Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- De resultaten interpreteren
Doel van de test
Creatininetests worden meestal gebruikt om een nieraandoening te diagnosticeren of uit te sluiten en worden besteld als uw symptomen verdacht zijn. De tests kunnen ook worden gebruikt om te zien of uw nieren beschadigd zijn door een andere ziekte (zoals hartfalen) of medische behandeling (zoals blootstelling aan bepaalde chemotherapiemedicijnen). Creatininetesten kunnen ook worden gebruikt om uw reactie op een nierbehandeling te beoordelen of om voorafgaand aan de operatie te controleren of uw nieren gezond zijn.
Creatininetests behoren tot de eerste tests die een arts zal inschakelen om de nierfunctie te evalueren. Ze zijn snel, gebruiksvriendelijk en relatief goedkoop om uit te voeren. Ze kunnen zowel worden gebruikt voor een routinematig gezondheidsonderzoek als voor de diagnose en bewaking van een ziekte.
Hoe de test werkt
Het lichaam maakt continu creatinine aan tijdens het dagelijkse functioneren. Het ontstaat wanneer een stof genaamd creatine, die voornamelijk in spieren voorkomt, wordt omgezet in energie. Creatinine is een bijproduct van dat proces.
Als uw nieren normaal functioneren, wordt creatinine via de urine uit het lichaam uitgescheiden. Als de nieren zijn aangetast, kan creatinine niet zo effectief worden uitgescheiden en begint het zich op te hopen in de bloedbaan.
Er worden twee verschillende creatininetests gebruikt om het gehalte in uw urine en bloed te bepalen:
- Serumcreatinine (SCr), een bloedtest, laat zien hoeveel creatinine er in de bloedbaan circuleert. Aangezien de snelheid van productie en excretie relatief stabiel is, kunnen elke verhogingen boven het verwachte bereik worden beschouwd als een betrouwbare indicatie van nierinsufficiëntie.
- Creatinineklaring (CrCl), een urinetest, vergelijkt de SCr met de hoeveelheid creatinine die gedurende 24 uur in de urine wordt uitgescheiden. Vervolgens wordt een algoritme gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met leeftijd, geslacht, etniciteit, lengte en gewicht, om te bepalen hoe goed de filters van de nier (glomeruli genaamd) werken.
Deze informatie wordt vervolgens gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te berekenen. De GFR vertelt hoeveel bloed er per minuut door de glomeruli gaat, waarbij lage GFR-waarden wijzen op een verminderde nierfunctie.
De serumcreatinine-output is evenredig met de spiermassa, wat betekent dat mensen met meer spieren hogere SCr-waarden zullen hebben. Evenzo kan zware lichamelijke activiteit zowel de SCr- als de CrCl-waarden beïnvloeden, aangezien inspanning ertoe leidt dat meer creatine wordt omgezet in energie.
Indicaties voor testen
Serumcreatinine maakt deel uit van een standaardbatterij van tests die bekend staat als het basic metabolic panel (BMP), dat albumine, bloedureumstikstof (BUN), calcium, elektrolyten (natrium, kalium, chloride en bicarbonaat), glucose en fosfor. De BMP kan worden gebruikt voor screeningsdoeleinden of om te helpen bij het diagnosticeren van een vermoedelijke nieraandoening.
Creatinineklaring werd ooit algemeen gebruikt voor screeningsdoeleinden, maar is, vanwege de behoefte aan een 24-uurs urinecollectie, grotendeels verdrongen door een nieuwer algoritme genaamd de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR), waarvoor alleen de SCr nodig is.
Met dat gezegd zijnde, wordt de creatinineklaring nog steeds routinematig gebruikt voor diagnostische doeleinden, vooral wanneer een 24-uurs urinevolumetest nodig is voor een uitgebreidere evaluatie. De test kan ook nauwkeuriger inzichten opleveren als u een bijzonder grote spiermassa of een duidelijk verlies van spiermassa heeft.
Voorwaarden die het helpt bij het diagnosticeren
De creatininetests kunnen worden gebruikt om een aantal nieraandoeningen te diagnosticeren, in het algemeen beschreven als een chronische nierziekte of een acuut nierletsel.
Chronische nierziekte (CKD) beschrijft de progressieve en niet-reversibele verslechtering van de nierfunctie. Het wordt meestal veroorzaakt door drie aandoeningen - diabetes, hypertensie en glomerulonefritis - maar kan ook worden veroorzaakt door onder andere lupus, polycystische nierziekte (PKD) en terugkerende nierinfecties.
In sommige gevallen kan CKD leiden tot terminale nierziekte (ESRD) waarbij dialyse of een niertransplantatie nodig is om overlijden te voorkomen.
