Inhoud
Fecale impactie (FI) is een toestand van langdurige constipatie. Het treedt op wanneer de ontlasting zo hard is dat deze niet kan passeren met een normale stoelgang. Er zijn enkele risicofactoren, waaronder een vetrijk dieet, immobiliteit gedurende een langere periode en psychologische factoren, maar het kan optreden zonder een aanwijsbare reden. Het veroorzaakt buikklachten en kan zelden ernstige medische complicaties veroorzaken. FI kan worden behandeld met medicijnen of met een procedure om de harde ontlasting te verwijderen.Symptomen
Fecale impactie veroorzaakt gewoonlijk abdominaal ongemak vergelijkbaar met dat van constipatie, maar meestal met ernstiger intensiteit en gedurende een langere periode. U zult waarschijnlijk naast constipatie andere symptomen ervaren als u FI heeft, en de symptomen hebben de neiging om erger te worden naarmate u langer doorgaat zonder stoelgang.
Symptomen van fecale impactie zijn onder meer:
- Buikkrampen
- Buikpijn
- Buikpijn
- Opgezette buik
- Fecale vervuiling
- Verlies van eetlust
- Rugpijn
- Misselijkheid
- Braken
- Slechte adem
- Aambeien (vergrote rectale bloedvaten)
Complicaties
In zeldzame gevallen kan onbehandelde fecale impactie leiden tot ernstige gezondheidscomplicaties, zoals darmulceratie, perforatie, thrombosed aambeien (een bloedstolsel in een rectaal bloedvat), een gastro-intestinale infectie of peritonitis (een infectie die zich buiten het maagdarmstelsel verspreidt) Als deze complicaties optreden, kunnen symptomen zijn: koorts, koude rillingen, rectale bloeding, lage bloeddruk, snelle hartslag, duizeligheid of bewustzijnsverlies.
Oorzaken
Fecale impactie treedt meestal op wanneer een persoon gedurende vele dagen geen stoelgang heeft gehad. Er zijn verschillende veel voorkomende risicofactoren voor levensstijl die de kans op FI vergroten. Sommige ziekten kunnen u vatbaar maken voor de aandoening, en bepaalde populaties lopen een groter risico.
Veel voorkomende risicofactoren voor levensstijl voor FI kunnen zijn:
- Gebrek aan vezels in de voeding
- Hoog-vetgehalte dieet
- Niet genoeg eten of drinken; uitdroging
- Gebrek aan toegang tot een toilet door reizen of andere omstandigheden
- Overmatige stress
- Onwil om een stoelgang te hebben
Medische aandoeningen die het risico op FI verhogen, zijn onder meer:
- Neurologische stoornissen
- Langdurige fysieke immobiliteit
- Niet kunnen eten of drinken
- Postoperatieve darmstoornissen
- Darmobstructie (blokkering)
- Schildklier aandoening
- Bijwerkingen van medicijnen
Sommige populaties met een hoger risico op fecale impactie zijn onder meer:
- Oudere volwassenen die in verpleeghuizen verblijven en weinig of geen fysieke activiteit hebben
- Personen met neurologische aandoeningen die de darmmobiliteit kunnen aantasten, zoals de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, dementie, dwarslaesie of beroerte
- Kinderen, vooral degenen die een stoelgang vermijden uit angst, schaamte of om pijn te vermijden
- Mensen die medicijnen gebruiken die de bijwerking van constipatie veroorzaken, zoals sommige antihypertensiva, antidepressiva en spierverslappers
- Personen die narcotica gebruiken, de categorie medicatie die het meest geassocieerd is met constipatie, wat een aandoening kan veroorzaken die bekend staat als narcotisch darmsyndroom
- Mensen die laxeermiddelen (ontlastingverzachters) te veel gebruiken of misbruiken, wat een paradoxaal effect kan hebben op de dikke darm, waardoor deze niet normaal kan functioneren
- Personen met structurele en functionele aandoeningen waarbij de dunne darm, de dikke darm of het rectum betrokken zijn, als gevolg van gastro-intestinale aandoeningen, kanker of een operatie
Diagnose
Er zijn veel oorzaken van buikpijn en krampen, en fecale impactie is in eerste instantie misschien niet de voor de hand liggende oorzaak van uw symptomen. Uw arts zal u diagnosticeren op basis van uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en mogelijk ook diagnostische tests.
- Medische geschiedenis: Als u klaagt over recente obstipatie en verminderde stoelgang, of als u in het verleden fecale impactie heeft gehad, wekt dit het vermoeden dat u fecale impactie zou kunnen hebben.
