Septoplastiek: alles wat u moet weten

Inhoud

• Wat is septoplastiek?
• Doel van septoplastiek
• Hoe voor te bereiden
• Wat te verwachten op de dag van de operatie
• Herstel
• Een woord van Verywell

Septoplastiek is een operatie die wordt gebruikt om een ​​afwijkend septum te corrigeren, een aandoening waarbij de wand van kraakbeen en bot tussen de neusholtes (het neustussenschot genoemd) wordt verplaatst, waardoor de ene doorgang groter wordt dan de andere. Septoplastiek wordt gebruikt wanneer een afwijkend septum luchtwegobstructie en ademhalingsproblemen zoals snurken of slaapapneu veroorzaakt.

Septoplastiek omvat het herpositioneren en / of opnieuw contouren van het neustussenschot, in tegenstelling tot een ander type operatie, submukeuze resectie genaamd, waarbij kraakbeen, botten en weefsel worden verwijderd.

Chirurgische behandelingen voor slaapapneu

Wat is septoplastiek?

Septoplastiek is een poliklinische ingreep die wordt gebruikt bij volwassenen en adolescenten waarbij een afwijkend septum wordt rechtgetrokken door incisies in de neusgaten en, bij gelegenheid, tussen de neusgaten. Het kan worden uitgevoerd met behulp van conventionele chirurgie, maar omvat meestal endoscopische chirurgie, een minimaal invasieve procedure met behulp van glasvezelkijkers en gespecialiseerde chirurgische apparatuur.

Door een afwijkend septum te corrigeren, kan de luchtstroom worden hersteld en de ademhaling worden verbeterd.

Geschat wordt dat ongeveer 80% van de mensen een afwijkend septum heeft. De meeste kunnen het zonder significante symptomen aan, hoewel het risico op complicaties doorgaans toeneemt met de leeftijd, obesitas en zwaar roken.

Wat is slaapapneu die optreedt tijdens de behandeling?

Contra-indicaties

Septoplastiek wordt als een relatief veilige en effectieve behandeling beschouwd, maar er zijn mensen bij wie de procedure mogelijk niet geschikt is. Dit zijn onder meer personen met een risico op overmatig bloeden, die een grotere kans hebben op vertraagde genezing, infectie en nasale misvorming.

Als algemene regel geldt dat septoplastiek moet worden vermeden of uitgesteld bij mensen met:

• Ernstige hoge bloeddruk
• Onbehandelde diabetes
• Bloedingsstoornissen

Bovendien zijn mensen die om gezondheidsredenen niet in staat zijn om anticoagulantia ('bloedverdunners') te stoppen, zoals mensen met ernstige atriumfibrilleren, mogelijk geen kandidaat voor septoplastiek. De beslissing om mensen met deze aandoeningen wel of niet te behandelen, is genomen. geval per geval.

Septoplastiek wordt over het algemeen vermeden bij kinderen, aangezien het septum het dominante groeicentrum is van de neus en het midden van een kind. Als het wordt gebruikt om een ​​ernstig ademhalingsprobleem bij kinderen te behandelen, is septoplastiek over het algemeen voorbehouden aan degenen die ten minste zes jaar oud zijn. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Hoe slaapapneu wordt behandeld bij kinderen

Potentiële risico's

Zoals bij alle operaties, brengt septoplastiek een risico op letsel en complicaties met zich mee, waarvan de meest voorkomende zijn:

• Overmatige nasale bloeding
• Septaal hematoom (het samenvoegen van bloed in weefsels)
• Septumperforatie (een gat in het septum)
• Een verandering in de vorm van de neus
• Verminderd reukvermogen
• Tijdelijke zichtproblemen
• Postoperatieve infectie
• Aanhoudende symptomen ondanks behandeling

Doel van septoplastiek

Septoplastiek wordt meestal gebruikt wanneer de symptomen van een afwijkend septum de kwaliteit van leven van een persoon verstoren en niet kunnen worden gecorrigeerd met andere, minder ingrijpende middelen.

