Inhoud
- Wat is een stoma?
- Soorten
- Zorg voor een stoma
- Wat kunt u verwachten van een ileostomaoperatie
- Ontmoeting met de ET-verpleegster
- Uw ziekenhuis en uw chirurg
- De operatie
- Het ziekenhuisverblijf
- Uw herstel thuis
In grote lijnen is een ileostoma-operatie waarbij de gehele of een deel van de dikke darm (dikke darm) wordt verwijderd en een deel van de dunne darm via de buikwand naar buiten komt, zodat de ontlasting van de anus wordt afgevoerd. Er zijn verschillende variaties op de verschillende vormen die een ileostomaoperatie kan aannemen, die hieronder worden uitgelegd. Een ileostoma kan om verschillende redenen worden uitgevoerd, waaronder de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, familiaire polyposis of darmkanker. In sommige gevallen kan de ileostoma tijdens een volgende operatie worden omgekeerd.
Wat is een stoma?
Een stoma is wanneer een operatie wordt gebruikt om een opening van een orgaan naar de buitenkant van het lichaam te creëren. In de meeste gevallen wordt dit gedaan om het lichaam een alternatieve manier te bieden om afvalmateriaal (urine en ontlasting) af te voeren. Dit omvat operaties voor colostoma, ileostoma en urostoma. Soms wordt een ileostoma ook een afleiding van de dunne darm genoemd.
Tijdens een ileostoma-operatie wordt meestal de dikke darm verwijderd. In sommige gevallen worden het rectum (laatste deel van de dikke darm) en de anus in het lichaam gelaten, maar in andere gevallen kunnen ze ook worden verwijderd. Nu de dikke darm (en mogelijk de anus en / of het rectum) weg is, moet er een andere manier worden bedacht om de ontlasting uit het lichaam te laten komen. Bij een ileostoma wordt een deel van de dunne darm (het ileum) door de buikwand naar de buitenkant van het lichaam gebracht.
In bepaalde andere gevallen kan de ileostoma worden uitgevoerd terwijl de hele dikke darm of een deel ervan intact blijft. In de meeste gevallen zou dit om een tijdelijke reden zijn, zoals schade of ziekte aan de dikke darm.
Om het ileum met de buitenkant van het lichaam te verbinden, moet een chirurgische opening in de buikwand worden gemaakt. Dat kleine deel van het ileum dat door de opening in de buik wordt gevoerd, wordt een stoma genoemd (het Griekse woord voor "mond"). De stoma wordt aan de buikwand bevestigd en is waar de ontlasting het lichaam verlaat.
Soorten
Alle ileostomieën worden niet op dezelfde manier aangemaakt; er zijn verschillende soorten ileostoma die worden gebruikt voor de behandeling van specifieke ziekten of aandoeningen.
Standaard of Brooke-ileostoma. Dit is het type ileostoma dat het vaakst wordt uitgevoerd, vooral in gevallen van colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, familiaire polyposis en kanker. Het was oorspronkelijk vernoemd naar de Engelse chirurg, Bryan Nicholas Brooke, die een aantal technieken ontwikkelde die nog steeds worden gebruikt bij ileostomaoperaties. Bij een Brooke-ileostoma wordt de stoma gemaakt door een deel van het ileum terug over zichzelf te draaien, vergelijkbaar met het omslaan van de manchet van een trui en deze aan de buik te hechten. Afval heeft meestal een vloeibare of pasta-achtige consistentie en wordt opgevangen in een stomahulpmiddel dat op de buik boven de stoma is bevestigd. Dit is het enige type ileostoma dat wordt uitgevoerd bij patiënten met de ziekte van Crohn.
Continent ileostoma. Een continentale ileostoma heeft verschillende verschillen met een Brooke-ileostoma, maar de grootste is dat patiënten met een continentale ileostoma geen stomazakje dragen. In plaats daarvan worden een reservoir en een klep gemaakt van het ileum. Dit ventiel zit in de buikwand (in plaats van een stoma, dat zit er buiten). Om afval af te voeren, wordt een buisje - een katheter - in de buik ingebracht om afval af te voeren. Er wordt een dop over de klep gedragen totdat het tijd is om het reservoir te legen. Een continentale ileostoma kan worden gedaan in gevallen van colitis ulcerosa, familiaire polyposis en kanker.
Bekkenzakoperatie (j-zak). Hier opgenomen omdat een ileostoma een stap van het proces is, maar wanneer deze operatie voltooid is, heeft deze operatie feitelijk noch een extern apparaat, noch een katheter nodig om afval op te vangen of te verwijderen. Bij dit type operatie wordt een reservoir gemaakt van het terminale ileum. Vaak is dit reservoir gemaakt in de vorm van een "j", maar kan ook worden gemaakt in de vorm van een "s" of een "w". Bij dit type operatie wordt een deel of het hele rectum en de anus behouden. Bekkenzakoperaties worden vaak in 2 of 3 stappen uitgevoerd, waarbij een Brooke ileostoma de eerste stap is. De ileostoma wordt dan later teruggedraaid en het interne reservoir wordt vastgemaakt aan het rectum of de anus, en de ontlasting kan dan het lichaam verlaten zonder het gebruik van een extern apparaat.
