Inhoud
- Wat is een bekkenorgaanverzakking?
- Doel van de operatie van de bekkenorgaanverzakking
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is een bekkenorgaanverzakking?
Bekkenorgaanverzakking is een chirurgische ingreep waarbij bekkenorganen worden opgetild die in de vagina zijn gezonken. Verzakte organen kunnen de blaas, het rectum, de baarmoeder, de darm of het bovenste deel van de vagina zijn.
Dit type operatie omvat het versterken van ligamenten en spieren met hechtingen, en omvat mogelijk het plaatsen van kunstmatige mesh als het bestaande bindweefsel en de spieren niet kunnen worden gerepareerd of versterkt.
Chirurgische correctie van verzakking van de bekkenorganen kan transvaginaal (door de vagina), laparoscopisch (met een kleine incisie in de onderbuik) of als een door een robot ondersteunde procedure worden uitgevoerd. Al deze benaderingen worden uitgevoerd met een chirurgisch apparaat dat is uitgerust met een camera.
Soms worden uitgebreide operaties met hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) uitgevoerd met een open laparotomie en een grote incisie in de onderbuik.
Vaginale verzakkingchirurgie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie voor pijnbeheersing.
Operaties die worden uitgevoerd om de verzakking van de bekkenorganen te herstellen, zijn onder meer:
- Reparatie van de voorste vaginale wand: Versterking van het bindweefsel tussen de vagina en de blaas gebeurt transvaginaal of via de buik.
- Reparatie van de achterste vaginale wand: Versterking van het bindweefsel tussen de vagina en het rectum gebeurt meestal transvaginaal.
- Sacrocolpopexy: Het bevestigen van de bovenkant van de vagina aan het staartbeen gebeurt meestal met een incisie in de buik.
- Sacrohysteropexy: Het bevestigen van de baarmoederhals (bovenste deel van de vagina) aan het staartbeen gebeurt meestal met een buikincisie.
- Sacrospinale fixatie: Het bevestigen van de vagina aan de ligamenten van het bekken gebeurt meestal transvaginaal.
Reconstructieve chirurgie kan worden gedaan om de positie van de bekkenstructuren te behouden. En soms vernietigende operatie wordt gedaan, waarbij de vaginale wand operatief wordt versmald als een middel om de bekkenstructuren te ondersteunen.
Seksuele functie is mogelijk na reconstructieve chirurgie van de bekkenorgaanverzakking, maar niet na een vernietigende operatie van de bekkenorgaanverzakking.
Contra-indicaties
U kunt mogelijk geen operatie aan de bekkenorgaanverzakking ondergaan als u een hoog risico op complicaties heeft. Een geschiedenis van verklevingen (chirurgische littekens), ernstige medische aandoeningen of een bloedingsstoornis kan bijvoorbeeld na een operatie tot aanzienlijke problemen leiden.
Bekkenorgaanverzakking kan een hysterectomie omvatten als de baarmoeder verzakt is. Na een hysterectomie kan een vrouw echter niet zwanger worden en zal ze een medische menopauze doormaken, dus bij de beslissing om de baarmoeder te laten verwijderen, moet met deze overwegingen rekening worden gehouden.
Potentiële risico's
Er zijn bijwerkingen die verband houden met algemene anesthesie en chirurgie.
Bovendien kan een operatie aan de bekkenorgaanverzakking leiden tot:
- Bloeden
- Infecties
- Letsel aan de structuren in het bekken
- Verklevingen
Soms wordt mesh gebruikt bij chirurgie van de bekkenorgaanverzakking. De Food and Drug Administration heeft een verklaring afgegeven over de mogelijke complicaties van mesh, waaronder pijn, terugkerende verzakking en verwondingen die een chirurgische ingreep vereisen. Transvaginale mesh wordt geassocieerd met een hoger percentage complicaties dan in de buik geplaatste mesh.
Doel van de operatie van de bekkenorgaanverzakking
Bekkenorgaanverzakkingoperaties worden gedaan om de druk op de vagina van bekkenorganen te verwijderen. De druk kan incontinentie van urine of ontlasting, infecties en erosie van het vaginale weefsel veroorzaken.