Onder de mogelijke indicaties voor septoplastiek zijn:

• Obstructieve slaapapneu
• Snurken
• Terugkerende sinusitis of niet-allergische rhinitis door verminderde luchtstroom
• Terugkerende neusbloedingen veroorzaakt door een septumspoor
• Septum leidt tot hoofdpijn

Afhankelijk van het doel van de operatie, moet er mogelijk aan bepaalde criteria worden voldaan voordat septoplastiek kan worden uitgevoerd. Dit heeft zowel te maken met ziektekostenverzekeringsvereisten als met medische noodzaak.

Over het algemeen wordt septoplastiek als noodzakelijk beschouwd als:

• Er is gedocumenteerd bewijs van een afwijkend septum
• Symptomen zijn aanhoudend of terugkerend (doorgaans gedefinieerd als drie of meer episodes per jaar)
• Conservatieve maatregelen (zoals antibiotica, neussprays, decongestiva, antihistaminica of CPAP-therapie) hebben de symptomen niet kunnen verlichten of voorkomen
• Allergie is als oorzaak uitgesloten

Om de behandeling te motiveren, zou een beeldvormende test genaamd computertomografie (CT) of een procedure genaamd nasale endoscopie (waarbij een kleine camera in de neusholte wordt ingebracht om de aard van de obstructie te beoordelen) worden uitgevoerd. Allergietesten kunnen ook nodig zijn om allergische rhinitis als oorzaak uit te sluiten.

Septoplastiek wordt niet gebruikt om postnasale infusie, chronische hoest of hoofdpijn te behandelen die optreedt zonder nasale obstructie.

Neem contact op met uw zorgverzekeraar om beter te begrijpen onder welke voorwaarden septoplastiek wordt gedekt en niet.

5 redenen waarom uw verzekering geen behandeling dekt

Hoe voor te bereiden

Voorafgaand aan de operatie ontmoet u een chirurg om de preoperatieve laboratoriumrapporten te bekijken en de procedure te plannen. Het is belangrijk om zoveel vragen te stellen als u nodig heeft om de voordelen, risico's en beperkingen van septoplastiek volledig te begrijpen.

Hoewel septoplastiek uw symptomen aanzienlijk kan verbeteren of oplossen, zal niet iedereen hetzelfde resultaat bereiken, vooral als de afwijking ernstig is. Hoewel endoscopische septoplastiek wordt beschouwd als "minimaal invasief", is het nog steeds een operatie en brengt het risico's met zich mee die nooit mogen worden genegeerd.

Inzicht in de risico's van chirurgie

Plaats

Septoplastiek is een poliklinische operatie die wordt uitgevoerd in een operatiekamer van een ziekenhuis of een speciaal chirurgisch centrum.De operatiekamer is uitgerust met een anesthesieapparaat, een elektrocardiogram (ECG) -machine om het hartritme te controleren, een pulsoximeter om de zuurstof in het bloed te controleren en een beademingsapparaat om indien nodig extra zuurstof toe te dienen. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met een flexibele glasvezel-endoscoop met een live-feed videomonitor.

Wat te dragen

Omdat u voor de operatie een ziekenhuisjas moet aantrekken, moet u comfortabele kleding dragen die u gemakkelijk uit- en weer aantrekt (zoals een trainingspak en mocassins). Omdat er kans is op een bloedneus, draag geen dure top die vuil kan worden.

Laat waardevolle spullen thuis, inclusief sieraden en horloges. Wees ook voorbereid op het verwijderen van haarstukjes, kunstgebitten, gehoorapparaten en tong- of neuspiercings.

Eten en drinken

U wordt gevraagd om de avond voor uw operatie om middernacht te stoppen met eten. Tot vier uur voor de operatie kunt u een kleine hoeveelheid water drinken om eventuele ochtendmedicatie in te nemen die uw arts heeft goedgekeurd. Binnen vier uur mag niets via de mond worden ingenomen, ook geen water of kauwgom.

De meeste operaties worden 's ochtends gepland om onnodig ongemak te voorkomen, vooral bij kinderen.

Uw kind voorbereiden op chirurgie en anesthesie

Medicijnen

U wordt gevraagd om van een dag tot twee weken voor de operatie te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen. Dit zijn doorgaans geneesmiddelen die het risico op bloedingen verhogen, waaronder:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) en Celebrex (celecoxib)
• Anticoagulantiazoals Coumadin (warfarine) en Plavix (clopidogrel)

Mogelijk wordt u gevraagd om tot twee weken na de operatie te stoppen met het gebruik van sommige van deze geneesmiddelen om de genezing te verbeteren.

