Inhoud
Over het algemeen worden migraine die niet wordt verlicht door acute migraine-therapieën of voorkomen door preventieve behandelingen, refractaire migraine genoemd, hoewel medische experts nog geen overeenstemming hebben bereikt over een precieze definitie. In sommige gevallen wordt refractaire migraine synoniem met chronische migraine of hardnekkige migraine genoemd."Refractair" verwijst naar een gebrek aan respons op de behandeling. Voor mensen met refractaire chronische migraine kunnen symptomen een grote invloed hebben op hun kwaliteit van leven en dagelijks functioneren.
Wat is een refractaire migraine?
In 2008 hebben de Refractory Headache Special Interest Section (RHSIS) en de American Headache Society (AHS) criteria opgesteld voor refractaire chronische migraine.
De criteria zijn onder meer:
- De symptomen moeten consistent zijn met de symptomen die zijn gedefinieerd door de internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen voor migraine of chronische migraine.
- Hoofdpijn moet de functie of kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren, ondanks wijziging van triggers, leefstijlfactoren en adequate proeven met acute en preventieve geneesmiddelen met bewezen werkzaamheid.
Hoewel door veel artsen wordt geaccepteerd, beweren anderen dat refractaire migraine niet anders is dan chronische migraine.
Diagnose
De RHIS en AHS vereisen ook het volgende om een diagnose van refractaire migraine te stellen:
- Patiënten moeten geen verlichting vinden van preventieve migrainemedicijnen, alleen of in combinatie, van twee tot vier geneesmiddelenklassen, waaronder bètablokkers, anticonvulsiva, tricyclische antidepressiva en calciumkanaalblokkers.
- Patiënten moeten ook geen verlichting vinden van abortieve migrainemedicijnen, waaronder een triptan, dihydroergotamine (DHE, intranasale of injecteerbare formulering), en hetzij niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of een combinatie van pijnstillers. Om aan de kwalificaties te voldoen, moet gedurende ten minste twee maanden een geschikte dosis medicatie worden toegediend in een optimale of maximaal getolereerde dosis, tenzij deze voortijdig wordt beëindigd vanwege bijwerkingen.
De definitie houdt ook rekening met de vraag of de hoofdpijn kwalificeert als hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen. Dit kan gebeuren wanneer iemand 10 tot 15 of meer dagen per maand, gedurende meer dan drie maanden, een hoofdpijnverlichter gebruikt. Andere variabelen waarmee rekening moet worden gehouden, zijn de ernst van deze migraine en de mate van invaliditeit die ze veroorzaken.
Wat is hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen?
Behandeling
Het is moeilijk om definitieve behandelingen voor refractaire migraine te schetsen, omdat er geen overeengekomen definitie is van wat de aandoening is.
In een recensie uit 2014 wilde de European Headache Federation (EHF) refractaire chronische migraine opnieuw definiëren in de hoop dat dit een duidelijkere, wijdverbreide en consistentere definitie zou creëren voor gebruik in toekomstige onderzoeksstudies.
De EHF suggereert dat patiënten Botox (onabotulinumtoxinA) proberen als een preventieve strategie en niet tot de diagnose refractaire migraine komen, tenzij deze behandeling faalt. (Botox is zeer effectief gebleken bij de behandeling van chronische migraine.)
EHF is ook voorstander van richtlijnen over specifieke en geschikte doseringen van preventieve migrainemedicijnen, aangezien mensen een medicijn kunnen innemen in een dosis die te laag is om echt effectief te zijn, die vervolgens door een arts wordt bestempeld als 'werkt niet' of 'mislukt'. dokter.
Een andere studie, gepubliceerd in 2018 in Huidige pijn- en hoofdpijnrapporten, onderzochten het effect van neuromodulatietechnieken op refractaire migraine en vonden de resultaten veelbelovend.
Maar nogmaals, aangezien sommige artsen refractaire migraine gelijkstellen aan chronische migraine, kunnen traditionele behandelingen voor chronische migraine ook worden voorgesteld.
Migrainebehandelingen aan de horizonEen woord van Verywell
Als u lijdt aan wat lijkt op refractaire migraine, probeer dan niet ontmoedigd te raken. Het vinden van verlichting vereist geduld en een zekere mate van vallen en opstaan. De juiste neuroloog of hoofdpijnspecialist zou met u moeten samenwerken om een effectieve behandeling te zoeken, evenals aanpassingen aan de levensstijl en strategieën die u kunnen helpen om migraine-triggers te voorkomen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst