Inhoud
- Hoe wordt onvruchtbaarheid gedefinieerd?
- Medische aandoeningen die onvruchtbaarheid beïnvloeden
- De impact van stress op de vruchtbaarheid
- Leeftijd is een belangrijke factor voor vrouwen
- Heb ik een onvruchtbaarheidsbehandeling nodig?
Beoordeeld door:
Chantel Cross, M.D.
Als u klaar bent om een gezin te stichten en u wordt niet zwanger, dan kan dat frustrerend en overweldigend zijn. Vooral als je de conventionele methoden hebt geprobeerd om je kansen te maximaliseren: regelmatig geslachtsgemeenschap hebben tijdens je vruchtbare periode, je temperatuur elke ochtend bijhouden en tools gebruiken zoals ovulatie-tracker-apps en voorspellingskits.
U kunt zich misschien afvragen: is dit een medisch probleem of moet ik gewoon meer geduld hebben? Je bent niet alleen. Een op de 8 koppels heeft moeite om zwanger te worden. Chantel Cross, MD, een reproductieve endocrinoloog en onvruchtbaarheidsspecialist bij het Johns Hopkins Fertility Center in het Johns Hopkins Health Care & Surgery Center - Green Spring Station in Lutherville, Maryland, legt uit welke factoren van invloed kunnen zijn op uw vermogen om zwanger te worden en wanneer u zou kunnen overweeg onvruchtbaarheidsbehandeling.
Hoe wordt onvruchtbaarheid gedefinieerd?
Onvruchtbaarheid wordt gedefinieerd als het onvermogen om zwanger te worden na een jaar onbeschermde seks voor vrouwen jonger dan 35 en zes maanden voor vrouwen van 35 jaar en ouder.
"De overgrote meerderheid van de mensen zal zwanger worden binnen de eerste 12 maanden na het proberen zwanger te worden met regelmatige onbeschermde geslachtsgemeenschap", zegt Cross. "Na zes maanden tot een jaar proberen - afhankelijk van de leeftijd van een vrouw - raden we aan dat een paar langskomt voor een onvruchtbaarheidsonderzoek. Op dat moment is de kans groter dat er een probleem is bij het voorkomen van zwangerschap. "
Medische aandoeningen die onvruchtbaarheid beïnvloeden
Een of meer factoren kunnen bijdragen aan onvruchtbaarheid. De meest voorkomende problemen zijn:
Obstructie van de eileider
Geblokkeerde of met littekens bedekte eileiders die voorkomen dat sperma het ei bereikt, zijn een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid, vooral onder Afro-Amerikanen. Een geschiedenis van bekkeninfectie, seksueel overdraagbare aandoeningen of endometriose verhoogt het risico op obstructie van de eileider.
Onregelmatige vorm van de baarmoeder
Een onregelmatig gevormde baarmoeder kan het moeilijk maken voor een bevruchte eicel om zich aan de baarmoederwand te hechten. Afwijkingen kunnen worden veroorzaakt door baarmoederfibromen (goedaardige gezwellen op de baarmoederwand) of littekenweefsel van een operatie of infectie. Het kan ook de manier zijn waarop uw baarmoeder is gevormd.
Ovulatiestoornis
Soms ovuleren vrouwen niet regelmatig en consistent. Sporadische menstruatiecycli kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), hormonale onevenwichtigheden of obesitas. Ovulatie kan ook worden beïnvloed door overmatige lichaamsbeweging, stress of een laag lichaamsgewicht.
Mannelijke factor
In meer dan 30 procent van de gevallen van onvruchtbaarheid is er een probleem met sperma, zoals een laag aantal zaadcellen of abnormale beweging of vorm van het sperma. Onvruchtbaarheid bij de mannelijke factor kan het gevolg zijn van een aantal redenen, waaronder trauma, medische aandoeningen zoals diabetes en ongezonde gewoonten zoals zwaar drinken en roken.