De meeste vrouwen met een verzakking van het bekkenorgaan ervaren geen merkbare effecten, maar de symptomen kunnen zijn:
- Uitpuilende vagina
- Zwaar gevoel, volheid, pijn of trekken in de vagina, vaak verergerend aan het einde van de dag of tijdens een stoelgang
- Moeilijkheden om de blaas volledig te ledigen
- Pijn bij het plassen
- Seksuele moeilijkheden
- Urineweginfecties
- Urine lekken, vooral tijdens hoesten, sporten of lachen
- Constipatie
- Lekkende ontlasting
- Problemen met het regelen van gas
Over het algemeen is een operatie niet nodig als er geen klinische effecten zijn van een vaginale hernia. En conservatieve behandeling, zoals bekkenbodemoefeningen of het plaatsen van een pessarium, is vaak effectief om de symptomen van verzakking van de bekkenorganen te verminderen.
Hoe een vaginaal pessarium te gebruikenEen operatie kan worden overwogen als conservatieve maatregelen niet hebben gewerkt.
Er zijn verschillende soorten vaginale hernia's:
- EEN cystocele is hernia van de blaas in de vagina, en bevindt zich in de voorste vaginale wand (voorwand van de vagina).
- EEN urethrocele is een verzakking van de urethra, het kanaal waar de urine doorheen gaat voordat het het lichaam verlaat.
- EEN rectocele is een hernia van het rectum in de vagina en bevindt zich in de achterste vaginale wand (achterwand van de vagina).
- Een enterocele is een hernia van de dunne darm in de vagina, en het is meestal het gevolg van verlies van bekkensteun aan de bovenkant van de vagina, dicht bij de baarmoederhals.
- Baarmoederverzakking is hernia van de baarmoeder in de vagina, en het is het gevolg van zwakte van de kardinale of uterosacrale ligamenten die de baarmoeder ondersteunen.
Door letsel of zwakte in de bekkenbodemspieren kunnen bekkenorganen in de vagina vallen. Wanneer de bekkenondersteunende structuren verzwakken, is het waarschijnlijk dat twee of drie bekkenorganen samen kunnen vallen - u kunt een cystocele hebben met een urethrocele of een andere combinatie van verzakking.
Uw specifieke symptomen van verzakking van de bekkenorganen zijn afhankelijk van welke bekkenorganen door uw vagina zijn hernia. Cystoceles veroorzaken bijvoorbeeld urinaire symptomen.
Hoe voor te bereiden
Uw operatievoorbereiding omvat een beoordeling van de anatomische structuren die betrokken zijn bij uw vaginale hernia voor procedurele planning, evenals tests voor de voorbereiding van de anesthesie.
Uw arts zal naar uw symptomen luisteren en een bekkenonderzoek doen. Diagnostische beeldvormende tests zoals computertomografie (CT) van de buik en bekken zullen worden gebruikt om de organen die verzakt zijn en de omvang van de verzakking te beoordelen. Bovendien omvat uw chirurgische planning een beslissing of u chirurgische mesh-plaatsing nodig heeft ter ondersteuning van uw bekkenorganen.
U zult ook een urineonderzoek of urine-functietest ondergaan, zoals een lediging van een cystourethrogram (VCUG) -test om de betrokkenheid van de blaas te beoordelen.
Uw pre-anesthesietest omvat een volledig bloedbeeld (CBC), bloedchemietests, een röntgenfoto van de borstkas en een elektrocardiogram (ECG).
Plaats
U zult uw operatie ondergaan in de operatiekamer van een ziekenhuis. U moet na uw operatie een paar dagen in het ziekenhuis blijven voordat u naar huis wordt ontslagen.
Wat te dragen
U kunt tijdens uw operatieafspraak alles dragen wat comfortabel is. U moet iets hebben om te dragen dat los en comfortabel is op weg naar huis, omdat u wat pijn en zwelling rond uw bekken- en onderbuikgebied kunt hebben.
Eten en drinken
U moet na middernacht op de avond vóór uw bekkenverzakking geen eten en drinken meer.
Medicijnen
Mogelijk moet u in de week voor uw operatie uw medicatie aanpassen. Als u regelmatig bloedverdunners gebruikt, zal uw arts u instructies geven over het stoppen of verlagen van uw dosis. Bovendien moet u mogelijk uw dosis diabetesmedicatie, steroïden of niet-steroïde ontstekingsremmers tijdelijk aanpassen in de dagen voorafgaand aan uw operatie.
Wat mee te brengen
Wanneer u naar uw afspraak gaat, moet u ervoor zorgen dat u uw identificatie, verzekeringsgegevens en betaling bij de hand hebt voor elk deel van uw operatie dat u mogelijk moet betalen.