Zorg voor een stoma
Met de stoma op zijn plaats, is een stomahulpmiddel nodig om de ontlasting op te vangen wanneer deze het lichaam verlaat via de stoma. Een enterostomale therapie (ET) verpleegkundige is de zorgverlener die stomapatiënten helpt bij het verzorgen van hun stoma. Patiënten met een nieuwe ileostoma zullen worden geïnstrueerd over het verwisselen van een stomahulpmiddel. De flens van een stomahulpmiddel moet goed aan de buik vastzitten om te voorkomen dat de huid rond de stoma in contact komt met ontlasting. In sommige gevallen kan regelmatig contact met de ontlasting ervoor zorgen dat de huid rond de stoma (peristomale huid) beschadigd raakt of afbreekt.
Er is een assortiment stomahulpmiddelen verkrijgbaar bij verschillende leveranciers van stomadiensten. Ze variëren van zakjes met een open uiteinde die dagelijks kunnen worden gebruikt tot kleine zakjes voor eenmalig gebruik die kunnen worden gebruikt voor een speciale gelegenheid of om in te zwemmen. Sommige patiënten proberen misschien verschillende soorten apparaten voordat ze besluiten welke apparaten het beste werken.
Wat kunt u verwachten van een ileostomaoperatie
Het krijgen van een ileostoma is een grote operatie en het verblijf in het ziekenhuis zal enkele dagen tot een week duren. De herstelperiode kan oplopen tot zes weken, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het type ileostomaoperatie en uw gezondheid vóór opname.
Ontmoeting met de ET-verpleegster
In de dagen vóór de operatie zullen u en uw zorgteam verschillende taken uitvoeren die verband houden met uw aankomst in het ziekenhuis voor een operatie. U zult een ET-verpleegkundige ontmoeten, die een paar verschillende onderwerpen met u zal bespreken. Het eerste onderwerp is de locatie van uw stoma. Dit is een belangrijke overweging bij stomaoperaties en vereist begrip van iedereen in het zorgteam. Uw ET-verpleegkundige houdt rekening met uw levensstijl, typische kleding, hoe u uw kleding draagt en uw voorkeuren bij het plaatsen van een stoma.
Vervolgens gaat u bespreken hoe u na de operatie voor uw ileostoma gaat zorgen. Voor een standaard ileostoma krijgt u aanbevelingen over de soorten stomahulpmiddelen die voor u het beste werken. Uw ET-verpleegkundige kan u monsters van verschillende bedrijven geven, evenals informatie over waar u indien nodig meer kunt verkrijgen. Voor een continentale stoma vertelt u hoe u het reservoir moet legen, hoe vaak u dit moet doen en hoe u voor de klep moet zorgen.
Uw ziekenhuis en uw chirurg
Voordat u wordt opgenomen voor een operatie, kunt u enkele testen verwachten. Enkele tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer bloedonderzoek en röntgenfoto's van de borst. Uw colorectaal chirurg en / of uw gastro-enteroloog zullen uw huidige medicatie met u doornemen en bepalen of er vóór de operatie wijzigingen moeten worden aangebracht.
U zult ook van uw chirurg te weten komen hoe u uw dikke darm voorbereidt op een operatie. U zult zich waarschijnlijk moeten voorbereiden alsof u een colonoscopie gaat ondergaan. De voorbereiding kan op een van de verschillende manieren worden gedaan, maar het doel is om alle ontlasting uit je dikke darm te verwijderen. Mogelijk krijgt u ook andere medicijnen die u de dagen voor de operatie moet innemen, zoals antibiotica.
De operatie
Op de dag van de operatie wordt u opgenomen in het ziekenhuis en begint u met IV-vloeistoffen. Uw operatie duurt enkele uren. Wanneer u herstelt, zult u merken dat u een stoma of een klep op uw buik heeft, met een apparaat eroverheen. Mogelijk hebt u chirurgische drains en een nasogastrische (NG) buis. Er kan andere medische apparatuur zijn die u zal helpen bij uw pijnbestrijding en herstel, zoals een morfine-infuus of pneumatische compressiemanchetten om uw benen.
Het ziekenhuisverblijf
Uw chirurg zal uw toestand nauwlettend volgen terwijl u in het ziekenhuis wordt opgenomen. Voordat u kunt eten of drinken, luistert uw medisch team naar uw buik op darmgeluiden. Als u herstelt zoals verwacht, kunt u binnen een paar dagen overgaan op een vloeibaar dieet, en dan langzaam, in fasen, vaster voedsel krijgen. Uw verpleegsters zullen u waarschijnlijk zo snel mogelijk uit bed halen en gaan lopen, omdat bewegen belangrijk is om uw lichaam op weg te helpen naar herstel.
Uw herstel thuis
Als u eenmaal uit het ziekenhuis bent ontslagen, gaat uw herstel thuis verder. Mogelijk krijgt u een paar dagen na uw ontslag een bezoek aan een verpleegkundige of een ziekenhuisvrijwilliger. U heeft geplande afspraken met uw chirurg, zodat uw operatieplaats en uw herstel kunnen worden beoordeeld. U kunt ook een afspraak hebben met uw ET-verpleegkundige, in het ziekenhuis of thuis, om u te helpen bij uw eerste vervanging van het stomazakje.
Het zal enkele weken duren voordat u weer normaal kunt gaan sporten en uw chirurg moet u regelmatig toestemming geven voor het hervatten van activiteiten zoals huishoudelijke taken, lichaamsbeweging, seks en weer aan het werk gaan. Uw dieet kan de eerste weken thuis beperkt zijn, mogelijk met een vezelbeperkt dieet of andere dieetplannen zoals uiteengezet door uw chirurg.
Als uw ileostoma tijdelijk is en zal worden teruggedraaid, bespreekt u het plannen van een tweede operatie met uw medisch team.