Inhoud
- Het doel van screening
- Wie moet worden gescreend
- Waarom een colonoscopie het beste is
- Andere methoden voor het screenen van darmkanker
- Screeningsrichtlijnen voor mensen ouder dan 50
Ondanks het hoge aantal diagnoses en sterfgevallen als gevolg van darmkanker, is slechts twee derde van de Amerikanen ouder dan 50 jaar gescreend. Het goede nieuws is dat colorectale kanker voor ongeveer 90% te genezen is als het in een vroeg stadium wordt opgemerkt. Dus, wie moet er worden gescreend op colorectale kanker?
Het doel van screening
Het doel van screening op colorectale kanker is het vinden van abnormale gezwellen in de dikke darm, poliepen genaamd. Poliepen groeien op de darmwand en zijn de voorloper van kanker. Indien gevonden tijdens een colonoscopie of een sigmoïdoscopie, kunnen poliepen worden verwijderd met een hulpstuk dat zich aan het einde van de colonoscoop bevindt. Als de poliep tijdens screening wordt gevonden en verwijderd, kan deze geen kanker worden.
Wie moet worden gescreend
Als u ouder bent dan 50, raadt de American Gastroenterological Society u aan om u te laten screenen op colorectale kanker. Er zijn verschillende opties voor screening beschikbaar en de beste methode voor elke individuele patiënt moet met een arts worden besproken. Niet elke methode werkt voor elke patiënt: de arts en de patiënt moeten het eens worden over de beste methode.
Mensen jonger dan 50 jaar met een familiegeschiedenis van colorectale kanker, inflammatoire darmaandoening (IBD), een persoonlijke geschiedenis van kankergroei of adenomateuze poliepen, of erfelijke syndromen zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP), moeten ook worden gescreend op colorectale kanker volgens het door hun arts aanbevolen schema.
Het is van cruciaal belang dat mensen in een van deze risicocategorieën met een arts praten over de beste tijd om met screening te beginnen, welke test ze moeten gebruiken en hoe vaak testen nodig zijn. Voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van dikkedarmkanker kan screening eerder en vaker nodig zijn dan voor mensen met een gemiddeld risico (wat over het algemeen wordt gedefinieerd als mensen ouder dan 50 jaar).
Waarom een colonoscopie het beste is
Er zijn verschillende soorten tests beschikbaar, maar de colonoscopie is de gouden standaard. De reden hiervoor is dat een colonoscopie kan worden gebruikt om de hele dikke darm op poliepen te screenen en deze vervolgens te verwijderen. Wanneer de poliep wordt verwijderd, neemt ook de kans toe dat die poliep kanker wordt.
Andere tests hebben enkele nadelen. Een flexibele sigmoïdoscopie test slechts een deel van de dikke darm: poliepen die buiten het bereik vallen, worden gemist. Een bariumklysma is een soort röntgenfoto en biedt geen mogelijkheid om poliepen te verwijderen.
Als tijdens deze test poliepen worden gedetecteerd, wordt sowieso een colonoscopie aanbevolen. Bij een ontlastingstest wordt bloed in de ontlasting gevonden, maar tegen de tijd dat er een poliep aanwezig is en bloedt, kan deze ook kanker zijn. Als er bloed in de ontlasting wordt aangetroffen, kan een follow-up colonoscopie toch worden aanbevolen.
Het resultaat is dat het hebben van een colonoscopie de beste kans biedt om poliepen te vinden en te verwijderen voordat ze kanker kunnen worden. Als een andere test wordt gebruikt en een poliep wordt gezien of vermoed, wordt sowieso een colonoscopie aanbevolen.
Andere methoden voor het screenen van darmkanker
- Ontlastingstest: Als een fecale occult bloedtest (FOBT) wordt gebruikt als screeningsmethode, wordt aanbevolen deze test elk jaar te herhalen. Een FOBT wordt gebruikt om de ontlasting te onderzoeken op bloedsporen die met het blote oog niet te zien zijn. Deze test kan thuis worden gedaan en kan bloedingen van bijna overal in het spijsverteringskanaal detecteren, inclusief die van poliepen.
- Sigmoidoscopie: Naast de jaarlijkse FOBT wordt elke 5 jaar een flexibele sigmoïdoscopie aanbevolen. Een sigmoïdoscopie is een manier voor een arts om het laatste derde deel van de dikke darm te onderzoeken, waaronder het rectum en de sigmoïde dikke darm. Er wordt een flexibele kijkbuis gebruikt met aan het uiteinde een lens en lichtbron, een sigmoïdoscoop genaamd. Als de arts door het oculair aan het andere uiteinde van de scoop kijkt, kan hij de binnenkant van de dikke darm zien. In deze test kan de arts controleren op kanker, poliepen en zweren.
- Bariumklysma: Een alternatief voor de flexibele sigmoïdoscopie is het bariumklysma met dubbel contrast. Een bariumklysma (ook wel een lagere gastro-intestinale serie genoemd) is een speciaal type röntgenfoto die bariumsulfaat en lucht gebruikt om de bekleding van het rectum en de dikke darm te schetsen. Een bariumklysma kan poliklinisch worden uitgevoerd en duurt gewoonlijk ongeveer 45 minuten. Het klysma kan ongemakkelijk zijn, maar de röntgenfoto's zijn volledig pijnloos. Deze test wordt ook elke 5 jaar aanbevolen voor degenen die deze screeningsmethode gebruiken.
- Colonoscopie: Een colonoscopie wordt eens in de tien jaar aanbevolen, of als follow-up, als tijdens een van de bovenstaande tests bloed, poliepen of afwijkingen worden gevonden. Tijdens een colonoscopie kan een arts de binnenkant van de dikke darm onderzoeken buiten de gebieden die een sigmoïdoscopie kan bereiken. De colonoscopieprocedure kan tot 1 1/2 uur duren en wordt poliklinisch onder sedatie in het ziekenhuis uitgevoerd. Een bevestiging aan het uiteinde van de colonoscoop kan worden gebruikt om een biopsie van het weefsel in de dikke darm te nemen. Als er een poliep wordt gevonden, kan deze worden verwijderd en worden zowel biopsieën als poliepen naar een laboratorium gestuurd voor verder onderzoek.
Screeningsrichtlijnen voor mensen ouder dan 50
Regelmatige screening moet een van de volgende opties omvatten:
- FOBT elk jaar
- Sigmoidoscopie om de 5 jaar
- FOBT en sigmoïdoscopie om de 5 jaar
- Bariumklysma met dubbel contrast om de 5 jaar
- Colonoscopie om de 10 jaar