Inhoud
- Tijdens een operatie
- Na de operatie
- Intubatie
- Sedatie
- Spenen
- Extubatie
- Patiëntenzorg
- Langdurige zorg
Tijdens elke operatie waarbij algehele anesthesie vereist is, is een beademingsapparaat nodig. Er zijn ook momenten waarop een beademingsapparaat nodig is na de operatie, omdat de patiënt mogelijk niet direct na de ingreep zelfstandig kan ademen.
Bezorgd over het nieuwe coronavirus? Lees meer over COVID-19, inclusief symptomen en hoe het wordt gediagnosticeerd.
Ventilatoren zijn momenteel essentieel voor ernstig zieke COVID-19-patiënten. Wanneer het virus de onderste luchtwegen binnendringt, kan het met longblaasjes gevulde zakjes in de longen beschadigen die zuurstof in de bloedbaan brengen.
Vloeistof begint de longblaasjes te vullen in plaats van lucht, waardoor de zuurstoftoevoer naar alle delen van het lichaam wordt verstoord. Een beademingsapparaat wordt de beste optie om snel en effectief zuurstof terug in het lichaam te krijgen terwijl de longen proberen te genezen.
Tijdens een operatie
Algemene anesthesie werkt door de spieren van het lichaam tijdelijk te verlammen. Dit omvat de spieren die ons in staat stellen om in en uit te ademen. Zonder beademing zou ademen tijdens algehele anesthesie niet mogelijk zijn.
De meeste patiënten zitten aan de beademing terwijl de operatie plaatsvindt, waarna een medicijn wordt gegeven om de anesthesie te stoppen. Zodra de anesthesie stopt, kan de patiënt zelfstandig ademen en worden ze uit de beademing gehaald.
Na de operatie
Een beademingsapparaat is nodig als de patiënt niet goed genoeg kan ademen om de hersenen en het lichaam van zuurstof te voorzien.
Sommige patiënten kunnen door letsel of ziekte na de operatie niet goed genoeg ademen om uit de beademing te worden verwijderd. Dit kan te wijten zijn aan een slechte longfunctie voorafgaand aan de operatie, wat kan gebeuren wanneer patiënten schade aan hun longen hebben veroorzaakt door chronische obstructieve longziekte (COPD).
Patiënten die roken, ervaren vaker een beademingsapparaat langer nadat de operatie is voltooid.
Dit gebeurt ook als de patiënt te ziek is om voor zichzelf te ademen. Dit kan gebeuren als gevolg van een trauma (zoals een levensbedreigend auto-ongeluk), een infectie of een ander probleem. Een patiënt die voorafgaand aan de operatie aan de beademing zit, zal na de operatie waarschijnlijk op de beademing blijven totdat hij voldoende hersteld is om zelfstandig goed te ademen.
Bij sommige operaties moet de patiënt na de operatie korte tijd aan de beademing zitten als onderdeel van het plan. Patiënten die een openhartoperatie ondergaan, worden bijvoorbeeld meestal aan een beademingsapparaat gehouden totdat ze voldoende wakker worden om hun hoofd van het kussen te tillen en eenvoudige commando's kunnen volgen.
Ze krijgen geen medicijn om de anesthesie te stoppen, maar het mag alleen afslijten en de patiënt wordt van de beademing gehaald wanneer ze klaar zijn om zelfstandig te ademen.
Intubatie
Om op een beademingsapparaat te worden geplaatst, moet de patiënt worden geïntubeerd. Dit betekent dat er een endotracheale tube in de mond of neus moet worden geplaatst en in de luchtweg moet worden gedraaid.
Deze buis heeft een kleine opblaasbare pakking die wordt opgeblazen om de buis op zijn plaats te houden. De ventilator is aan de slang bevestigd en de ventilator zorgt voor "ademhalingen" voor de patiënt.
Sedatie
Als een patiënt na een operatie aan de beademing ligt, wordt er vaak medicatie gegeven om de patiënt te kalmeren. Dit wordt gedaan omdat het voor de patiënt verontrustend en irriterend kan zijn om een endotracheale tube te hebben en te voelen dat de ventilator lucht in de longen duwt.
Het doel is om de patiënt kalm en comfortabel te houden zonder hem zoveel te verdoven dat hij niet zelfstandig kan ademen en uit de beademing kan worden gehaald.
Spenen
Spenen is de term die wordt gebruikt voor het proces waarbij iemand uit de beademing wordt gehaald. De meeste operatiepatiënten worden snel en gemakkelijk van de beademing verwijderd. Ze kunnen een kleine hoeveelheid nasale zuurstof krijgen om het proces gemakkelijker te maken, maar ze kunnen meestal zonder problemen ademen.