- Fysiek onderzoek: Uw lichamelijk onderzoek kan uitwijzen dat u een harde buik heeft, dat u pijn of gevoeligheid heeft wanneer uw arts op uw buik drukt, of dat uw buik er opgezwollen uitziet (gezwollen of groter dan normaal).
- Diagnostische toetsen: Mogelijk hebt u diagnostische beeldvormende tests nodig om de diagnose te bevestigen. Een abdominale echografie is een veelgebruikte beeldvormende test waarmee uw artsen tijdens het onderzoek uw maag en darmen vanuit verschillende hoeken kunnen bekijken. En een invasieve test, een sigmoïdoscopie genaamd, omvat het inbrengen van een kleine camera in het rectum om het binnengebied van de dikke darm te bekijken.
Behandeling
Fecale impactie kan worden behandeld met medicatie en kan een procedurele interventie vereisen in bijzonder resistente situaties. De beste behandelingsmethode hangt af van het feit of uw artsen een recente fecale impactie hebben vastgesteld of een fecale impactie die dagen of langer heeft geduurd. Uw beste behandelingsmethode hangt ook af van het feit of er één of meerdere gebieden van impact zijn, waar ze zich in uw dikke darm bevinden en of de ontlasting erg hard is of moeilijk te verzachten met medicatie.
- Orale laxeermiddelen: De eerste behandelingslijn omvat het gebruik van laxeermiddelen, meestal orale medicatie die de verharde ontlasting verzacht, zodat deze kan worden doorgegeven.Als u niet regelmatig laxerende medicatie gebruikt, zouden deze relatief snel effectief moeten zijn. U kunt verwachten dat u binnen een paar uur na het gebruik van een laxeermiddel ten minste één, zo niet meer, dikke stoelgang heeft, en mogelijk ook de komende dagen. Het is het beste om te blijven waar u gemakkelijk naar een toilet kunt gaan, direct nadat u een laxeermiddel heeft ingenomen en gedurende een paar dagen daarna. Voor sommige oudere mensen is dit echter mogelijk geen geschikte behandeling. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
- Zetpillen: Soms wordt een laxeermiddel als zetpil gebruikt, wat betekent dat het wordt ingenomen in een vorm die in het rectum wordt ingebracht, in plaats van via de mond. Dit zou sneller moeten werken dan een oraal laxeermiddel en heeft de voorkeur als de impactie bijzonder distaal (laag) in de dikke darm is.
- Klysma: Een klysma is een behandeling waarbij een vloeistof in het rectum wordt geïnjecteerd. Uw arts of verpleegkundige kan de vloeistof injecteren met een mondstuk of u instructies geven om thuis een klysma te gebruiken. Het vloeibare materiaal bevat ingrediënten die de ontlasting verzachten zodat je een stoelgang kunt krijgen.
- Water irrigatie: Bij deze methode brengt uw arts voorzichtig een buis in die water in het rectum injecteert om de ontlasting los te maken, zodat u een stoelgang krijgt.
- Handmatige procedure: In ernstige gevallen moet de blokkering mogelijk handmatig worden verwijderd met een procedure. Uw arts zal voorzichtig het gebied of de gebieden met fecale impactie lokaliseren door de buitenkant van uw buik te voelen en zal voorzichtig een gehandschoende vinger in het rectum plaatsen om de obstructie.
Preventie
Als u of een geliefde het risico loopt om fecale impactie te ontwikkelen, zijn preventieve strategieën essentieel. Het verhogen van uw voedingsvezelinname en waterconsumptie kan erg nuttig zijn.
Afhankelijk van uw medische toestand kan uw arts u aanraden om regelmatig ontlastingverzachters of laxeermiddelen te gebruiken om constipatie te voorkomen. Deze beslissing moet zorgvuldig worden afgewogen, omdat laxeermiddelen uw dikke darm minder responsief en functioneel kunnen maken dan normaal. Uw arts kan ook wijzigingen aanbrengen in uw medicijnen die bijdragen aan constipatie.
Als u een neurologische schade of een darmoperatie heeft gehad, kunnen oefeningen voor het omscholen van de darmen ook worden aanbevolen.
Een woord van Verywell
U moet uw arts laten weten als u pijn ervaart die wordt veroorzaakt door obstipatie, of als u al enkele dagen geen stoelgang heeft kunnen hebben. Deze problemen kunnen in de vroege stadia gemakkelijker worden behandeld en de behandeling kan het optreden van ernstige complicaties voorkomen.