Inhoud
- Toepassingen
- Indicaties
- Besluit om een voedingssonde te plaatsen
- Soorten
- Plaatsingsprocedure
- Verwijderingsprocedure
- Een woord van Verywell
Er zijn meerdere soorten voedingssondes en er zijn veel redenen waarom een voedingssonde nodig kan zijn. Elke situatie is anders, en de beslissing om een voedingssonde permanent te plaatsen is iets heel anders dan het toestaan van een tijdelijke sonde.
Om een goed geïnformeerde beslissing te nemen over voedingssondes, is het noodzakelijk om te begrijpen wat een voedingssonde is, wat de verschillen zijn tussen soorten voedingssondes, wanneer een sonde nodig is of optioneel, en hoe deze sondes worden aangebracht.
Wat is een voedingssonde?
Een voedingssonde is een plastic slang die wordt gebruikt om kauwen en slikken te omzeilen bij een patiënt die niet veilig kan eten of drinken. Deze buizen kunnen worden gebruikt om zowel voedsel als vloeistoffen af te geven, en kunnen ook worden gebruikt voor het verstrekken van medicijnen wanneer dat nodig is. Een voedingssonde kan ook worden gebruikt om vocht uit de maag te verwijderen als het lichaam de maaginhoud niet goed verwerkt.
Toepassingen
Voedingsslangen zijn niet alleen goed voor het verstrekken van voedsel, ze kunnen ook gas en een opgeblazen gevoel verlichten en misselijkheid en braken verminderen.
Veelvoorkomende toepassingen van een voedingssonde zijn onder meer:
- Voeding verstrekken: Voedsel, in vloeibare vorm, kan worden verstrekt via een voedingssonde. Sondevoeding of enterale voeding kan via de sonde worden gegeven om koolhydraten, eiwitten en vetten aan het lichaam te geven zonder dat de patiënt hoeft te slikken of te kauwen.
- Vloeistoffen verstrekken: Water kan worden verstrekt via een voedingsslang om de patiënt gehydrateerd te houden zonder intraveneuze vloeistoffen toe te dienen.
- Medicatie verstrekken: Medicijnen, waaronder veel pillen en tabletten, kunnen via een voedingssonde worden gegeven. Tabletten moeten mogelijk worden vermalen en sommige capsules moeten mogelijk worden geopend, maar als de deeltjes klein genoeg zijn, kunnen de meeste medicijnen met water worden gemengd en via een voedingssonde worden toegediend.
- De maag decomprimeren: Sommige soorten voedingssondes kunnen worden gebruikt om lucht uit de maag te verwijderen. Sommige soorten voedingsslangen, in het bijzonder de tijdelijke, kunnen worden aangesloten op een afzuiging om gas voorzichtig uit de maag te verwijderen om uitzetting en een opgeblazen gevoel te verminderen.
- Maaginhoud verwijderen: Als u geen voedsel of vloeistoffen verwerkt, kan het zijn dat er voedsel in de maag zit dat ongemak, misselijkheid, braken of maagpijn en een opgeblazen gevoel veroorzaakt. Zachte afzuiging kan worden gebruikt om vloeistoffen en kleine voedselresten uit uw maag te verwijderen.
Indicaties
Een voedingssonde is nodig als u niet veilig voedsel of vocht via de mond kunt innemen. Hoewel het mogelijk is om via een infuus vloeistof en voeding te geven, doet het lichaam het beter met voedsel dat in de darmen wordt afgeleverd dan in de bloedvaten.
Waar mogelijk is het veiliger en beter voor het lichaam om voedsel en vocht in de maag op te nemen voor een normale spijsvertering, maar als u moeite heeft met slikken, is dit misschien niet veilig.
Slikproblemen kunnen betekenen dat de patiënt zich verslikt in voedsel en vloeistoffen, of dat ze "door de verkeerde buis gaan" en dingen worden in de longen ingeademd in plaats van ingeslikt. Dit kan leiden tot ernstige ziekten, waaronder longontsteking, doordat de voedseldeeltjes de longen binnendringen.
Anderen zijn misschien te ziek om te slikken, of zitten aan de beademing met een slangetje in de luchtwegen dat inslikken verhindert. Sommige patiënten zijn alert en gericht, maar kunnen niet meer goed slikken. Anderen hebben echter een ziekte of ziekte die het slikken bemoeilijkt, zoals mondkanker.
Besluit om een voedingssonde te plaatsen
De beslissing om een voedingssonde te plaatsen is ingewikkeld en wordt bemoeilijkt als de patiënt niet kan deelnemen aan de discussie of zijn wensen ten aanzien van zijn zorg nog niet heeft gedeeld. In veel gevallen is een patiënt die een voedingssonde nodig heeft, verdoofd of bewusteloos en kan hij zijn wensen niet delen met vrienden en dierbaren.
