Inhoud
Patent ductus arteriosus, of PDA, is een aangeboren hartafwijking die veel voorkomt bij premature baby's waarbij de ductus arteriosus (een vat dat de longslagader verbindt met de neergaande aorta) niet sluit.Wanneer dit gebeurt, kan een deel van het bloed van de baby de longen passeren.Indien onbehandeld, kan PDA leiden tot pulmonale hypertensie, hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag) en congestief hartfalen.
PDA treft bijna de helft van alle micro-preemies (geleverd vóór 26 weken of met een gewicht van minder dan een pond) en 15% van de preemies geboren na 30 weken. Weinig te vroeg geboren baby's hebben een PDA.
Hoe Patent Ductus Arteriosus gebeurt
Vóór de geboorte wordt het bloed van een baby van zuurstof voorzien door de placenta en niet door de longen. Hierdoor is het ademhalingssysteem van de foetus heel anders dan dat van een pasgeborene.
Bij foetussen gaat een kleine hoeveelheid bloed rechtstreeks naar de met vloeistof gevulde longen om ze te voeden. De rest wordt over het lichaam verdeeld terwijl bloed door de ductus arteriosus, de aorta en uit het hart wordt geleid.
Bij de geboorte verandert de ademhalingsfunctie: de baby begint lucht in te ademen en het bloed dat naar de longen wordt getransporteerd, wordt van zuurstof voorzien. In dit stadium is het de bedoeling dat de ductus arteriosus zich sluit. Als dit niet het geval is, wordt een deel van het zuurstofarme bloed om de longen heen geleid en naar de aorta geleid, waar het in zuurstofarme vorm naar het lichaam wordt gepompt.
Symptomen
Een hartruis is meestal het eerste teken van PDA-pasgeborenen. Een kleine PDA hoeft geen noemenswaardige problemen te veroorzaken en wordt daarom meestal niet behandeld. Wanneer de PDA echter groter is, kan dit leiden tot meer significante symptomen, waaronder:
- Lethargie en zwakte
- Snelle of moeizame ademhaling
- Begrenzende (zeer sterke) pols
- Tachycardie (een hartslag die hoger is dan de normale rustfrequentie)
- Cyanose (een blauwachtige huidskleur door zuurstofgebrek), die voornamelijk de onderste ledematen treft
- Dyspnoe (kortademigheid)
- Slechte voeding
- Gewichtsverlies
- Niet gedijen
Diagnose en behandeling
Als een PDA wordt vermoed, wordt meestal een echocardiogram van het hart gemaakt. De techniek, ook wel cardiale echo genoemd, maakt gebruik van geluidsgolven om beweging in het hart vast te leggen. Een röntgenfoto van de borstkas kan ook worden besteld (omdat grote PDA's een vergroting van het hart kunnen veroorzaken).
Als de diagnose wordt gesteld, zullen de meeste kleine PDA's vanzelf worden gesloten.Als de PDA symptomen veroorzaakt, kan de arts ervoor kiezen om te behandelen met IV-medicatie zoals NeoProfen (een speciale vorm van ibuprofen) of indometacine.
Voor degenen die pulmonale hypertensie hebben, kan een vochtbeperkt dieet worden voorgeschreven om overmatige vochtophoping te voorkomen die een onnodige druk op het hart kan uitoefenen.
In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Voor baby's die een operatie nodig hebben, kan een relatief gebruikelijke procedure worden uitgevoerd, de zogenaamde PDA-ligatiechirurgie. De meeste vereisen geen openhartoperatie, maar gebruiken in plaats daarvan een katheter die in de dijbeenslagader of ader wordt ingebracht om de opening op afstand te sluiten.