Inhoud
Scleritis is een ontsteking van de sclera, de witte buitenste laag van het oog. De sclera is witachtig van kleur en is gemaakt van collageen. Bloedvaten reizen door en bovenop de sclera en kunnen betrokken zijn bij scleritis.Overzicht
Scleritis kan destructief zijn voor het oog en bij sommige mensen intense pijn en verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. Hoewel scleritis geassocieerd kan zijn met trauma of infectie, is meer dan de helft van de gevallen van scleritis geassocieerd met een onderliggende systemische ziekte zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematodes, polyarteritis nodosa, granulomatose met polyangiitis, herpes zoster-virus, jicht en syfilis Men denkt dat scleritis een teken is van een ontsteking die elders in het lichaam aanwezig kan zijn. Het treft meestal meer vrouwen dan mannen.
Symptomen
Scleritis ontwikkelt zich meestal in één oog, maar kan beide ogen samen treffen. De belangrijkste symptomen van scleritis zijn pijn en roodheid in het witte deel van het oog, die soms ernstig wordt. Andere symptomen kunnen de volgende zijn:
- Oogpijn waarbij het hoofd en gezicht betrokken kunnen zijn
- Tederheid
- Licht gevoeligheid
- Scheuren
- Wazig of verminderd zicht
- Roodheid van de ogen (vanwege verwijde bloedvaten waardoor het gebied donkerder rood kan lijken en een blauwachtige tint kan krijgen.)
Soorten
Er zijn twee hoofdtypen scleritis: anterieure en posterieure. Scleritis wordt gecategoriseerd afhankelijk van welk deel van het oog is aangetast.
Anterieure scleritis
Anterieure scleritis kan verder worden onderverdeeld in de volgende drie typen:
- Diffuse scleritis: Het meest voorkomende type scleritis, waarbij de voorste helft van de sclera betrokken is.
- Nodulaire scleritis: Kleine, gevoelige knobbeltjes vormen zich op de sclera, die een gegeneraliseerde ontsteking voorstellen.
- Necrotiserende scleritis: Dit type, ook bekend als scleromalacia perforans, kan zeer ernstig zijn en kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Dit type wordt vaker geassocieerd met systemische auto-immuunziekten.
Posterieure scleritis
Posterieure scleritis kan een veel ernstigere vorm van de ziekte zijn en soms moeilijk te diagnosticeren. Het wordt beschreven als een verandering in de dikte van het achterste deel van de bol, verdikking van de achterste ooglagen (choroidea en sclera) en retrobulbair oedeem. Posterieure scleritis is de zeldzaamste vorm van scleritis waarbij het achterste deel van het oog betrokken is.Dit type kan het oog gevoeliger maken voor ontsteking van de oogspieren, loslaten van het netvlies en gesloten kamerhoekglaucoom.
Oorzaken
Veel oorzaken van scleritis zijn idiopathisch of komen om een onbekende reden voor. Artsen vinden nooit een directe oorzaak. Scleritis lijkt het vaakst te worden geassocieerd met een ontsteking die in het lichaam optreedt door auto-immuunziekten en wordt zelden veroorzaakt door infecties en trauma.
Diagnose
Artsen diagnosticeren scleritis door uw medische geschiedenis te evalueren. U krijgt tests om uw gezichtsscherpte en intraoculaire druk te meten. Uw arts zal uw ogen onderzoeken met behulp van een spleetlamp-biomicroscoop. Ook worden uw ogen verwijd om de binnenkant van uw ogen te onderzoeken. Uw arts kan bepaalde oogdruppels gebruiken om onderscheid te maken tussen scleritis en episcleritis, een aandoening die ook kan worden geassocieerd met auto-immuunziekten, maar waarbij het weefsel en de bloedvaten in het weefsel tussen de sclera en het bindvlies betrokken zijn.
Behandeling
Indien onbehandeld, kan scleritis leiden tot aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen. Scleritis wordt meestal behandeld met orale ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op recept. Orale steroïden worden vaak voorgeschreven, evenals een directe injectie van steroïden in het weefsel zelf. Soms worden immunosuppressiva gebruikt.
Scleritis reageert echter meestal niet goed op topische oogdruppelmedicatie, dus sommige artsen schrijven topische steroïden en niet-steroïde ontstekingsremmers voor. Merk echter op dat de toepassing van lokale corticosteroïden necrotiserende scleritis kan verergeren.
Behandeling van gerelateerde problemen met scleritis, zoals glaucoom, kan ook nodig zijn. Omdat veel gevallen van scleritis verband houden met een onderliggende systemische ziekte, is de behandeling gericht op de behandeling van die ziekte om de progressie van scleritis te stoppen.
Preventie
Omdat scleritis een aandoening is die gewoonlijk ontstaat als gevolg van een onderliggende ontsteking in het oog, hoeven de meeste gezonde personen zich geen zorgen te maken over het ontwikkelen van scleritis. Als u echter lijdt aan auto-immuunziekten, zijn er een paar dingen die artsen aanbevelen om scleritis te voorkomen:
- Besteed aandacht aan de systemische aandoening die u mogelijk heeft waardoor u vatbaar bent voor het ontwikkelen van scleritis. Houd uw doktersbezoeken en neem uw medicatie. Ook al voel je je misschien goed, het kan zijn dat je een stille ontsteking krijgt.
- Blijf uit de wind en lucht. Hoewel dit vaker voorkomt bij episcleritis, hebben sommige gevallen van scleritis zich ontwikkeld door externe blootstelling, zoals constante wind en zon.
- Eet gezond en neem een multivitamine. Medische tijdschriften hebben gevallen van scleritis gemeld waarvan werd aangenomen dat ze werden veroorzaakt door een tekort aan bepaalde vitamines, zoals vitamine D.