Inhoud
Calciumpyrofosfaatafzettingsziekte (CPPD) is een vorm van artritis. Het wordt veroorzaakt door afzettingen van calciumfosfaatkristallen in de gewrichten en heeft vergelijkbare kenmerken als jicht. Een CPPD-aanval kan plotseling optreden en intense pijn, ontsteking en invaliditeit veroorzaken.CPPD is bekend onder andere namen, waaronder pseudogout, een oudere term die nog steeds in veel medische praktijken wordt gebruikt, en chondrocalcinose, die specifiek verwijst naar de calciumafzettingen die zich ontwikkelen in de gewrichtsruimtes.
Symptomen
Bij CPPD kan de progressieve vorming van calcium in de gewrichten af en toe een opflakkering van symptomen van inflammatoire artritis veroorzaken, waaronder pijn, stijfheid, zwelling, vermoeidheid, lichte koorts en bewegingsbeperking.
Het risico op een CPPD-aanval neemt meestal toe met de leeftijd. Volgens statistieken van het American College of Rheumatology komt de ontwikkeling van calciumkristallen voor bij bijna drie procent van de volwassenen in de vijftig. Dat aantal stijgt tot bijna 50 procent tegen de tijd dat iemand de 90 bereikt.
Niet iedereen die CPPD-kristal ontwikkelt, zal symptomen ervaren. Van de 25 procent die dat wel doet, zullen de meesten pijnlijke episodes hebben waarbij de knieën betrokken zijn of pijn en ontsteking ervaren aan de enkels, ellebogen, handen, polsen of schouders. CPPD-aanvallen kunnen enkele dagen tot enkele weken duren.
CPPD-aanvallen kunnen worden veroorzaakt door een ernstige ziekte, operatie, trauma of extreme overbelasting. In de loop van de jaren kan de ziekte geleidelijke verslechtering van de gewrichten veroorzaken, met langdurige invaliditeit tot gevolg. Ongeveer vijf procent van de patiënten zal een chronische reumatoïde artritis-achtige aandoening ontwikkelen waarbij perifere gewrichten betrokken zijn (dat wil zeggen dezelfde gewrichten aan verschillende kanten van het lichaam, zoals de polsen of knieën).
Diagnose
De diagnose van CPPD is vaak vertraagd omdat de symptomen vaak worden aangezien voor andere soorten artritis, waaronder osteoartritis, reumatoïde artritis en jicht (een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van urinezuurkristallen).
De diagnose omvat meestal het opzuigen van vloeistof uit het aangetaste gewricht en de analyse van de kristallijne afzettingen in het laboratorium.
De arts kan ook beeldvormende tests bestellen, zoals een echografie, een computertomografie (CT) -scan of een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scan om verkalkte massa's rond het gewricht te identificeren.
Behandeling
In tegenstelling tot jicht, waarbij de urinezuurkristallen kunnen worden opgelost met medicijnen, zijn de kristallen met CPPD onoplosbaar (wat betekent dat ze niet kunnen worden opgelost).
De behandeling is daarom gericht op het verlichten van symptomen en het vermijden van toekomstige aanvallen. Farmaceutische opties zijn onder meer:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om pijn en ontsteking onder controle te houden
- Lage dosis Colcrys (colchicine), vaak gebruikt voor jicht, voor personen die NSAID's niet kunnen verdragen
- Cortison (steroïde) -injecties in het aangetaste gewricht om langdurige, kortstondige verlichting van ontstekingen te bieden
- Plaquenil (hydroxychloroquine) of methotrexaat (MTX) in ernstigere gevallen om de immuunrespons te temperen en ontstekingen te verminderen
Een operatie kan worden overwogen om een verkalkte massa uit een gewricht te verwijderen, hoewel het nog steeds als experimenteel wordt beschouwd met beperkte gegevens om het gebruik ervan te ondersteunen.