Bij patiënten die niet onmiddellijk na de operatie van de beademingsmachine kunnen worden verwijderd, moet mogelijk worden gespeend.Dit is een proces waarbij de beademingsinstellingen worden aangepast zodat de patiënt kan proberen zelfstandig te ademen, of de beademingsmachine minder werk hoeft te doen en de beademing patiënt om meer te doen. Dit kan dagen of zelfs weken worden gedaan, waardoor de patiënt geleidelijk zijn ademhaling kan verbeteren.
Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) is een beademingsinstelling waarmee patiënten kunnen ademen terwijl het beademingsapparaat beschikbaar is om te helpen als het niet goed gaat met de patiënt.
Een CPAP-onderzoek, wat betekent dat de patiënt gedurende een bepaalde tijd op de CPAP-instelling wordt geplaatst, kan worden gebruikt om te bepalen of de patiënt kan tolereren dat hij van het beademingsapparaat wordt verwijderd.
Sommige patiënten die gedurende een langere periode aan de beademing zitten, kunnen overdag op CPAP zijn, krijgen 's nachts volledige beademingsondersteuning zodat ze volledig kunnen rusten en door kunnen gaan met genezen zonder uitgeput te raken door het ademhalingswerk.
Extubatie
Extubatie is het proces waarbij de endotracheale tube wordt verwijderd. Tijdens dit proces verwijdert de verpleegster de lucht uit de opgeblazen pakking op de buis en maakt de banden of tape los die de buis op zijn plaats houdt. De buis wordt vervolgens voorzichtig uit de mond of neus van de patiënt getrokken.
Op dit punt kunnen ze zelfstandig ademen en kan de ventilator geen ademhalingsondersteuning meer bieden. De meeste patiënten krijgen zuurstof om te helpen bij dit proces, hetzij via een masker, hetzij via de neus.
De meeste patiënten hoesten tijdens het extubatieproces, maar het is doorgaans niet pijnlijk.
Veel patiënten klagen over een zere keel na intubatie, dus keelsprays, zuigtabletten of verdovende medicijnen kunnen worden gebruikt als de patiënt ze kan verdragen en ze veilig kunnen worden gebruikt.
Patiëntenzorg
Patiëntenzorg voor het individu op een beademingsapparaat bestaat vaak uit het voorkomen van infectie en huidirritatie. Deze patiënten bevinden zich bijna altijd op een intensive care-afdeling (ICU) en krijgen constante monitoring en aandacht.
Tape of een band wordt gebruikt om de endotracheale tube op zijn plaats te houden, deze wordt vervangen als deze vuil is en de tube wordt regelmatig van de ene kant van de mond naar de andere verplaatst. Het verplaatsen van de buis wordt gedaan om huidirritatie en afbraak van de buis tegen de weefsels van de mond te voorkomen.
Mondverzorging wordt vaak uitgevoerd om infectie te voorkomen. De mond is vaak droog, dus de mond wordt gereinigd en bevochtigd om de tanden te beschermen en eventuele schadelijke bacteriën te verminderen die in de longen terecht kunnen komen en longontsteking kunnen veroorzaken.
Orale afscheidingen worden uit de mond gezogen om te voorkomen dat ze in de longen terechtkomen en longontsteking veroorzaken. Afscheidingen uit de longen worden afgezogen omdat de patiënt deze afscheidingen niet kan ophoesten tijdens het beademen.
Patiënten die een beademingsapparaat nodig hebben, zijn vaak te ziek of zwak om zichzelf te verplaatsen, dus regelmatig draaien is ook onderdeel van de routinezorg.
Ademhalingsbehandelingen worden routinematig uitgevoerd door ademhalingstherapie of verplegend personeel, om de luchtwegen open te houden, de aanwezige afscheiding te verdunnen en om eventuele longaandoeningen van de patiënt te behandelen.
Langdurige zorg
Een endotracheale tube mag niet langer dan een paar weken op zijn plaats blijven, omdat deze uiteindelijk blijvende schade aan de stembanden of luchtpijp kan veroorzaken en het spenen met de beademing kan bemoeilijken.
Voor patiënten die niet van de beademing kunnen worden gespeend of die naar verwachting langdurig beademd worden, kan een tracheostomie nodig zijn. Er wordt een chirurgisch gecreëerde opening gemaakt in de nek en de ventilator is daar bevestigd, in plaats van te functioneren via de buis die in de mond is geplaatst.
Patiënten worden vaak overgebracht naar een instelling voor langdurige acute zorg (LTAC) die beademingszorg biedt. Deze faciliteiten hebben vaak afdelingen waar spenen via beademing hun specialiteit is, en het proces om de patiënt te helpen opnieuw te leren ademen, maakt deel uit van de dagelijkse zorg.