Inhoud
Colostoma-chirurgie kan worden gebruikt om veel spijsverteringsaandoeningen te behandelen, waaronder darmkanker, de ziekte van Crohn, darmobstructie, geboorteafwijkingen en diverticulitis. Veel mensen zijn misschien bang voor het idee om een stomaoperatie te ondergaan, maar de waarheid is dat het vaak een hogere kwaliteit van leven kan opleveren, iemands leven kan verlengen of zelfs levens kan redden. Colostomie-chirurgie, in eenvoudige bewoordingen, is wanneer een deel van de dikke darm wordt verwijderd (een colectomie genoemd) en er een opening in de buik wordt gemaakt om de ontlasting uit het lichaam te laten passeren en te worden verzameld in een apparaat dat op de buik wordt gedragen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.Overzicht
Een stoma is een chirurgisch gecreëerde opening van een inwendig orgaan naar het lichaamsoppervlak. Colostoma, van "colon" en "stoma", is de operatie waarbij een opening wordt gemaakt van de dikke darm (of dikke darm) naar de buitenkant van de buik.
Tijdens een colostomaoperatie kan de chirurg een deel van de dikke darm verwijderen, waardoor de dikke darm uit twee afzonderlijke delen bestaat (bedenk eens hoe een tuinslang eruit zou zien als deze doormidden zou worden gesneden). Het ene uiteinde van de dikke darm wordt door een klein gaatje in de buikwand gevoerd. Dit kleine deel van de darm, een stoma genoemd wanneer het zich buiten het lichaam bevindt, zorgt ervoor dat afval uit de dikke darm het lichaam verlaat. Het andere uiteinde van de dikke darm, dat aan het rectum is bevestigd, kan worden verwijderd of afgesloten met hechtingen en in de buik worden achtergelaten.
Na de operatie wordt met een stomazakje afvalstoffen aan de buitenkant van het lichaam verzameld.De stomahulpmiddelen van tegenwoordig zijn er in verschillende vormen, maten, kleuren en materialen die passen bij de levensstijl van de drager. De stoma en de omringende huid (peristomale huid) hebben speciale zorg nodig die patiënten na de operatie wordt aangeleerd door een enterostomale therapie (ET) verpleegkundige.
Tijdelijk vs. permanent
Een colostoma kan tijdelijk of permanent zijn.
Tijdelijke colostoma. Een tijdelijke colostoma kan worden gebruikt wanneer het deel van de dikke darm (meestal het onderste deel) moet genezen, zoals na een trauma of een operatie. Nadat de dikke darm is genezen, kan de colostoma worden teruggedraaid, waardoor de darmfunctie weer normaal wordt.
Bij een omkering van een colostoma worden de twee uiteinden van de dikke darm opnieuw verbonden en wordt het gebied waar de stoma in de buik is gemaakt, gesloten. De dikke darm wordt wederom tot een continue buis gemaakt tussen de dunne darm en het rectum. De stoelgang wordt via het rectum geëlimineerd.
Permanente colostoma. Een permanente colostoma (soms ook een eindstoma genoemd) is nodig voor sommige aandoeningen, waaronder ongeveer 15 procent van de gevallen van darmkanker. Dit type operatie wordt vaak gebruikt wanneer het rectum moet worden verwijderd vanwege ziekte of kanker. Het grootste deel van de dikke darm kan ook worden verwijderd en het resterende deel kan worden gebruikt om een stoma te maken.
Soorten chirurgie
Er zijn verschillende soorten colostomieën:
Oplopend. Deze colostoma heeft een opening gemaakt vanuit de opgaande dikke darm en wordt gemaakt aan de rechterkant van de buik. Omdat de stoma wordt aangemaakt vanuit het eerste deel van de dikke darm, is de ontlasting die door de stoma wordt gepasseerd, vloeibaarder en bevat spijsverteringsenzymen die de huid irriteren. Dit type colostoma-operatie komt het minst vaak voor.
Dwars. Deze operatie kan resulteren in een of twee openingen in de bovenbuik, het midden of de rechterkant die worden gemaakt vanuit de transversale dikke darm. Als er twee openingen in de stoma zijn (een colostoma met dubbele loop genoemd), wordt de ene gebruikt om ontlasting te passeren en de andere om slijm te passeren. De ontlasting die via de stoma wordt geëlimineerd, is door de stijgende dikke darm gegaan en is daarom meestal vloeibaar of halfgevormd.
Aflopend of sigmoid. Bij deze operatie wordt de dalende of sigmoïde colon gebruikt om een stoma te creëren, meestal in de linker onderbuik. Dit is het meest voorkomende type colostoma-operatie en produceert over het algemeen ontlasting die halfgevormd tot goed gevormd is omdat deze door de opgaande en transversale karteldarm is gepasseerd.
Functie en anatomie van de dikke darmChirurgie
Colostoma-operatie is een grote operatie en vereist een ziekenhuisopname van ten minste enkele dagen en tot zes weken of langer herstel thuis. Patiënten krijgen instructies van de chirurg over hoe ze zich moeten voorbereiden in de dagen voorafgaand aan de operatie.