Acuut nierletsel (AKI) verwijst naar elke aandoening die de nieren schaadt en tot beschadiging leidt. In tegenstelling tot CKD is een AKI soms omkeerbaar. Een AKI kan verband houden met een verwonding of aandoening die zich vóór de nieren (prerenaal), in de nieren (nier) of na de nieren (postrenaal) bevindt.
Enkele voorbeelden:
- Voorafgaande oorzaken omvatten uitdroging, hartaanval, ernstig orgaanfalen, sepsis, aanzienlijk bloedverlies of overmatig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
- Nieroorzaken omvatten nierkanker, niertrauma, ernstige nierinfectie, allergische geneesmiddelreactie of vasculitis.
- Postrenale oorzaken omvatten blaaskanker, prostaatkanker, baarmoederhalskanker, een vergrote prostaat of nierstenen, die de urineleiders (buizen die de nieren afvoeren) kunnen blokkeren.
Een AKI kan ook leiden tot acuut nierfalen, dat in sommige gevallen kan worden teruggedraaid als het onderliggende letsel of de onderliggende aandoening is behandeld.
Risico's en contra-indicaties
Creatininetesten zijn veilig en minimaal invasief.
Hoewel er voor geen van beide tests contra-indicaties zijn, kan de test voor creatinineklaring onpraktisch zijn voor mensen met acute urineretentie (het verminderde vermogen om te urineren).
Voor de test
Er zijn geen voorbereidingen nodig voor een serumcreatinine-bloedtest. De 24-uurs urinecollectie kan daarentegen vereisen dat u bepaalde medicijnen of activiteiten stopzet die de resultaten kunnen verstoren.
Timing
U kunt de serumcreatininebloedtest op elk moment van de dag doen.
Als naast het serumcreatinine een urinetest voor creatinineklaring wordt besteld, moet u een speciale container uit het laboratorium halen om mee naar huis te nemen. Zodra de urinecollectie is voltooid, moet u de container de volgende dag zo snel mogelijk terugbrengen.
Bij het ophalen van de ophaalkit uit het lab, moet u uw ID en persoonlijke gegevens verstrekken zodat een label met een gegenereerde code kan worden afgedrukt en op de verzamelcontainer kan worden geplaatst. Uw verzekerings- of betalingsgegevens kunnen ook worden opgenomen, zodat u het monster zonder vertraging in het laboratorium kunt afgeven.
Het is vaak het beste om de 24-uurs urinecollectie op uw vrije dag uit te voeren, zodat u de container niet van de ene plaats naar de andere hoeft te vervoeren. Voor schoolkinderen kan het zijn dat u op zondagochtend met de inzameling wilt beginnen en het monster op maandagochtend in het laboratorium wilt afgeven.
Plaats
De bloedtesten kunnen worden uitgevoerd in een dokterspraktijk, kliniek, ziekenhuis of onafhankelijke laboratoriumfaciliteit. Voor sommige inloopfaciliteiten is geen afspraak nodig.
De urinecollectie wordt thuis uitgevoerd. U heeft een koele plaats nodig, zoals een koelkast of een draagbare ijskist, om het monster koel te houden.
Wat te dragen
Draag voor de serumcreatinine-bloedafname korte mouwen of een top met mouwen die gemakkelijk kunnen worden opgerold.
Eten en drinken
Voedselbeperkingen zijn over het algemeen niet vereist voor beide tests. Voor de 24-uurs urinecollectie kan u echter worden gevraagd om de dag vóór en tijdens de test alcohol te vermijden. Mogelijk wordt u ook gevraagd om zware inspanning te vermijden, die uw resultaten kan beïnvloeden.
Medicijnen
Hoewel u over het algemeen niet hoeft te stoppen met het innemen van medicijnen voor een serumcreatininebloedtest, kunt u het advies krijgen om dit te doen voor de 24-uurs urinecollectie. Dit komt omdat het doel van de urinetest is om een nauwkeurige weergave te krijgen van hoe uw nieren functioneren zonder enige stoffen die de filtratie beïnvloeden.
Daarom is het belangrijk om uw arts te adviseren over alle medicijnen die u gebruikt, of deze nu op recept verkrijgbaar zijn, zonder recept verkrijgbaar zijn, op basis van voedingswaarde, traditioneel of recreatief.
Problematische medicijnen kunnen zijn:
- Antacida zoals Tagamet (cimetidine)
- Antibiotica zoals Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazol)
- Anticonvulsiva zoals fenuron (fenacemide)
- Calcitriol (biologisch actieve vitamine D)
- Corticosteroïden
- Salicylaten, inclusief aspirine
Met dat gezegd zijnde, stop nooit met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.
Wat mee te brengen
Zorg ervoor dat u uw identiteitsbewijs en ziekteverzekeringskaart meeneemt wanneer u zich aanmeldt in het lab.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De serumcreatinine-bloedtest kost ongeveer $ 25, terwijl de creatinineklaring-urinetest kan lopen van $ 35 tot $ 65, afhankelijk van het laboratorium en de locatie. Hoewel een pre-autorisatie voor een verzekering over het algemeen niet vereist is, wilt u misschien van tevoren bellen om erachter te komen hoeveel uw copay- of co-assurantiekosten zullen zijn.