De vraag wat de patiënt zou willen, en of de slang waarschijnlijk tijdelijk, langdurig of permanent zal zijn, moet worden overwogen. Sommige gezinnen brengen dagen door met het bespreken van de beslissing onder elkaar, of hebben een familiebijeenkomst met medisch personeel om de beslissing te bespreken.
In veel gevallen gaat de beslissing om een voedingssonde te plaatsen gepaard met de beslissing om een tracheostoma te plaatsen, een gat in de keel waardoor een beademingsapparaat je ademhaling kan ondersteunen.
Dit komt omdat intubatie, het proces waarbij een buisje in de mond en naar beneden in de luchtwegen wordt ingebracht zodat een beademingsapparaat kan worden gebruikt, maar een paar weken kan worden gebruikt totdat de schade in de keel kan optreden.
Omdat deze dingen beide binnen een tijdslimiet van twee weken vallen, worden de plaatsing van een tracheostomie en een maagsonde vaak tegelijkertijd of binnen een paar dagen na elkaar gedaan.
Soorten
Er zijn meerdere soorten voedingssondes en ze worden voor verschillende omstandigheden gebruikt. De aard van het probleem dat slikproblemen veroorzaakt, ook bekend als dysfagie, zal helpen bij het bepalen van het type slang dat wordt gebruikt.Sommige zijn bedoeld als tijdelijk, en andere zijn bedoeld voor de lange termijn of zelfs permanent.
Een tijdelijke voedingssonde, die in de neus of mond, in de keel en in de maag (G-buis) of dieper in de darm (J-buis) wordt ingebracht, kan slechts ongeveer 14 seconden veilig op zijn plaats blijven. dagen.
Plaatsing via de keel langer dan twee weken verhoogt het risico op erosie van de gevoelige weefsels van de keel en slokdarm. Dit kan leiden tot blijvende problemen zoals schade aan het strottenhoofd en de keel.
Een langdurige of permanente voedingssonde is bedoeld voor gebruik gedurende maanden, jaren of zelfs voor permanente plaatsing. Net als de tijdelijke buis kunnen deze buisjes worden verwijderd als ze niet langer nodig zijn, maar kunnen ze gedurende langere tijd op hun plaats blijven zonder risico voor de mond, keel en slokdarm omdat voedsel rechtstreeks in de maag terechtkomt.
Voedingsbuizen voor de korte termijn
Nasogastrische (NG) buis: Dit type buis wordt in de neus ingebracht, door de keel, door de slokdarm naar de maag. Het kan vier tot zes weken op zijn plaats blijven voordat het moet worden verwijderd of vervangen door een langdurige voedingssonde.
Orogastrische (OG) buis: Hetzelfde type buis als een nasogastrische buis, de buis wordt in de mond ingebracht, door de keel naar de slokdarm en rust in de maag. Deze buis kan ook maximaal twee weken op zijn plaats blijven wanneer deze moet worden verwijderd of vervangen door een permanente buis.
Tijdelijke voedingsslangen
Een tijdelijke voedingssonde wordt in de mond of neus, via de keel, in de slokdarm ingebracht en dan rust het uiteinde in de maag (G-buis) of het midden van de dunne darm (J-buis).
Dit type buisjes heeft een voor straling ondoorzichtige punt, wat betekent dat er een kleine hoeveelheid materiaal aan het uiteinde van de buis zit waardoor ze op röntgenfoto's kunnen worden gedetecteerd. Na plaatsing wordt een röntgenfoto gemaakt, waardoor de juiste plaatsing kan worden bevestigd voordat de buis wordt gebruikt.
Permanente / langdurige voedingsslangen
Maagslang (G-buis): Dit type buis zorgt voor directe toegang tot de maag via een incisie in de linker bovenzijde van de buik. Deze buis passeert de mond en keel volledig en zorgt ervoor dat voedsel, vloeistoffen en medicijnen kunnen worden gegeven zonder te slikken.
Jejunostomie buis (J buis): Deze buis wordt geplaatst via een incisie in de buik die lager is dan de plaatsing van de G-buis. Het geeft directe toegang tot het jejunum, het middelste derde deel van de dunne darm.Het is meestal kleiner dan de G-buis, waardoor de infusie kan worden beperkt tot dunne vloeistoffen en fijngemalen poedervormige medicijnen.
Percutane endoscopische gastrostomie (PEG): Deze term verwijst naar de techniek die wordt gebruikt om de G-buis te plaatsen. Percutane (door de huid) endoscopische (met een verlichte endoscoop) gastrostomie (het plaatsen van een chirurgisch gat in de maag) beschrijft de procedure die wordt gebruikt om de G-buis te plaatsen , niet de G-buis zelf.
Plaatsingsprocedure
De procedure om de maagsonde te plaatsen is doorgaans snel en kan afhankelijk van uw toestand al dan niet anesthesie vereisen. Bij zeer zieke patiënten op de intensive care kan geen aanvullende sedatie nodig zijn om de sonde naast het bed te plaatsen.
De endoscoop is een lang dun instrument met een lampje en een camera aan het uiteinde waarmee de zorgverlener de procedure op een monitor kan bekijken.De scoop wordt in de mond, keel en maag ingebracht.
