om hulp te krijgen wanneer u die nodig heeft.

Symptomen van clusterhoofdpijn