Inhoud
Een myotoom is een zone in het lichaam die wordt bediend door één spinale zenuwwortel. Het is een zone waar motor zenuwen reizen terwijl ze hun verantwoordelijkheden vervullen om uw spieren te laten samentrekken. Dit verschilt van een dermatoom, een zone waarin sensorische zenuwen reizen op hun weg terug naar het centrale zenuwstelsel met informatie over dingen die je voelt - warmte, pijn, jeuk, de positie van je lichaam, hoe uitgerekt je spieren zijn, en meer .Zowel myotomen als dermatomen worden 'in kaart gebracht', wat artsen en fysiotherapeuten een referentie geeft voor het bepalen, op basis van observatie en testen, van de specifieke zenuwwortel (s) of ruggenmergkernniveau (s) die mogelijk zijn aangetast en / of zijn symptomen veroorzaken.
Myotomen en dermatomen maken deel uit van het somatische (vrijwillige) zenuwstelsel, dat deel uitmaakt van het perifere zenuwstelsel. De perifere en centrale zenuwstelsels communiceren regelmatig met elkaar.
Spieren en zenuwen, oh my!
Elke spiercel in uw lichaam heeft input van een zenuw nodig om gezond te blijven. Zonder op zijn minst enige communicatie tussen zenuw en spier (een fenomeen dat tonus wordt genoemd en erg handig is om uw gewrichten stabiel te houden), begint de spier te rotten.
Deze communicatie vindt plaats op een zeer belangrijke plaats in de spiervezelcel, de motorische eindplaat. De zenuwcel, samen met de eindplaat, staat bekend als de neuromusculaire overgang.
Een zenuwcel innerveren meerdere spiervezels, dit wordt een motoreenheid genoemd. Elke vezel die deel uitmaakt van een motoreenheid trekt samen (werkt) wanneer zijn respectieve zenuw wordt afgevuurd. Het is een alles of niets voorstel. Om te voorkomen dat spieren en zenuwen "doorbranden", schieten de motoreenheden om de beurt.
Dit gebeurt allemaal op microscopisch niveau, let wel, maar afhankelijk van de grootte van de spier en het werk dat hij doet, kan een zenuwcel slechts zes tot tien spiercellen innerveren (denk aan vingers die piano spelen, groenten hakken, naaien , schrijven, of spieren rond het oog die helpen focussen, tranen wegknipperen, je veilig op de weg houden, en meer) tot honderden (denk aan middenrug- en armspieren, waar fijne coördinatie niet zo belangrijk is).
Een andere manier om motorische eenheden te begrijpen, is vanuit het perspectief van de spier. Een veelvezelige spier bevat een ontelbare verzameling motoreenheden.
Myotomen: een globaal zenuw-spierperspectief
Nu je weet wat een motoreenheid is, is het begrijpen van een myotoom een kwestie van dingen vanuit een meer globaal perspectief bekijken.
Een myotoom is de groep spieren aan één kant van het lichaam die worden geïnnerveerd door één spinale zenuwwortel.
Artsen gebruiken hun kennis van de locatie van myotomen (en dermatomen) tijdens het lichamelijk onderzoek. Om de specifieke spinale zenuw (zen) te identificeren die ten grondslag kunnen liggen aan spierzwakte, voeren ze isometrische krachttests uit volgens de myotoomkaart.
Onder deze sectie staat een kaart met de namen van de zenuwen en de actie die ze produceren door de verantwoordelijke spieren te innerveren, d.w.z. de kaart.
Het myotoom-ontcijferingsproces kan soms slordig zijn. Hoewel myotomen (evenals dermatomen) in de praktijk zijn 'in kaart gebracht', zijn de zones niet altijd duidelijk en verschillend. Er is vaak overlap, waarbij zenuwen de spieren zullen innerveren in andere zones dan die waarin ze officieel 'in kaart zijn gebracht'.
| Ruggengraatniveau (zenuw) | Actie | Spieren |
|---|---|---|
| C1 en C1 | Nekflexie | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli, longus cervicus, sternocleidomastoïde |
| C3 | Nekzijflexie | Longus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus medius |
| C4 | Schouderhoogte | Diafragma, trapezius, levator scapula, scalenus anterior & medius |
| C5 | Schouderabductie | Rhomboid major & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, scalene anterior & medius |
| C6 | Elleboogflexie; Pols extensie | Serratus anterior, latissiumus dorsi, subscapularis, teres major, pectoralis major (claviculaire kop) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius & posterior |
| C7 | Elleboogverlenging; Pols flexie | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (sternal head), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Duim extensie; Ulnaire afwijking | Pectoralis major (borstbeen), pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronator quadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus, tegenstanders pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Niet getest | Thoracale zenuwen controleren de spieren in de romp en de buik en worden over het algemeen niet getest. |
| L1-2 | Heupflexie | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, adductor brevis |
| L3 | Knie-extensie | Quadriceps, adductor longus, magnus en brevis. |
| L4 | Dorsaalflexie van de enkel | Tibalis anterior, quadriceps, tensor fasciae late, adductor magnus, obturator externus, tibialis posterior |
| L5 | Teenverlenging | Extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Plantairflexie van de enkel; Enkel Eversie; Heupverlenging ,; Knie flexie | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Knie flexie | Biceps femoris, piriformis, soleus, gastrocnemius, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, intrinsieke voetspieren (behalve abductor hallcuis), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis |
| S3 | Geen Myotoom | |
| S4 | Anale knipoog | Spieren van de bekkenbodem en blaas |
De Myotome-dans
Als jij het soort persoon bent dat leert door te doen, bekijk dan een of meer van de YouTube-video's die hieronder zijn gelinkt. Deze werden geproduceerd door cohortgroepen van fysiotherapie-assistenten (en één fysiologieklas) uit het hele land. Omdat elke video educatieve zowel sterke als zwakke punten heeft, is het waarschijnlijk een goed idee om ze allemaal te bekijken. Opmerking: de meeste dansen worden gedaan op een zeer snelle beat. Beweeg in het tempo dat uw lichaam (vooral uw nek) veilig aankan. Hoogstwaarschijnlijk betekent dit dat het langzamer gaat dan de studenten fysiotherapie.
Al met al kunnen deze dansen je echter een goed idee geven van wat myotomen eigenlijk doen en waarom ze belangrijk zijn. En de muziek is ook best goed.
- Ladies in Blue Do the Myotome Dance
- De fysiologieles van Dr. Burke-Doe danst voor Bon Jovi
- Austin Community College PTA Klasse van 2013 (met kostuum!) (Opmerking: deze is zowel dermatoom als myotoom.)