Als u een roker bent, zullen veel chirurgen u vragen sigaretten een week na de operatie te vermijden, omdat deze de bloedsomloop kunnen belemmeren, de genezing kunnen vertragen en het risico op een septumperforatie kunnen vergroten.

Hoe stoppen met roken de chirurgische resultaten verbetert

Wat mee te brengen

Zorg ervoor dat u uw rijbewijs of een identiteitsbewijs met foto van de overheid meeneemt voor registratie. U hebt ook uw verzekeringskaart en een goedgekeurde betaalmethode nodig als vooruitbetaling vereist is voor kosten van co-assurantie of medebetaling.

U moet ook iemand meenemen om u na de operatie naar huis te brengen. Zelfs als lokale anesthesie wordt gebruikt, kunt u nog steeds aanzienlijke pijn, duizeligheid en wazigheid ervaren.

12 tips voor voorbereiding op een operatie

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Septoplastiek kan worden uitgevoerd door een algemeen chirurg, plastisch chirurg of otolaryngologische chirurg (oor, neus en keel). De chirurg wordt vergezeld door een anesthesist, een opererende verpleegkundige en een circulerende verpleegkundige of chirurgisch technicus.

Nadat u zich heeft aangemeld en de benodigde toestemmingsformulieren heeft ondertekend, brengt een verpleegkundige u naar achteren om u in een ziekenhuisjas om te kleden.

Ter voorbereiding op de operatie neemt de verpleegkundige uw vitale functies, plaatst hij ECG-elektroden op uw borst en klemt een pulsoxymeter aan uw vinger om het zuurstofgehalte in het bloed te controleren. Ten slotte wordt een intraveneuze (IV) lijn in een ader in uw arm ingebracht om vloeistoffen en medicijnen af ​​te geven.

Voorafgaand aan de operatie komt de anesthesist bijeen om de geschiedenis van geneesmiddelenallergieën of de bijwerkingen die u in het verleden heeft gehad op de anesthesie te controleren. In de meeste gevallen ziet u de chirurg pas als u naar de operatiekamer wordt gereden.

Tijdens de operatie

Septoplastiek is een relatief eenvoudige procedure, maar een die kan variëren afhankelijk van het type anesthesie dat wordt gebruikt. Bij operaties die complex zijn of naast andere procedures worden uitgevoerd (zoals turbinectomie of neuscorrectie), kan algemene anesthesie nodig zijn. Anderen hebben mogelijk alleen lokale anesthesie nodig in combinatie met een mild IV-kalmeringsmiddel om 'schemerslaap' op te wekken.

Als u eenmaal slaapt, wordt er een incisie gemaakt in het neusgat. Mucosale weefsels die het septum bedekken, worden vervolgens opgetild om het onderliggende bot en kraakbeen te onthullen. De afwijkende delen van het bot en het kraakbeen kunnen worden hervormd of verwijderd, waarbij zoveel mogelijk weefsel wordt gespaard.

Bij endoscopie is het minder nodig om de nasale columella (het weefsel tussen de twee neusgaten) door te snijden, vooral bij mensen met kleine neusgaten. In plaats daarvan wordt een smalle endoscoop in het neusgat gevoerd om de juiste plaatsing van chirurgische instrumenten via een videomonitor te sturen.

In tegenstelling tot submukeuze resectie is het doel van septoplastiek om weefsel te behouden en voldoende niet-afwijkend bot en kraakbeen achter te laten om de vorm van de neus te behouden.

Wanneer de operatie is voltooid, wordt de incisie dichtgenaaid, meestal met oplossende hechtingen die niet hoeven te worden verwijderd. De chirurg kan zachte plastic vellen of spalken in de neus plaatsen om het septum correct te laten genezen en de kans op littekens te verkleinen. Een verpakking wordt zelden gebruikt om bloedneuzen na een septoplastiek te voorkomen.

Als het alleen wordt uitgevoerd, duurt een septoplastiek meestal tussen de 30 en 90 minuten. Sommige procedures kunnen langer duren.

Na de operatie

Nadat de operatie is voltooid, wordt u naar een verkoeverkamer gebracht en gecontroleerd door een verpleegkundige totdat u wakker wordt. Als u zich misselijk voelt door de anesthesie, kan er worden gezorgd voor eten en drinken en geneesmiddelen tegen misselijkheid.

