Overzicht van piepende ademhaling

Inhoud

• Definitie
• Auscultatie
• Piepende ademhaling versus Stridor
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Piepende ademhaling is een veel voorkomend maar beangstigend symptoom waarbij er een hoog fluitend geluid is dat optreedt bij het ademen. Het kan alleen voorkomen of met andere symptomen zoals kortademigheid. Er zijn veel mogelijke oorzaken, variërend van astma tot ernstige allergische reacties en van hartaandoeningen tot zure reflux. Het is belangrijk om piepende ademhaling te onderscheiden van stridor, een ander ernstig symptoom dat vaak een andere toonhoogte heeft en wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen, hoewel beide aandoeningen levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn een aantal tests die kunnen worden uitgevoerd om de aandoening te diagnosticeren , en een nauwkeurige diagnose is nodig om de beste behandeling te kiezen.

Definitie

Piepende ademhaling kan zowel optreden bij inademing (piepende ademhaling) als bij uitademing (piepende ademhaling tijdens de ademhaling), hoewel het vaker voorkomt bij uitademen. Hoewel veel mensen - en ook artsen - aan astma denken als ze een piepende ademhaling horen, is het belangrijk op te merken dat 'al dat piepen geen astma is' en dat deze andere oorzaken moeten worden uitgesloten voordat de diagnose astma wordt gesteld.

Naast andere oorzaken van piepende ademhaling, hebben mensen soms meer dan één aandoening die tot piepende ademhaling leidt. Dat is een langdradige manier om te zeggen dat iedereen die piepende ademhaling heeft, zijn symptomen zeer zorgvuldig moet evalueren.

Auscultatie

Voordat u het over piepende ademhaling heeft, is het belangrijk om te weten of de geluiden die u in uw longen hoort, echt piepende ademhaling zijn. Waarom? Omdat er andere geluiden zijn die kunnen worden aangezien voor piepende ademhaling, kan het maken van een nauwkeurige beoordeling van cruciaal belang zijn bij het vinden van de oorzaken.

Artsen gebruiken de term auscultatie om het proces van het luisteren naar de longen te beschrijven op de aan- of afwezigheid van "normale" longgeluiden, evenals geluiden die normaal niet worden gehoord.

Soorten normale en abnormale ademgeluiden

Piepende ademhaling versus Stridor

Stridor is een symptoom dat vaak wordt aangezien voor piepende ademhaling. Dit is belangrijk omdat er een paar oorzaken van stridor zijn die ernstige medische noodgevallen zijn.

Stridor heeft een geluid dat meestal monofoon is, wat betekent dat er slechts één noot wordt gehoord in plaats van een verscheidenheid aan muzieknoten. Stridor heeft de neiging om hoger in toonhoogte te zijn dan de geluiden als gevolg van piepende ademhaling en komt voornamelijk voor tijdens inademing. Stridor is meestal het luidst boven de voorste nek, terwijl piepende ademhaling het luidst kan zijn in verschillende delen van de longen, afhankelijk van welke luchtwegen het meest worden aangetast.

In tegenstelling tot stridor is piepende ademhaling vaak een geluid met een gemiddelde toonhoogte dat het hardst is tijdens het verstrijken. Het heeft een redelijk continu muzikaal geluid met meer dan één noot.

Het geluid van een piepende ademhaling wordt veroorzaakt door een vernauwing van de luchtwegen. Dit kan het gevolg zijn van zwelling of verstopping, van de keel tot in de kleinste luchtwegen.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van piepende ademhaling zijn astma en COPD, maar zoals opgemerkt, zijn er veel mogelijke oorzaken, waaronder:

• Astma: De meest voorkomende oorzaak van piepende ademhaling is astma, maar de diagnose mag pas worden gesteld als andere mogelijkheden zijn uitgesloten.
• Anafylaxie: dit is een ernstige allergische reactie (vaak als gevolg van een bijensteek, medicijnen of het eten van noten of schaaldieren) die zwelling in de keel veroorzaakt en een medisch noodgeval is.
• Bronchitis: dit kan zowel acuut zijn (duurt slechts een paar dagen) als chronisch (duurt weken tot maanden tot jaren).
• Bronchiolitis: dit is een infectie waarbij de kleinste luchtwegen (bronchiolen) betrokken zijn en komt het meest voor bij kinderen. Het wordt vaak veroorzaakt door het virus respiratoir syncytieel virus (RSV) dat veel te vaak tot astma kan leiden.
• Een vreemd lichaam inademen (opzuigen): verstikking kan soms piepende ademhaling veroorzaken als het ingeademde voorwerp de luchtwegen niet volledig blokkeert. Vaak herinneren mensen zich verslikken, zoals op een stuk biefstuk of, in het geval van kinderen, op andere voorwerpen. Maar soms, vooral wanneer een object de luchtwegen niet volledig blokkeert (zoals een stuk wortel), kunnen mensen zich een verstikking niet herinneren. Bij bronchoscopiestudies bij volwassenen ontdekt 0,2% tot 0,33% van de procedures een vreemd lichaam in een bronchiale buis dat onverwacht was. Piepende ademhaling gerelateerd aan een vreemd lichaam is meestal gelokaliseerd aan één kant van de borstkas.
• Longontsteking
• COPD: Chronische obstructieve longziekten, zoals emfyseem, kunnen piepende ademhaling veroorzaken.
• Bronchiëctasie: een verwijding van de luchtwegen, vaak als gevolg van infecties bij kinderen of cystische fibrose, is soms moeilijk vast te stellen en kan in eerste instantie worden toegeschreven aan een andere oorzaak van piepende ademhaling. Hoewel cystische fibrose meestal in de vroege kinderjaren wordt vastgesteld, wordt het soms op volwassen leeftijd gediagnosticeerd.
• Virale infecties zoals een respiratoir syncytieel virus (RSV): Veel virale infecties kunnen piepende ademhaling veroorzaken, vooral bij kinderen.
• Longkanker: het eerste symptoom van longkanker kan een piepende ademhaling zijn, waardoor het belangrijk is om de oorzaak van piepende ademhaling te identificeren, zelfs als de oorzaak duidelijk lijkt. Bij longkanker leidt obstructie van de luchtweg door de tumor tot het piepende geluid.
• Hartfalen
• Longembolie: Bloedstolsels in de benen kunnen afbreken en naar de longen reizen (longembolie) kan soms piepende ademhaling veroorzaken.
• Zure reflux: het lijkt misschien niet voor de hand liggend, maar zure reflux is een vrij veel voorkomende oorzaak van piepende ademhaling. In sommige gevallen hebben mensen geen symptomen zoals brandend maagzuur en weten ze niet dat ze zure reflux hebben.
• Overgevoeligheidspneumonitis: Chronische ontsteking van de longen veroorzaakt door zaken als beschimmeld hooi en vogelpoep kan piepende ademhaling als eerste symptoom hebben.
• Medicijnen (vooral aspirine)
• Stoornis in het stemband: veroorzaakt doordat een of beide stembanden onbedoeld sluiten tijdens het ademen. Dit staat ook bekend als 'astma van de stembanden'.
• Epiglottitis: een medisch noodgeval gekenmerkt door symptomen zoals koorts, kwijlen en rechtop zitten in een poging om te ademen, epiglottitis wordt veroorzaakt door een infectie van de epiglottis, een klein stukje kraakbeen dat aan het uiteinde van de tong is bevestigd. Epiglottitis veroorzaakt vaak stridor die over de nek wordt gehoord, maar kan ook leiden tot piepende ademhaling.

Diagnose

Als u een piepende ademhaling heeft gehad, is het belangrijk om uw arts te raadplegen, zelfs als u denkt dat u de oorzaak kent of in het verleden een piepende ademhaling heeft gehad. Zelfs als u de diagnose astma heeft, moet u contact opnemen met uw arts als uw symptomen veranderen.

Bel onmiddellijk uw arts (of 911) als u last heeft van pijn op de borst, duizeligheid, het moeilijk vindt om op adem te komen of een blauwachtige tint op uw lippen en huid opmerkt. Zwelling van uw gezicht, nek en lippen kan een teken zijn van een levensbedreigende allergische reactie.

