Inhoud
- Waarom kiezen voor een Pay-for-Performance-systeem?
- Uitdagingen
- Wat voor invloed heeft Pay-for-Performance op mij?
Pay-for-performance (P4P) wordt meestal besproken in de context van hervorming van de gezondheidszorg. De federale overheid is begonnen met pogingen om P4P in haar Medicare-programma te implementeren, maar deze inspanningen bevinden zich in de zeer vroege stadia en hebben nog niet voldoende gegevens opgeleverd om te bepalen of P4P effectief is in het verlagen of beperken van de zorgkosten.
Waarom kiezen voor een Pay-for-Performance-systeem?
In ons huidige zorgstelsel worden zorgverleners betaald voor elke geleverde dienst. Dit geeft zorgaanbieders een sterke financiële prikkel om zoveel mogelijk diensten te verlenen. Dit, in combinatie met de begrijpelijke onwil van zorgaanbieders om zichzelf bloot te stellen aan mogelijke rechtszaken, kan leiden tot te veel voorschrijven en overmatig gebruik van gezondheidsdiensten.
Bovendien zijn sommige gezondheidsbeleidsexperts van mening dat ons huidige betalingssysteem ontbreekt omdat het de rol negeert die preventieve zorg kan spelen bij het verbeteren van de gezondheid en het verlagen van de zorgkosten. Tegenwoordig ontvangen zorgverleners meer geld voor de behandeling van een diabetespatiënt die aan nierfalen lijdt dan voor het werken met de patiënt om te proberen nierfalen te voorkomen, in de eerste plaats door een betere bloedglucoseregulatie. Dit lijkt voor veel hervormers in de gezondheidszorg achterlijk.
Een nieuw betalingssysteem dat aanbieders beloont voor het maximaliseren van de impact van preventieve zorg kan helpen om de stijgende zorgkosten te beperken. Pay-for-performance is voorgesteld als een dergelijk systeem. Het zou artsen belonen voor het verlenen van zorg waarvan is bewezen dat het de gezondheidsresultaten verbetert, en zou hen aanmoedigen om waar mogelijk afval te minimaliseren.
Uitdagingen
De grootste uitdaging bij het implementeren van P4P is dat iedereen het eens wordt over kwaliteitsnormen. Kwaliteitsnormen zijn objectieve maatstaven die worden gebruikt om te bepalen of zorgaanbieders hoogwaardige zorg bieden, bijvoorbeeld een mogelijke kwaliteitsnorm zou zijn dat artsen vier keer per jaar A1C-waarden testen bij patiënten met diabetes. In een P4P-systeem zouden artsen die aan deze norm voldoen, op passende wijze worden beloond.
Het probleem is dat veel zorgverleners geloven dat de medische praktijk evenzeer een kunst als een wetenschap is en dat alles neerzetten op checklists en behandelingsalgoritmen de patiënten een slechte dienst zou bewijzen. Ook zijn zorgverleners het soms niet eens over de juiste behandeling bij patiënten met dezelfde diagnose en vergelijkbare medische geschiedenis. Deze meningsverschillen zullen moeten worden opgelost voordat P4P volledig kan worden geïmplementeerd.
Wat voor invloed heeft Pay-for-Performance op mij?
Het is moeilijk te zeggen wat de impact van pay-for-performance zal zijn, aangezien het zo vroeg in het spel is. Omdat P4P zich primair bezighoudt met de manier waarop artsen, ziekenhuizen en andere zorgverleners worden betaald voor hun werk, is het niet waarschijnlijk dat dit een groot effect heeft op individuele patiënten. Op de lange termijn is de hoop dat als P4P volledig wordt geïmplementeerd, patiënten kunnen genieten van betere gezondheidszorg zonder er meer voor te hoeven betalen.