U heeft iemand nodig die u naar huis kan brengen als u na uw operatie uit het ziekenhuis wordt ontslagen.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
U hoeft geen levensstijlveranderingen aan te brengen ter voorbereiding op uw operatie.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Als u naar uw spreekuurafspraak gaat, moet u zich registreren en een toestemmingsformulier ondertekenen.
U gaat naar een preoperatief gebied waar uw temperatuur, hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie en zuurstofverzadiging worden gecontroleerd. U krijgt een intraveneuze (IV, in een ader) lijn op uw arm of hand die wordt gebruikt voor medicatietoediening, zoals anesthetische medicatie.
Mogelijk hebt u dezelfde dag tests, zoals CBC, bloedchemie en een urinetest.
Mogelijk heeft u een urinekatheter in het pre-operatieve gebied of wanneer u naar de operatiekamer gaat. En uw chirurg en anesthesist kunnen u vóór uw procedure onderzoeken.
Voor de operatie
Wanneer u naar de operatiekamer gaat, wordt uw anesthesie gestart en wordt uw operatiegebied (vagina of buik) gereinigd.
Uw anesthesie wordt gestart met medicijnen die in uw infuus worden geïnjecteerd om u te laten slapen, om te voorkomen dat u pijn voelt en om uw spierbeweging te verminderen. U krijgt een beademingsslang in uw keel zodat u tijdens uw operatie mechanisch ondersteunde ademhaling krijgt. Uw bloeddruk, pols. ademhaling en zuurstofverzadiging worden tijdens uw procedure gecontroleerd.
U zult ook een chirurgisch laken over uw buik en bekken laten leggen. Het operatiegebied wordt blootgelegd en gereinigd met een antiseptische oplossing.
Tijdens de operatie
Uw operatie begint zodra uw chirurg een incisie in uw buik of vagina maakt. Voor een transvaginale procedure heeft u een kleine incisie van ongeveer 2,5 cm lang. Voor een laparoscopische buikprocedure is de incisie klein, ongeveer 2,5 cm. Voor een open laparotomie zal de incisie groter zijn, tussen de zeven en zes centimeter.
Als uw operatie wordt uitgevoerd met een laparoscopisch apparaat, wordt het apparaat ingebracht om uw chirurg met de camera zicht te geven op structuren in uw bekken.
De hernia-structuren zullen worden gelokaliseerd. Uw chirurg zal uw bekkenorganen voorzichtig in de optimale positie brengen.
Uw chirurg zal een of meer technieken gebruiken om de ondersteuning van uw bekkenorganen te behouden, waaronder:
- Mesh plaatsen om de hernia op hun plaats te houden
- Versterking van spieren en / of ligamenten door ze te verplaatsen en samen te houden met hechtingen
- Een deel van je vagina vastmaken aan nabijgelegen structuren
- Je vaginale wand strakker maken
Nadat de structuren op hun plaats zijn gehouden, worden het laparoscopische apparaat (als uw chirurg er een gebruikt) en eventuele chirurgische instrumenten verwijderd. De incisie in de buik of vagina wordt gesloten met hechtingen en de wond wordt bedekt met chirurgisch verband.
Wanneer uw operatie is voltooid, wordt uw anesthetische medicatie gestopt of omgekeerd en wordt de beademingsslang verwijderd. Uw anesthesieteam zal ervoor zorgen dat u zelfstandig kunt ademen voordat u naar de herstelzone wordt gebracht.
Na de operatie
Wanneer u naar het herstelgebied gaat, wordt u wakker. U krijgt indien nodig pijnstillers. U blijft na uw operatie enkele dagen in het ziekenhuis, dus u gaat binnen enkele uren na uw operatie naar een ziekenhuiskamer.
Uw urinekatheter wordt ongeveer twee dagen na uw operatie verwijderd.
Voordat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, zal uw chirurgisch team ervoor zorgen dat u zelf kunt plassen en dat u zonder problemen ontlasting en gas kunt passeren. U kunt wat vaginaal bloedverlies of bloed in uw urine hebben, en uw chirurgische team zal ook de hoeveelheid bloed controleren om er zeker van te zijn dat u goed geneest.
Als u herstelt zoals verwacht in het ziekenhuis, kunt u naar huis gaan met instructies: wanneer u een vervolgafspraak moet maken, hoe u voor uw wond moet zorgen, tekenen van complicaties waar u op moet letten, activiteitsbeperkingen en hoe om uw pijnstillers in te nemen.