Evaluatie

Het eerste dat uw arts zal doen (nadat u zich ervan heeft verzekerd dat u zich op uw gemak en stabiel voelt), is een grondige medische geschiedenis afleggen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Enkele van de vragen die ze u kunnen stellen zijn:

• Wanneer begonnen uw symptomen?
• Heeft u ooit dergelijke symptomen gehad?
• Is uw piepende ademhaling 's nachts of overdag erger?
• Ben je gestoken door een bij of heb je voedsel gegeten dat ernstige allergische reacties kan veroorzaken, zoals schaaldieren of noten?
• Heeft u andere symptomen, zoals hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, netelroos, zwelling van uw gezicht of nek of bloed ophoesten?
• Heeft u een persoonlijke of familiegeschiedenis van astma, eczeem, longziekten of longkanker?
• Heeft u gerookt of heeft u ooit gerookt?
• Ben je verslikt tijdens het eten?

Testen

Tests om uw piepende ademhaling te evalueren en een oorzaak vast te stellen, zullen variëren afhankelijk van uw geschiedenis. In geval van nood beginnen hulpverleners en technici met "ABD". Dit staat voor luchtweg, ademhaling en vervolgens circulatie. Het is belangrijk om deze te beoordelen voordat u gaat proberen vast te stellen waardoor de piepende ademhaling daadwerkelijk wordt veroorzaakt. Testen kan zijn:

• Oximetrie om het zuurstofniveau in uw bloed te controleren
• Röntgenfoto van de borst: het is belangrijk op te merken dat een röntgenfoto van de borst nuttig kan zijn als er iets wordt gevonden, maar niet alle ernstige aandoeningen kan uitsluiten.
• Spirometrie
• Bloedonderzoeken, zoals het aantal witte bloedcellen om op tekenen van infectie te zoeken
• Longfunctietests
• CT-scan van uw borst
• Bronchoscopie als uw arts zich zorgen maakt dat u misschien een vreemd voorwerp heeft opgezogen (ingeademd) of dat u een tumor in of nabij uw luchtwegen heeft
• Laryngoscopie om naar uw strottenhoofd en stembanden te kijken
• Allergietesten als uw arts van mening is dat u allergieën heeft waardoor uw luchtwegen verkrampen

Behandeling

Afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn, zal uw arts eerst doen wat nodig is om u op uw gemak te stellen en uw symptomen onder controle te houden. Omdat er veel mogelijke oorzaken zijn van piepende ademhaling, is verdere behandeling afhankelijk van de oorzaak van uw piepende ademhaling.

De eerste stappen zijn ervoor te zorgen dat u voldoende zuurstof in uw longen krijgt en dat de zuurstof die u inademt alle cellen van uw lichaam bereikt. Vaak wordt zuurstoftherapie toegepast, als een allergische reactie de oorzaak is, wordt vaak injecteerbaar epinefrine gegeven.

Andere behandelingen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaken van de piepende ademhaling. Behandelingen voor astma zullen bijvoorbeeld worden gebruikt om vernauwing van de luchtwegen als gevolg van astma te verlichten, terwijl een procedure zoals een bronchoscopie kan worden aanbevolen als wordt gedacht dat een vreemd lichaam in de luchtwegen uw symptomen kan veroorzaken.

Een woord van Verywell

Er zijn twee buitengewone punten die moeten worden gemaakt, een die het herhalen waard is, en een belangrijk om te bespreken.

Er zijn veel oorzaken van piepende ademhaling. Zelfs als een persoon astma heeft, kan piepende ademhaling mogelijk een symptoom zijn van een andere en mogelijk levensbedreigende aandoening.

Bovendien sterven mensen nog steeds aan astma, en veel te vaak. De behandelingen voor astma zijn de afgelopen decennia aanzienlijk gevorderd, en veel mensen kunnen ondanks hun ziekte een relatief normaal leven leiden. Toch zijn de medicijnen die worden voorgeschreven om mensen te helpen een 'normaal' leven te leiden, vaak zeer sterke medicijnen. Hoewel deze medicijnen worden gebruikt voor mensen die thuis en op het werk zijn, buiten het ziekenhuis, zijn ze nog steeds wat artsen noemen "grote geweren." Dit betekent dat er, met uitzondering van het plaatsen van een sonde (intubatie en beademing), mogelijk weinig opties zijn voor spoedeisende hulp als iemand daadwerkelijk medische zorg zoekt. En zelfs intubatie en beademing van de longen, of als laatste redmiddel, extracorporale membraanoxygenatie (ECMO), kan erg moeilijk zijn als iemand de status asthmaticus heeft.