Inhoud
- Oorzaken van verhoogd risico
- HIV-risico en meerdere kwetsbaarheden
- HIV-bronnen voor homoseksuele zwarte mannen
Wat velen verbaasde, was het feit dat een specifieke groep - homoseksuele zwarte mannen - naar verluidt een verrassende kans van één op twee had om in hun leven hiv te krijgen, ongeacht leeftijd of geografische locatie.
Het CDC-rapport, dat nationale hiv-surveillancegegevens van 2009 tot 2013 analyseerde, benadrukte verder de ongelijkheid in infectiepercentages door het risico te onderzoeken op basis van seksuele geaardheid, ras / etniciteit en geslacht, waarbij:
- Blanke homo- en biseksuele mannen hebben een levenslange kans van 1 op 11.
- Zwarte heteroseksuele mannen bleken een 1-op-20-levenslange risico te hebben (vergeleken met een 1-op-132-risico bij blanke heteroseksuele mannen).
- Zelfs gebruikers van injectiedrugs (IDU's) liepen een lager risico, waarbij mannelijke IDU's een 1-op-36-levensrisico hadden, terwijl vrouwelijke ID's een 1-op-23-levensrisico hadden.
Oorzaken van verhoogd risico
Het is niet altijd gemakkelijk om de grote verschillen in hiv-risico tijdens het leven te begrijpen. De meest voorkomende reactie is misschien de conclusie, neutraal, dat seksuele praktijken in combinatie met culturele attitudes en gedrag de enige factoren zijn die homo-zwarte mannen op zo'n groot risico plaatsen.
Maar het simpele feit is dat zwarte homoseksuele mannen in de VS in het epicentrum zitten van talloze elkaar kruisende kwetsbaarheden, die samen infectie bij bepaalde individuen vrijwel onvermijdelijk maken.
Vanuit een breder sociaal perspectief is het bekend dat elke epidemie, of het nu HIV of een andere overdraagbare ziekte is, de neiging heeft om groepen die gestigmatiseerd worden ruim voor de ziekte te treffen. Dit gebeurt omdat er over het algemeen weinig systemen zijn om in te grijpen, zowel medisch als juridisch, en vaak weinig interesse om op te treden van buiten de gestigmatiseerde bevolking.
We zagen dit in het begin van de aids-epidemie in de jaren tachtig, toen homomannen, die net uit een tijdperk van politiemisbruik en gerechtelijke apathie kwamen, werden getroffen door een golf van infecties zonder middelen om het te stoppen. manier van homoseksuele gezondheidsdiensten of belangengroepen om inactiviteit op staats- of federaal niveau te bestrijden.
Dus, met sterfgevallen van honderden tot duizenden, nam de homogemeenschap het op zich (vaak met de deelname van goed verbonden, spraakmakende homomannen) om hun eigen gezondheidszorg op te zetten (zoals de Gay Men's Health Crisis in New York) en civiele actiegroepen (zoals ACT UP).
Hetzelfde geldt niet voor homoseksuele zwarte mannen. Hoewel er op federaal niveau meer inspanningen zijn geleverd om deze mannenpopulatie te bereiken, blijft er een duidelijke kloof bestaan in het aantal gemeenschapsprogramma's die specifiek op homoseksuele mannen van kleur zijn gericht.
In tegenstelling tot Elton John of activist-toneelschrijver Larry Kramer, zijn er maar weinig zwarte homohelden die naar voren komen om met of namens de gemeenschap te spreken, of veel spraakmakende zwarte beroemdheden die pleiten voor de groep (op de manier die bijvoorbeeld Elizabeth Taylor deed voor de grotere homogemeenschap begin jaren 80).
Vanuit het oogpunt van ziektepreventie zijn homo-zwarte mannen dus geïsoleerd. Bovendien kan het hoge besmettingspercentage de negatieve stereotypen versterken, waarbij homo-zwarte mannen door sommigen worden gezien als 'onverantwoordelijk', 'promiscue' of 'krijgen wat ze verdienen'.
Het is een vicieuze cirkel die homo-zwarte mannen alleen maar verder stigmatiseert, terwijl het toch al hoge nieuwe besmettingspercentage voedt.