Herstel
Het duurt enkele weken voordat u hersteld bent na uw vaginale hernia-operatie. Ondertussen gelden er beperkingen voor autorijden, sporten en zwaar tillen.
U moet uw arts binnen een week en enkele weken na de operatie raadplegen. Uw arts zal uw wond onderzoeken en hechtingen verwijderen. U kunt ook beeldvormende tests ondergaan om de reparatie te beoordelen.
Genezing
U kunt pijnstillers nemen zoals voorgeschreven terwijl u aan het genezen bent. Tijdens de genezing kunt u last hebben van vaginale bloedingen of bloed in uw urine. Het is belangrijk dat u begrijpt wat u kunt verwachten en dat u contact opneemt met het kantoor van uw chirurg als u meer bloedt dan verwacht.
U heeft mogelijk pijnstillers nodig en u kunt koude kompressen gebruiken om zwelling van het bekken te verminderen. Je moet ook je wond schoon en droog houden terwijl je geneest.
Tekenen van complicaties om op te letten zijn onder meer:
- Koorts
- Verergering of overmatige pijn
- Bloedstolsels in de urine of uit de vagina
- Poes komt uit de wond
- Roodheid of gevoeligheid rond de wond
- Ernstige constipatie
- Niet kunnen plassen
- Opgezette buik (vergroting)
Bel het kantoor van uw arts als u een van deze problemen ervaart.
Omgaan met herstel
Terwijl u herstelt, moet u uw fysieke activiteit beperken. U moet zich verplaatsen zoals voorgeschreven door uw arts. Dit kan betekenen dat u korte wandelingen moet maken of gewoon door uw huis loopt. Het is gevaarlijk om wekenlang volledig in bed te liggen, omdat dat het risico op bloedstolsels en spieratrofie (dunner worden) kan vergroten.
Uw arts zal u adviseren om gedurende enkele weken geen geslachtsgemeenschap te hebben terwijl u herstelt.
Na enkele weken kunt u uw fysieke activiteit verhogen zoals wordt verdragen. Zorg ervoor dat u de instructies met betrekking tot activiteit opvolgt, want niet alle operaties aan de bekkenorgaanverzakking zijn hetzelfde - bij sommige procedures is meer herstel nodig dan bij andere, en het herstel kan langer duren.
Langdurige zorg
Als u een hysterectomie heeft gehad en de menopauze nog niet heeft bereikt, zult u na uw operatie abrupt de menopauze ervaren. Dit kan een aantal problemen veroorzaken, zoals vermoeidheid, osteoporose en gewichtsveranderingen. U en uw arts kunnen een langdurige behandeling bespreken, zoals hormoonsuppletietherapie.
Hoe de menopauze wordt behandeldMogelijke toekomstige operaties
Vaginale hernia-hersteloperatie is bedoeld als een eenmalige procedure, maar u kunt het risico lopen op terugkerende bekkenorgaanverzakking na een chirurgische reparatie.
Als u terugkerende bekkenorgaanverzakking of complicaties ontwikkelt, zoals door plaatsing van mesh, heeft u mogelijk een of meer aanvullende chirurgische ingrepen nodig voor reparatie.
Aanpassingen in levensstijl
Mogelijk moet u na een operatie aan de bekkenorgaanverzakking ingrijpende veranderingen in uw levensstijl aanbrengen. Als u een vernietigingsprocedure heeft ondergaan, betekent dit dat u al heeft besloten dat u na uw operatie geen vaginale geslachtsgemeenschap zult hebben. Dat kan een grote aanpassing zijn, zelfs als u dit voorafgaand aan uw operatie kende en ermee instemde. U kunt er baat bij hebben om met een therapeut te praten over de invloed van deze verandering op u.
Bovendien moet u mogelijk uw stoelgang en blaasgewoonten aanpassen. U kunt er bijvoorbeeld voor zorgen dat u in de buurt van een toilet bent voor het geval u urgentie ervaart. Of uw arts kan u adviseren om regelmatig uw blaas te legen om lekken te voorkomen.
Een woord van Verywell
Vaginale hernia vereist vaak geen interventie of kan worden behandeld met niet-chirurgische methoden. Als u een verzakking van de bekkenorganen heeft, kunt u subtiele effecten hebben die na verloop van tijd erger kunnen worden, dus het is belangrijk dat u met uw arts praat als u blaasproblemen of bekkendruk ervaart. Chirurgie is niet de meest voorkomende behandeling voor verzakking van bekkenorganen, maar het is vaak nodig om ernstige complicaties te voorkomen.