Inhoud
Er is iets griezeligs aan schimmel. Misschien komt het doordat schimmels zo anders zijn dan de meer bekende levensvormen, zoals planten of dieren. Of misschien is het het verband tussen een schimmel en dingen die dood of stervend zijn. Hoewel geen enkele infectie welkom is, lijkt iets met schimmelinfecties uniek smerig. Dit is met name het geval wanneer de schimmel zoiets kostbaars en privé binnendringt als onze hersenen.Schimmelinfecties van het centrale zenuwstelsel komen niet bijzonder vaak voor, maar wanneer dergelijke infecties optreden, kunnen de resultaten verwoestend zijn. Wat volgt is een galerij met bekende schimmelinfecties in de neurologie, maar helaas zou de volledige lijst van alle mogelijke indringers aanzienlijk langer zijn.
Aspergillus
Aspergillus soorten komen veel voor in de natuur en staan bekend als de gewone schimmel. Ondanks frequente blootstelling, menselijke infectie met Aspergillus is relatief ongebruikelijk, tenzij het immuunsysteem is onderdrukt. Risicofactoren voor een onderdrukt immuunsysteem zijn onder meer diabetes, behandeling met steroïden, orgaantransplantaties, kankers, trauma, ondervoeding en aids.
Het organisme komt het lichaam binnen nadat het in de longen is ingeademd, waar het in de bloedbaan terechtkomt. Eenmaal in het bloed Aspergillus kan veel verschillende organen infecteren, inclusief de hersenen.
Aspergillus die de hersenen binnendringt, kan toevallen of focale gebreken veroorzaken, zoals gevoelloosheid of zwakte. Het kan ook meningitis veroorzaken. Symptomen van meningitis zijn onder meer hoofdpijn, koorts en een stijve nek.
Op een MRI, een Aspergillus infectie veroorzaakt een abces dat eruitziet als een kanonskogel in de hersenen. De behandeling is met een antischimmelmiddel zoals voriconazol of amfotericine. De behandeling kan soms rechtstreeks in de hersenen worden gegeven via een afleveringstechniek die intrathecale toegang wordt genoemd. Zelfs met behandeling is de mortaliteit van deze infectie relatief hoog.
Een overzicht van meningitisCandida Albicans
Bijna iedereen is al aan het herbergen Candida in het lichaam; het maakt deel uit van de normale flora van het maagdarmkanaal en het urogenitale kanaal. Soms gebeurt er een gebeurtenis die veroorzaakt Candida om zijn normale grenzen te ontgroeien, wat meestal schimmelinfecties bij vrouwen veroorzaakt. Candida staat ook bekend om het veroorzaken van spruw, een witachtige laag op de mond en keel.
Bij immuungecompromitteerde patiënten, Candida soorten kunnen het bloed binnendringen en zich verspreiden naar verschillende delen van het lichaam. Candida kan meningitis veroorzaken, meestal bij premature pasgeborenen, of als een chirurgische complicatie De diagnose wordt gesteld door een grote hoeveelheid cerebrospinale vloeistof (CSF) te verzamelen om te groeien in een laboratoriumcultuur.
Candida-schimmel kan in het lichaam overgroeien en infectie veroorzakenCoccidioides Immitis
Coccidioides wordt gevonden in de woestijnen van het zuidwesten van de Verenigde Staten en Midden- en Zuid-Amerika. Infectie met Coccidiose kan tal van problemen veroorzaken, variërend van de doorgaans goedaardige dalkoorts tot dodelijke meningitis.
Indien niet behandeld, zal volgens de National Institutes of Health ongeveer 95% van de patiënten met coccidiale meningitis binnen twee jaar overlijden.
Ongeveer 150.000 Coccidioides infecties komen elk jaar voor en minder dan 100 ontwikkelen zich tot meningitis. Het kan echter maanden duren vanaf de eerste infectie voordat meningitis duidelijk wordt.
Symptomen zijn onder meer ernstige hoofdpijn, evenals andere symptomen die mogelijk pas laat in de loop van de ziekte aanwezig zijn.
De diagnose van coccidiale meningitis kan het beste worden gedaan door onderzoek van liquor, verkregen door een lumbaalpunctie. Met dat CSF kunnen antilichamen voor het organisme worden getest. In zeldzame gevallen kan een biopsie van de weefsels rond de hersenen (meninges) nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.
De voorkeursbehandeling voor Coccidiose infecties is oraal fluconazol. Sommige artsen zullen amfotericine B toevoegen. Als er vochtophoping in de hersenen (hydrocephalus) aanwezig is, kan ook een shunt nodig zijn. Het kan weken duren voordat er een duidelijke verbetering is.
Wat is Valley Fever?Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus komt het lichaam binnen via de longen nadat iemand een schimmelspoor heeft ingeademd. Van daaruit komt de schimmel in de bloedbaan en verspreidt zich door het lichaam, met name naar de hersenen. Dit is vooral het geval bij mensen bij wie het immuunsysteem wordt onderdrukt, hoewel er af en toe ook gezonde mensen mee besmet raken Cryptococcus.
