Inhoud
Bloedarmoede wordt eenvoudigweg gedefinieerd als een tekort aan rode bloedcellen (hemoglobine). Omdat rode bloedcellen verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof naar de cellen en weefsels van het lichaam, kan het gebrek aan hemoglobine leiden tot lethargie, zwakte, ademhalingsproblemen, hartstoornissen en andere complicaties.Bij te vroeg geboren baby's kunnen de complicaties veel groter zijn, wat leidt tot ontwikkelingsproblemen en in ernstigere gevallen niet goed gedijen.
Oorzaken
Het is niet ongebruikelijk dat pasgeborenen lichte bloedarmoede hebben. In de regel breken de rode bloedcellen van een baby sneller af dan er nieuwe worden aangemaakt. Baby's hebben de neiging om rond de twee tot drie maanden het meest bloedarm te zijn en de komende twee jaar geleidelijk te verbeteren. Bloedarmoede van dit type heeft meestal geen andere behandeling nodig dan een gezond dieet met veel ijzer.
Preemies zijn een heel ander verhaal. In sommige gevallen kunnen ze een ernstiger type bloedarmoede ontwikkelen, genaamd bloedarmoede bij vroeggeboorte. Dit betekent simpelweg dat de premie geen biologische veranderingen heeft ondergaan die nodig zijn om nieuwe bloedcellen te produceren onafhankelijk van hun moeder.
Sommige van deze veranderingen vinden plaats in de laatste weken van de zwangerschap, inclusief het stadium waarin de productie van rode bloedcellen wordt overgedragen van de lever naar het beenmerg. Deze hiaten in de ontwikkeling van de foetus kunnen gemakkelijk tot bloedarmoede leiden.
De noodzaak om regelmatig bloedmonsters te nemen om noodzakelijke laboratoriumtests uit te voeren tijdens neonatale intensive care, kan bloedarmoede verergeren. Zelfs een kleine bloedafname kan een dramatische daling van het hemoglobinegehalte van de preemie veroorzaken.
Bloedarmoede en de premature babySymptomen en diagnose
De symptomen van bloedarmoede kunnen variëren van subtiel tot ernstig, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Een te vroeg geboren baby met bloedarmoede krijgt vaak last van:
- Bleke kleur
- Tachycardie (een snelle hartslag)
- Tachypneu (snelle ademhaling)
- Apneu (onderbreking van de ademhaling of onregelmatige ademhaling)
- Bradycardie (langzamer dan normale hartslag)
- Gewichtsverlies en groeiachterstand
- Problemen met eten vanwege zwakte en lethargie
- Een verhoogde behoefte aan ademhalingsondersteuning
Bloedarmoede wordt gediagnosticeerd door een standaard bloedtest, die het aantal rode bloedcellen meet, evenals het percentage rode bloedcellen in een bloedmonster (hematocriet). Artsen kunnen ook vóór de geboorte een prenatale echografie maken als ze tekenen van bloedarmoede bij de foetus zien.
Behandeling en preventie
Voldragen baby's hebben meestal geen behandeling nodig voor bloedarmoede. Zolang de baby voldoende ijzer krijgt via de moedermelk, met ijzer verrijkte formule of voedsel, zal de bloedarmoede doorgaans vanzelf beter worden.
Bij premature baby's zullen de symptomen van bloedarmoede vaker moeten worden behandeld. Onder de behandelingsopties:
- Bloedtransfusie is de snelste manier om het aantal rode bloedcellen bij een baby te verhogen. Tijdens een transfusie worden verpakte rode bloedcellen van donorbloed of een familielid (een zogenaamde directe donatie) afgeleverd via een intraveneuze (IV) lijn.
- Hormoontherapie kan worden geleverd in de vorm van recombinant humaan erytropoëtine (rhEPO), een type glycoproteïne dat de productie van rode bloedcellen stimuleert. Het voordeel van rhEPO is dat het het aantal transfusies dat een premature nodig heeft kan verminderen, hoewel het tijd kost om te werken en erg duur kan zijn.
- IJzersupplementen kan ook aan zuigelingen worden gegeven om hun aantal rode bloedcellen snel te verhogen.
- Vertraagde snoeropspanning (ongeveer 120 tot 180 minuten na de bevalling) blijkt de ijzerstatus te verbeteren en de behoefte aan bloedtransfusie te verminderen, vooral bij premature baby's of baby's met ondergewicht.