HIV-risico en meerdere kwetsbaarheden
Als we het hebben over kruisende kwetsbaarheden, verwijzen we naar de specifieke barrières voor hiv-preventie, behandeling en zorg binnen risicopopulaties. Hoe meer barrières er zijn, hoe groter het risico. Omgekeerd stelt het identificeren van deze belemmeringen openbare gezondheidsinstanties in staat om cultureel specifieke programma's en strategieën te gebruiken om ze beter te overwinnen.
Epidemiologisch en klinisch onderzoek heeft aangetoond dat zwarte homomannen als groep een fundamenteel risico op hiv lopen vanwege een aantal voor de hand liggende en niet zo voor de hand liggende redenen. Onder hen:
- Anale seks blijft een van de hoogste risicofactoren geassocieerd met hiv-infectie, met een 18 keer groter risico op overdracht in vergelijking met vaginale seks Hogere percentages van gelijktijdig voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen verhogen het risico alleen maar. De CDC meldt dat syfilis, chlamydia en gonorroe bij zwarte mannen respectievelijk 4,5, 6,6 en 8,9 keer zo snel voorkomen als blanke mannen in de VS.
- Hoge armoede, werkloosheid en opsluitingin zwarte gemeenschappen zijn inherent verbonden met hogere hiv-percentages. In 2018 bedroeg het armoedecijfer onder zwarte Amerikanen 22% tegenover 9% onder blanken. Zuidelijke staten kunnen deze cijfers regelmatig overtreffen, zoals in Louisiana, waar 30% van de zwarte bevolking in armoede leeft.
- Homoseksuele mannen van kleur hebben de neiging om seks te hebben met hun eigen ras, volgens de CDC, wat betekent dat hun seksuele netwerken kleiner en exclusiever zijn. Als zodanig neemt de kans op overdracht toe, simpelweg omdat er al een inherent hoger percentage HIV binnen het netwerk is.
- Homoseksuele mannen van kleur hebben vaak seks met oudere mannen als resultaat van deze kleinere seksuele netwerken. Aangezien oudere mannen meer kans hebben op hiv, raken homoseksuele zwarte mannen vaak op veel jongere leeftijd besmet dan hun heteroseksuele mannelijke tegenhangers.
- Falen van sociale, politie-, gerechtelijke en openbare gezondheidsdiensten binnen gemeenschappen met lagere inkomens hebben de neiging om een algemeen wantrouwen in overheidsprogramma's aan te wakkeren, inclusief programma's gericht op het testen en voorkomen van hiv. Slechts 59% van degenen die voor hiv worden behandeld, blijft in zorg.
- Wantrouwen jegens volksgezondheidsautoriteiten kan negatieve attitudes vaak versterken over hiv-preventie en -behandeling, toenemende ontkenning en zelfs complottheorieën. Volgens een studie van de Harvard Medical School in 2011 dragen dergelijke overtuigingen bij aan een kortere overlevingstijd bij zwarte mannen door gepast behandelingsgedrag te ontmoedigen, inclusief het consequente gebruik van condooms en koppeling aan hiv-specifieke zorg.
- Stigma, zowel waargenomen als reëel, voedt de hiv-cijfersonder zwarte Amerikanen die misschien bang zijn voor openbaarmaking van hun status. Daar komt nog bij dat de stigmatisering van zwarte homoseksuele mannen zowel op individueel als op gemeenschapsniveau de toegang tot zorg verder wegjaagt.
HIV-bronnen voor homoseksuele zwarte mannen
De CDC heeft een aantal initiatieven ontwikkeld om deze tekortkomingen aan te pakken, waaronder de sociale marketingcampagne Testing Makes Us Stronger gericht op homoseksuele zwarte mannen van 18 tot 44 jaar.
Speerpunt van activisme en bewustwording in de homo-zwarte gemeenschap is de door CDC ondersteunde Black Men's Xchange (BMX), die 11 hoofdstukken in de VS beheert, en het Center for Black Equity, dat samenwerkt met lokale trotsorganisaties.
Neem contact op met uw regionale 24-uurs AIDS-hotline om programma's en diensten binnen uw gemeenschap of staat te vinden. Neem voor gratis, vertrouwelijke hiv-tests contact op met 800-CDC-INFO (800-232-4636) voor verwijzingen, of gebruik de online AIDSVu-locator voor hiv-tests, georganiseerd door de Rollins School of Public Health aan de Emory University.