Cryptococcus veroorzaakt gewoonlijk een aseptische meningo-encefalitis (ontsteking van de hersenen en de omliggende weefsels), met hoofdpijn, koorts en vaak een stijve nek en braken. De encefalitiscomponent veroorzaakt bijbehorende geheugenveranderingen en andere cognitieve gebreken.
Cryptokokkenmeningitis kan worden gediagnosticeerd door geschikte tests uit te voeren op cerebrospinale vloeistof die wordt verzameld door een lumbaalpunctie. Als de druk van de liquor wordt gemeten, kan deze bij deze infecties erg hoog zijn.
Een MRI vertoont vaak geen veranderingen, hoewel er soms een massa aanwezig kan zijn. Bij patiënten kan ook een bloedtest worden gedaan op een cryptokokkenantigeen dat nuttig kan zijn bij het stellen van deze diagnose.
Cryptokokkose en meningitis door cryptokokken met HIV / AIDSHistoplasmosa
Histoplasma is een schimmel die kan worden aangetroffen bij normale, gezonde mensen, maar hij kan ook af en toe een ernstige ziekte veroorzaken die histoplasmose wordt genoemd. In de Verenigde Staten wordt het meestal aangetroffen in de valleien van de Ohio en Mississippi in het middenwesten van de staten.
Meestal veroorzaakt de schimmel alleen problemen bij mensen van wie het immuunsysteem wordt aangetast door aandoeningen zoals aids of bepaalde medicijnen. Histoplasmose kan koorts, gewichtsverlies en vermoeidheid veroorzaken.
Terwijl Histoplasma kan problemen veroorzaken door het hele lichaam - vooral de longen - wanneer het het centrale zenuwstelsel aanvalt, kan het worden opgespoord door te zoeken naar antigenen in het hersenvocht. Het organisme lijkt niet gemakkelijk te groeien in een laboratorium. De helft van de tijd laten culturen van CSF het organisme niet groeien, zelfs niet als er een infectie is. Soms is een hersen- of meningeale biopsie de enige manier om de diagnose te stellen.
Histoplasmosa die het centrale zenuwstelsel binnendringt, kan erg moeilijk te behandelen zijn. Volgens de National Institutes of Health reageert ongeveer 60 tot 80 procent van de patiënten aanvankelijk op de behandeling, maar ongeveer de helft hiervan kan in latere jaren terugvallen.
In het geval van een terugval, kunnen sommige patiënten een langdurige of zelfs levenslange antischimmelbehandeling nodig hebben.
Amfotericine B is de aanbevolen behandeling voor patiënten die ziek genoeg zijn om in het ziekenhuis te worden opgenomen. Degenen die minder ernstig ziek zijn, kunnen beter worden behandeld met itraconazol, een ander antischimmelmiddel.
Oculaire histoplasmose is een belangrijke oorzaak van verlies van gezichtsvermogenMucormycose
Mucormycose is een van de meest gevreesde neurologische infecties. Wanneer een schimmelinfectie, veroorzaakt door een groep schimmels, mucomyceten genaamd, de hersenen of belangrijke bloedvaten rond de hersenen binnendringt, is het sterftecijfer erg hoog. Slechts een paar patiënten zijn ooit onder deze omstandigheden genezen.
De schimmels die deze infecties veroorzaken, mucomyceten, komen eigenlijk veel voor in de natuur en alle mensen worden regelmatig blootgesteld. Zoals veel schimmelinfecties, komen bijna alle gevallen van invasie bij mensen voor wanneer de patiënt immuungecompromitteerd is.
Een mucormycose-infectie van de hersenen begint meestal in de neusbijholten, waar de ziekte aanvankelijk sinusitis nabootst met hoofdpijn, congestie en koorts. De schimmel doodt de binnengedrongen weefsels snel en kan zich vanuit de sinussen rechtstreeks in de ogen en de hersenen verspreiden.
In zeldzame gevallen kan de schimmel de hersenen via andere routes bereiken, bijvoorbeeld nadat hij met intraveneuze medicijnen in de bloedbaan is geïnjecteerd.
Zodra de diagnose mucormycose is gesteld, is een chirurg nodig om al het dode weefsel weg te snijden. Deze operatie kan ontsierend zijn, omdat het neuskraakbeen, de oogkas en het gehemelte allemaal moeten worden verwijderd. Een vroege start van een sterk antischimmelmiddel zoals amfotericine is ook van cruciaal belang. Zelfs met agressieve behandeling is overleving van dergelijke invasieve cerebrale mucormycose zeldzaam.
Een woord van Verywell
De meeste gevallen van neurologische schimmelinfecties komen voor bij mensen van wie het immuunsysteem niet goed werkt. Hoewel een schimmel gezonde mensen kan aanvallen, zijn dergelijke infecties relatief zeldzaam. Dat gezegd hebbende, deze infecties kunnen zeer ernstig of zelfs dodelijk zijn en moeten zo snel mogelijk worden herkend en behandeld.