Als u niet verzekerd bent, kijk dan rond voor prijzen. Over het algemeen hebben onafhankelijke laboratoria lagere kosten. Sommige van de grotere labs bieden mogelijk zelfs gedifferentieerde prijzen als u aan bepaalde inkomenskwalificaties voldoet. Vraag naar hulpprogramma's voor patiënten die zijn ontworpen om gezinnen met een laag inkomen te helpen.
Andere Overwegingen
Als uw kind de 24-uurs urinecollectie ondergaat, moet u extra voorzichtig zijn met het uitleggen van de redenen voor de test en waarom de monsters niet kunnen worden gemist. Vooral jongere kinderen kunnen snel afgeleid worden en vergeten.
Als je de procedure in een spel verandert in plaats van een karwei, waarbij je het kind beloont met een gouden ster en een hoofdprijs voor het niet missen van een verzameling, bijvoorbeeld, kun je de stimulans geven die nodig is om je aandacht vast te houden.
Tijdens de test
U kunt eerst de urinecollectie uitvoeren en de bloedtest laten doen wanneer u het monster aflevert, of omgekeerd.
Bloed Test
Pre-test:Op de dag van de test wordt u, na aanmelding en bevestiging van uw verzekeringsgegevens, naar een onderzoeksruimte gebracht waar uw lengte en gewicht worden geregistreerd. Dit wordt later gebruikt om uw body mass index (BMI) voor de GRF te berekenen. Andere informatie, zoals uw leeftijd, geslacht en etniciteit, speelt ook een rol bij de analyse en wordt bevestigd.
Tijdens de test: De bloedafname, gedaan door een phlebotomist, wordt als volgt uitgevoerd.
- U wordt op een stoel met verhoogde armleuning geplaatst en wordt gevraagd uw mouw op te rollen. De phlebotomist zal vaak controleren om te zien welke arm de vollere ader heeft.
- Een elastische band, een tourniquet genaamd, wordt om uw bovenarm geplaatst om de ader te helpen opzwellen. Hoewel bloed meestal wordt afgenomen uit de mediane cubitale ader in de holte van uw arm, kan het uit uw pols worden afgenomen als uw aderen dun zijn.
- De huid wordt vervolgens afgeveegd met een antiseptisch wattenstaafje.
- Een naald wordt voorzichtig in de ader ingebracht. U kunt een beetje pijn of druk voelen. Laat de phlebotomist weten of het u aanzienlijke pijn bezorgt.
- Ongeveer 3 milliliter (ml) bloed wordt geëxtraheerd in een reageerbuis met vacuümafdichting.
- De naald wordt vervolgens verwijderd, gevolgd door de tourniquet.
- Uw arm wordt verbonden en het monster wordt ter beoordeling naar de patholoog gestuurd.
Post-test: U bent vrij om te gaan tenzij u zich licht in het hoofd voelt door de bloedafname, in welk geval u mogelijk wordt gevraagd te rusten totdat u zich goed voelt.
24-uurs urine-collectie
Pre-test:Verzamel de verzamelbenodigdheden die het laboratorium u heeft verstrekt. U moet een of meer grote containers met verwijderbare deksels hebben, die al dan niet een conserveermiddel bevatten, en een kleine plastic opvangbeker. U moet ook een voorgedrukt formulier hebben om de tijd en datum van elke urinering op te schrijven.
Tenzij uw arts u anders vertelt, begint de 24-uurs verzameling pas 's ochtends. Het is belangrijk om te onthouden dat u een monster niet kunt missen, omdat het urinevolume een even grote rol speelt in de CrCl- en GFR-berekeningen als de creatinineconcentratie.
Tijdens de test: De incassoprocedure kan enigszins variëren, maar omvat doorgaans dezelfde basisstappen.
- Als je 's ochtends wakker wordt, zal je dat doen niet bewaar de urine van uw eerste urinering. Spoel dit eerste exemplaar door, maar noteer de datum en tijd. Dit is uw starttijd.
- Gebruik vanaf dat moment de plastic opvangbeker om alle urine op te vangen die u de komende 24 uur doorlaat. Je kunt ook een glazen of papieren beker gebruiken, maar geen metalen.
- Giet het monster na elke urinering in de opvangbak met deksel. Spoel de opvangbeker na elk gebruik. Gooi een kartonnen beker weg, als u er een gebruikt, na eenmalig gebruik.
- Bewaar de urine in de koelkast of ijskist, tenzij anders aangegeven.
- Noteer de tijd van elke urinering.