Eenmaal in de maag is het eigenlijk mogelijk om het licht van de scoop door de huid van de buik te zien schijnen en de gastro-enteroloog te laten zien waar de incisie moet worden gemaakt.
Er wordt een kleine incisie gemaakt van ongeveer een centimeter lang, waardoor de flexibele slang op zijn plaats wordt gebracht. Oudere G-buizen hebben mogelijk een ballon die de buis op zijn plaats houdt.
Het buitenste deel van de buis heeft een dop waarmee de buis kan worden geopend en waarmee voedsel en vloeistoffen voorzichtig door de buis in de maag kunnen worden geduwd. Met goede zorg voor de sonde zal de incisie strakker rond de sonde worden gesloten, en elk lekken van voedsel of vloeistof dat optreedt in de dagen onmiddellijk na de procedure moet door genezing tot een minimum worden beperkt.
Terwijl de incisie geneest, wordt een verband met een gleuf erin om de buis geplaatst. Dit helpt bij het absorberen van eventuele vloeistof die van de locatie kan lekken.
Als drainage aanwezig is en de huid irriteert, kan ter bescherming een barrièrezalf worden gebruikt. Het voorzichtig wassen van de plek met water en zeep en het wegspoelen van zeepresten uit het gebied is vaak alle zorg die de plek nodig heeft.
Veel patiënten hebben op de lange termijn geen zalf of gaasje nodig, maar sommigen geven de voorkeur aan een verband voor het geval er drainage is om huidirritatie of vervuiling van kleding te voorkomen.
Verwijderingsprocedure
De procedures voor verwijdering zijn afhankelijk van of het een tijdelijke of permanente voedingssonde is.
Tijdelijke voedingsslang verwijderen
Het verwijderen van een sonde die tijdelijk is, gaat snel en eenvoudig. Het kan irriterend zijn voor de delicate weefsels van de mond, keel en neus, maar dit is meestal minimaal.
Om de sonde te verwijderen, wordt de sonde ontdaan van voedsel en vloeistoffen, met een grote injectiespuit die is gemaakt voor gebruik met een voedingssonde. Het wordt vervolgens voorzichtig uitgetrokken en het duurt drie tot vijf seconden voordat het gestaag wordt verwijderd. Als de punt van de buis intact is, wat aantoont dat de hele buis met succes is verwijderd, wordt deze weggegooid.
Permanente vultrechter verwijderen
Als u weer goed kunt eten en drinken, is het mogelijk om een ‘permanente’ voedingssonde te verwijderen. Verrassend genoeg is de procedure snel en hoewel er wat pijn is, is deze doorgaans matig en kort.
Beoefenaars variëren in hun vereisten voor het verwijderen van een buis; Bij sommige moet u mogelijk minstens een maand op gewicht blijven terwijl u al het voedsel en vocht via de G-tube inneemt, terwijl bij andere een langere periode nodig is.
Als de beslissing is genomen om de buis te verwijderen, kan de buis eruit worden getrokken, maar hiervoor is enige kracht nodig. De patiënt houdt gewoonlijk een wegwerphanddoek bij de locatie vast, en de zorgverlener pakt de buis stevig vast en trekt regelmatig maar stevig om hem van de plek te verwijderen.
Als er zich een ballon aan de binnenkant van de maag bevindt, laat deze dan leeglopen voordat de buis wordt verwijderd, maar de meeste typen hebben een flens in plaats van een ballon en deze stap is niet nodig. Het proces prikt meestal en in sommige gevallen is er een kleine hoeveelheid bloed, maar de pijn gaat snel over.
U mag verwachten dat de incisie dichtgenaaid wordt, maar dit is niet nodig, en een schoon verband is meer dan voldoende om de kleding van de patiënt schoon te houden in de dagen die volgen, als er sprake is van drainage. De incisie sluit meestal binnen een week nadat de buis is verwijderd.
Een woord van Verywell
De beslissing om een voedingssonde te plaatsen is niet lichtvaardig, het is belangrijk om te bespreken wat voor resultaat op lange termijn kan worden verwacht voor u of uw geliefde. Bij sommige patiënten wordt verwacht dat de buis tijdelijk is tijdens het herstel van een ziekte. Bij andere patiënten kan worden verwacht dat de voedingssonde de rest van hun leven op zijn plaats blijft.
Of dit geschikt is voor u of uw geliefde, is de belangrijkste vraag. Als u een verzorger bent in een situatie die mogelijk een voedingssonde nodig heeft, kan het zijn dat uw geliefde een uitgesproken mening over het onderwerp heeft, of dat hij / zij nooit zijn wensen voor langdurige gezondheidszorg heeft genoemd.
Als u niet zeker bent van hun wensen, zal het gebruik van uw gezond verstand - samen met de mening van het team dat zorg verleent en mogelijk het advies van andere dierbaren - uw leidraad zijn bij het nemen van beslissingen.