Inhoud
Ischemie is een aandoening waarbij er onvoldoende bloedstroom is naar een van de organen van het lichaam, vaak veroorzaakt door een atherosclerotische plaque in de slagader die dat orgaan van stroom voorziet. Een orgaan dat is onderworpen aan ischemie wordt ischemisch genoemd.Omdat een ischemisch orgaan niet alle zuurstof en voedingsstoffen krijgt die het nodig heeft, zorgt ischemie er meestal voor dat het aangetaste orgaan defect raakt en vaak symptomen veroorzaakt. Als de ischemie ernstig genoeg wordt of lang genoeg aanhoudt, kunnen de cellen van het aangetaste orgaan beginnen af te sterven.De dood van een ischemisch orgaan of een deel daarvan wordt een infarct genoemd.
Veelvoorkomende voorbeelden van ischemie zijn:
- Cardiale ischemie
- Hersenen ischemie
- Intestinale ischemie
- Ledemaatischemie
Cardiale ischemie
Cardiale ischemie, ook wel myocardischemie genoemd, wordt meestal veroorzaakt door atherosclerotische plaques in de kransslagaders, de slagaders die de hartspier voeden. Cardiale ischemie kan echter ook het gevolg zijn van andere aandoeningen, zoals coronaire arteriële spasmen, hartsyndroom X (ook wel coronaire microvasculaire ziekte genoemd) of aangeboren afwijkingen van de kransslagaders.
"Typische" angina is het symptoom van ongemak op de borst (of bovenlichaam) veroorzaakt door cardiale ischemie die wordt versneld door inspanning of stress. De symptomen nemen meestal af met rust of ontspanning.
"Atypische" angina, of onstabiele angina, komt meestal voor zonder enig verband met inspanning of stress en is vaak een kenmerk van het acute coronaire syndroom - een medisch noodgeval.
Hersenen ischemie
Hersenweefsel is metabolisch zeer actief, en om goed te kunnen functioneren ontvangen de hersenen 20% van het bloed dat door het hart wordt gepompt.Bovendien hebben de hersenen, in tegenstelling tot veel andere organen, geen eigen energiereserves en zijn ze volledig afhankelijk van continue bloedstroom om zijn werk te doen. Dientengevolge wordt hersenweefsel snel ischemisch als de bloedstroom wordt onderbroken, en tenzij de bloedstroom snel wordt hersteld, volgt snel hersendood.De dood van hersenweefsel wordt een beroerte genoemd.
Soms wordt de bloedstroom naar een deel van de hersenen lang genoeg onderbroken om symptomen van hersenischemie te veroorzaken, maar niet lang genoeg om een daadwerkelijke beroerte te veroorzaken. Deze aandoening wordt een "voorbijgaande ischemische aanval" (TIA) genoemd. Een TIA kan een van de vele soorten symptomen van een beroerte dupliceren, behalve dat de symptomen binnen een paar uur verdwijnen. TIA's zijn niet alleen belangrijk omdat ze op zichzelf alarmerend zijn, maar ook omdat ze vaak worden gevolgd door een volledige beroerte. TIA's vereisen dus altijd onmiddellijke medische aandacht.
Overzicht van voorbijgaande ischemische aanval
Intestinale ischemie
Intestinale ischemie (ook wel mesenterische ischemie genoemd) treedt op bij de ziekte in de bloedvaten die de darmorganen voeden.
Chronische intestinale ischemie, die gewoonlijk wordt veroorzaakt door atherosclerose van de darmarteriën, veroorzaakt typisch terugkerende symptomen na een maaltijd, wanneer de darmen hun spijsverteringswerk proberen uit te voeren bij onvoldoende bloedtoevoer. Intestinale ischemie veroorzaakt meestal buikpijn (ook wel intestinale angina genoemd) na een maaltijd, vooral een vette maaltijd.
Symptomen van intestinale angina zijn onder meer een doffe en krampachtige pijn in de bovenbuik, hoewel deze naar de rug kan uitstralen. Intestinale angina houdt gewoonlijk ongeveer twee tot drie uur aan, maar keert dan consequent terug na nog een maaltijd.
Acute intestinale ischemie kan optreden wanneer een embolie (bloedstolsel) zich in de darmarteriën nestelt. Deze bloedstolsels ontstaan meestal in het hart, als gevolg van atriale fibrillatie. Als de embolie ernstig genoeg is, kan dit leiden tot een darminfarct (dood van een deel van de darm). Darminfarct is een medisch noodgeval.
Ischemie van de ledematen
Ischemie van de ledematen kan optreden bij perifere arterieziekte (PAD), een vorm van atherosclerose die de slagaders aantast die de armen of benen voeden (meestal de benen).
Het meest voorkomende syndroom bij ischemie van ledematen is claudicatio intermittens, een soort krampende pijn, die gewoonlijk één been treft en die reproduceerbaar optreedt na een vaste hoeveelheid lopen. PAD wordt vaak behandeld met angioplastiek en stent, hoewel ook vaak een bypass-operatie vereist is.