Voorbereiding op een operatie
Voor degenen die andere medicijnen gebruiken, kan de chirurg vragen om contact op te nemen met de voorschrijvende arts voor instructies over het voortzetten, stopzetten of aanpassen van de dosis medicijnen tijdens operaties en herstel. Het is belangrijk om de chirurg bewust te maken van alle medicijnen, aangezien bepaalde klassen medicijnen het genezingsproces kunnen remmen (zoals prednison) of een wisselwerking kunnen hebben met andere medicijnen (waardoor ze meer of minder effectief zijn).
Het kan ook nodig zijn om voorafgaand aan de operatie bepaalde routineonderzoeken te ondergaan, zoals een fysieke röntgenfoto en een thoraxfoto. Patiënten moeten ook een ET-verpleegkundige ontmoeten die kan uitleggen hoe ze voor een stoma moeten zorgen. In het eerste gesprek is een belangrijk punt om te bespreken waar de stoma op de buik zal worden geplaatst, wat voor soort benodigdheden er onmiddellijk na de operatie nodig is en hoe de zorg voor een stoma het beste in het dagelijks leven kan worden geïntegreerd.
Bij een colostoma-operatie is vaak een darmvoorbereiding nodig om de dikke darm schoon te maken. In de dagen of twee voorafgaand aan de operatie, zal het nodig zijn om de instructies van de chirurg te volgen om alle ontlasting uit de darm te verwijderen, alsof u zich voorbereidt op een colonoscopie. Dit kan worden bereikt door vasten, klysma's, laxeermiddelen, een van de standaard darmvoorbereidingen zoals GoLytely of Phospho Soda, of een combinatie hiervan. Het kan ook nodig zijn om antibiotica of andere medicijnen in te nemen om infecties voor, tijdens en na de operatie te voorkomen.
In het ziekenhuis
Direct voor de operatie wordt een infuus geplaatst om vocht en verdoving op te nemen. De operatie zelf duurt enkele uren.
Bij het ontwaken tijdens herstel, wordt een colostomiezakje aan de buik bevestigd over een nieuwe stoma en kunnen er een of meer drainageslangen zijn. Zodra de vitale functies (pols, bloeddruk, ademhaling) stabiel zijn, is het tijd om naar een ziekenhuiskamer te verhuizen.
Gedurende de eerste paar dagen na de operatie blijven patiënten pijnstillers krijgen via het infuus. Er wordt pas eten gegeven als de doktoren darmgeluiden uit de buik horen, wat aangeeft dat de darmen "wakker worden".
Verpleegkundigen zullen vragen wanneer het tijd is om uit bed te komen en in een stoel of sta te gaan zitten, meestal een paar dagen na de operatie, afhankelijk van hoe het herstel vordert. Zo snel mogelijk staan en lopen is erg belangrijk voor het herstelproces, ook al zal het in het begin ongemakkelijk zijn.
Nadat de dokter darmgeluiden heeft gehoord en de stoma begint te functioneren, is de volgende stap om te proberen wat heldere vloeistoffen te eten, zoals bouillon, gelatine en sap. Als de heldere vloeistoffen goed worden verdragen, zal de arts het personeel laten weten dat het dieet kan overgaan tot volle vloeistoffen of vast voedsel.
Voordat u het ziekenhuis verlaat, moet er een gesprek zijn met een ET-verpleegkundige om meer te weten te komen over het verzorgen van een stoma en het vervangen van een stomazakje. Het is ook belangrijk om te weten waar u colostoma-benodigdheden kunt krijgen en om speciale instructies voor herstel thuis te krijgen.
Praktische manieren om pijn na een operatie te verminderenThuis herstellen
Thuis herstel kan twee tot vier weken duren, hoewel het langer kan zijn voor patiënten die vóór de operatie erg ziek zijn of die complicaties hebben. Activiteit zal in het begin beperkt zijn en tillen, huishoudelijk werk en autorijden worden niet aanbevolen, waarschijnlijk gedurende ongeveer vier weken.
Het ziekenhuispersoneel zal voor het verlaten van het ziekenhuis advies geven over dieet, en het kan beperkt zijn tot vezelarme Regelmatige afspraken met een chirurg zullen ervoor zorgen dat de buik en het gebied rond de stoma goed genezen.
De eerste weken thuis zullen een tijd zijn om te leren hoe je voor een stoma moet zorgen. Een ET-verpleegkundige beantwoordt alle vragen en kan helpen bij de eerste paar zakveranderingen.
De chirurg zal instructies geven over wanneer het tijd is om de reguliere activiteiten op het werk, op school of thuis te hervatten. Als de colostoma wordt teruggedraaid, zal de chirurg helpen beslissen wanneer dat mogelijk is op basis van herstel en een persoonlijk schema.
Wat is normale ontlasting na een stomaoperatie?Een woord van Verywell
Een stomaoperatie ondergaan is een grote verandering, maar voor velen betekent het een nieuw leven ingeblazen. Het omarmen van de verandering kan enige tijd duren en het is belangrijk om hulp te zoeken bij alles, van het leren omgaan met een stoma tot acceptatie. De chirurg zal de grootste bron van ondersteuning zijn en moet een tijdschema geven voor het hervatten van activiteiten en wat acceptabel is op basis van het herstelproces. Mensen met een stoma kunnen zwemmen, daten, sporten en de andere dingen doen die ze vóór de operatie hebben gedaan.