- Om het proces te beëindigen, probeert u de volgende dag, 24 uur na de starttijd, op hetzelfde tijdstip te plassen. Als je dat niet kunt, is dat oké. Noteer de laatste (stop) tijd en datum.
Post-test: Zodra het verzamelproces is voltooid, moeten de verzegelde containers zo snel mogelijk naar het laboratorium worden gebracht. Als u om welke reden dan ook vertraging heeft, bel dan het laboratorium voor instructies.
Na de test
Na de bloedafname van serumcreatinine kunt u blauwe plekken of plaatselijke zwelling krijgen op de prikplaats. Als u overmatige pijn ervaart of tekenen van infectie heeft (waaronder koorts, rillingen, snelle hartslag of snelle ademhaling), neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Infectie is echter ongebruikelijk.
Er is geen speciale zorg nodig na een 24-uurs urinecollectie. Tenzij uw arts u anders vertelt, kunt u alle medicijnen die u stopte opnieuw starten en uw normale dagelijkse bezigheden hervatten.
De resultaten interpreteren
De resultaten van de creatininetesten kunnen een zeer sterke indicatie geven van hoe goed uw nieren functioneren. De resultaten worden geclassificeerd op basis van een referentiebereik (RR) dat het bereik van numerieke waarden aangeeft dat als normaal wordt beschouwd voor die test.
Alles boven de bovenkant van de RR wordt als abnormaal hoog beschouwd (vaak beschreven in het rapport met de letter "H"). Evenzo wordt alles onder de onderkant van de RR als abnormaal laag beschouwd (beschreven met de letter "L").
De normale bereiken voor een serumcreatinine (SCr) -test zijn:
- 0,5 tot 1,1. milligram (mg) per deciliter (dL) bij vrouwen
- 0,6 tot 1,3 mg / dL bij mannen
- 0,5 tot 1,0 mg / dL voor kinderen van 3 tot 18 jaar
- 0,3 tot 0,7 mg / dL voor kinderen jonger dan 3 jaar
De normale bereiken voor een creatinineklaring (CrCl) -test zijn:
- 87 tot 107 ml / minuut voor vrouwen
- 107 tot 139 ml / minuut voor mannen
Het CrCl-bereik bij kinderen is niet zo eenvoudig. Het is gebaseerd op een van de verschillende algoritmen die de CrCl berekenen op basis van leeftijd, gewicht, lengte en SCr. Als basislijn wordt van pasgeborenen verwacht dat ze een CrCl hebben van 40 tot 64 ml / minuut.
Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Sommigen gebruiken verschillende algoritmen of testen verschillende voorbeelden. Daarom moet u proberen om hetzelfde laboratorium te gebruiken wanneer u de nierfunctie controleert om nauwkeurige vergelijkende resultaten te garanderen.
Opvolgen
Vervolgonderzoek kan nodig zijn om de onderliggende oorzaak van een abnormale meting vast te stellen. Hoewel veel van de focus op de nieren zou liggen, kan het probleem te maken hebben met een geheel ander orgaansysteem dat direct of indirect de nierfunctie beïnvloedt. Uiteindelijk, als onderdeel van een onderling gerelateerd systeem, zal elke ziekte die het ene orgaan aantast, andere organen tot op zekere hoogte beïnvloeden.
Als uw creatininetestresultaten hoog zijn, heeft u in het algemeen:
- Chronische of acute nierziekte
- Congestief hartfalen
- Suikerziekte
- Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
- Obstructie van de urinewegen
- Spierdystrofie en andere spierziekten
- Uitdroging
- Schok
Als uw creatininetestresultaten daarentegen laag zijn, heeft u mogelijk:
- Ernstige leverziekte
- Eiwit ondervoeding
- Spierverspilling
Elk verder onderzoek zal worden geleid door de kenmerkende symptomen die u ervaart en andere diagnostische aanwijzingen.
Een woord van Verywell
Creatininetests zijn waardevolle hulpmiddelen om de nierfunctie te evalueren en om de vele mogelijke oorzaken van nierinsufficiëntie te onderzoeken. Ze zijn gebruiksvriendelijk, minimaal invasief en zeer nauwkeurig als ze correct worden uitgevoerd.
Omdat de symptomen van een nierfunctiestoornis vaak gegeneraliseerd en niet-specifiek zijn, moet u uw arts om een BMP vragen als u enkele of alle van de volgende symptomen ervaart:
- Vermoeidheid
- Altijd koud aanvoelen
- Onverklaarbare aanhoudende jeuk
- Metaalachtige smaak in je mond
- Ammoniak ruikende adem
- Gezwollen handen, enkels of voeten
- Opgezwollen gezicht
- Frequent urineren 's nachts
- Het gevoel hebben dat u moet plassen, zelfs als u dat niet doet
- Schuimende, bruine, rode of paarse urine
- Delen
- Omdraaien
- Tekst