Het is niet ongebruikelijk dat u direct na de operatie pijn, verstopte neus, duizeligheid en een loopneus voelt. Deze zijn normaal en verdwijnen meestal vanzelf binnen de eerste week.

Als u eenmaal stabiel genoeg bent om u aan te kleden en er geen tekenen van complicaties zijn (zoals bloedneuzen), kan iemand u naar huis rijden en idealiter een nacht bij u blijven om eventuele bijwerkingen te controleren.

Herstel

Het duurt over het algemeen een paar dagen voordat de acute symptomen van een operatie beginnen te verdwijnen en een volledige week voordat u zich normaal kunt redden (zij het op een kleinere schaal). Sommige mensen kunnen over een week of zo weer aan het werk, maar degenen die een uitgebreidere procedure hebben ondergaan, kunnen worden geadviseerd om twee volle weken thuis te blijven.

De meeste mensen zijn binnen vier weken volledig hersteld van een septoplastiek, hoewel het bij sommige wel zes weken kan duren.

Genezing

Rust de eerste 24 uur zoveel mogelijk uit. Ga niet baden of douchen en vermijd het aanraken of wrijven van uw neus.

Vermijd de eerste twee weken uw neus te snuiten, omdat dit bloedingen kan veroorzaken. Als u toch moet niezen, doe dit dan via uw mond. U moet ook vermijden om meer dan 10 tot 20 pond op te tillen, omdat de spanning een bloedneus kan veroorzaken. Om zwelling te verminderen en 's nachts beter te slapen, moet u met uw hoofd in een licht gestutte positie slapen.

In tegenstelling tot sommige vormen van neusoperaties, veroorzaakt septoplastie bijna nooit zwarte ogen of aanzienlijke blauwe plekken. Er zal echter vaak pijn en gevoeligheid zijn in de voorkant van de neus, die meestal kan worden verlicht met een pijnstiller zoals Tylenol (paracetamol). Koudetherapie kan ook helpen om zwelling en verstopte neus te verminderen.

Om verstopte neus te verminderen, zullen de meeste artsen een vrij verkrijgbare zoutoplossing voor neusspray aanbevelen die helpt om overtollig vocht uit het slijmvlies te halen. Een nasale irrigatiekit (zoals NeilMed Sinus Rinse Kit) of een neti-pot kan ook helpen.

U moet ook gedurende ten minste twee tot vier weken sporten vermijden en pas nadat uw chirurg u toestemming heeft gegeven.

Wanneer moet u een dokter bellen?

Bel uw arts als een van de volgende symptomen zich ontwikkelt na het ondergaan van septoplastiek:

• Hoge koorts (meer dan 101,5 F) en koude rillingen
• Ademhalingsproblemen
• Zware, oncontroleerbare bloedneuzen
• Ernstige hoofdpijn met een stijve nek
• Plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen
• Vervolg loopneus een week na de operatie

Genezing en herstel na uw operatie

Nazorg

Een dag na de operatie wordt u gevraagd om terug te keren naar de polikliniek om het verband rond uw neus te verwijderen. Hierdoor kan de arts of verpleegkundige ook controleren of er problemen zijn en indien nodig aanvullende zorginstructies geven.

Als er spalken in de neusholte zijn ingebracht, wordt over ongeveer een week een nieuwe afspraak gepland om ze te verwijderen.

Behoudens complicaties, wordt binnen twee tot vier maanden een laatste vervolgafspraak gepland om te kijken of de gewenste resultaten zijn behaald. In sommige gevallen zou vooraf een CT-scan worden besteld om te vergelijken met de eerste bevindingen.

Een woord van Verywell

Als u vermoedt dat u een afwijkend septum heeft, is het belangrijk om naar uw zorgverlener te gaan. Na een eerste onderzoek van uw neusholtes met een apparaat dat een neusspeculum wordt genoemd, wordt u mogelijk doorverwezen naar een KNO-arts voor verdere evaluatie.

Niet elk geval van een afwijkend septum vereist een operatie, maar degenen die dat wel doen, zullen bijna een verbetering van de symptomen bieden, zo niet een volledige oplossing.

Tips voor het kiezen van een goede chirurg