De impact van stress op de vruchtbaarheid
Het is normaal dat u zich angstig voelt wanneer u probeert zwanger te worden. Maar of dat al dan niet de vruchtbaarheid beïnvloedt, staat ter discussie. Wat we wel weten, is dat het omgaan met stress goed voor je is, in welke levensfase je ook zit.
Leeftijd is een belangrijke factor voor vrouwen
U heeft waarschijnlijk de uitdrukking 'uw biologische klok tikt' gehoord. Deze zin verwijst naar uw vruchtbare venster. Vrouwen kunnen niet zwanger worden nadat hun menstruatiecyclus is gestopt, meestal ergens in de veertig of vijftig. Mannen produceren hun hele leven sperma, maar vrouwen worden geboren met een bepaald aantal eicellen dat afneemt naarmate je ouder wordt.
"Bij de geboorte heb je ongeveer twee miljoen eieren, maar je verliest er natuurlijk honderdduizenden van tegen de tijd dat je puberteit bereikt", zegt Cross. “Je lichaam blijft eieren verliezen, wat je ook doet. En de snelheid waarmee vrouwen eieren verliezen, versnelt rond de leeftijd van 37 jaar. "
De kwaliteit van de eieren die in de eierstokken worden bewaard, neemt ook af met de tijd. "De eieren waarmee je wordt geboren, worden van nature onderbroken tijdens het verdelen van hun DNA", legt Cross uit. “Ze voltooien dat proces, of rijpen, als je ze 20 tot 40 jaar later ovuleert. Hoe langer de eieren vastzitten in het stadium van de middendeling, hoe groter de kans dat dat proces fout gaat: het creëren van eieren met het verkeerde aantal chromosomen. Dat resulteert in niet zwanger worden, miskramen krijgen of baby's krijgen met genetische syndromen als gevolg van chromosomale afwijkingen. "
Waar het op neerkomt: de kwaliteit en het aantal eieren dat een vrouw tijdens haar leven heeft afgenomen en het verlies van eicellen versnelt rond de leeftijd van 37 jaar, waardoor het moeilijker wordt om zwanger te worden.
Heb ik een onvruchtbaarheidsbehandeling nodig?
Als u problemen heeft om zwanger te worden, kan een onvruchtbaarheidsspecialist u misschien helpen. De eerste stap na 12 maanden proberen zwanger te worden (zes maanden als u 35 jaar of ouder bent) is het plannen van een onvruchtbaarheidsevaluatie. Deze meerdelige beoordeling omvat:
- Fysiek onderzoek
- Bekken echografie
- Bloed werk
- Sperma-analyse
- Evaluatie van de baarmoeder en eileiders (door gespecialiseerde röntgenfoto's of echo's)
Als u of uw partner een bekende medische aandoening heeft die de baarmoeder, eileiders, sperma of ovulatie aantast, overleg dan met uw arts om te zien of u eerder moet worden onderzocht. Als u bijvoorbeeld weet dat uw beide eileiders geblokkeerd zijn, moet u een onvruchtbaarheidsspecialist raadplegen voordat u probeert zwanger te worden.
Opties voor de behandeling van onvruchtbaarheid
Afhankelijk van de resultaten van uw onvruchtbaarheidsevaluatie, zijn er verschillende behandelingsopties:
- Ovulatiemedicatie: Orale of injecteerbare medicijnen verbeteren de ovulatiepatronen of kunnen ertoe leiden dat meer dan één ei elke maand wordt vrijgegeven, waardoor de kans op zwanger worden groter wordt.
- Intra-uteriene inseminatie (IUI): deze procedure kan alleen of in combinatie met ovulatiemedicatie worden uitgevoerd. Een kleine katheter plaatst sperma van goede kwaliteit rechtstreeks in de baarmoeder van een vrouw, waardoor sperma niet meer door het vaginale kanaal hoeft te zwemmen.
- In-vitrofertilisatie (IVF): tijdens deze procedure worden een of meer eicellen uit de eierstokken verwijderd en in een laboratoriumomgeving bevrucht met sperma. Het resulterende embryo wordt vervolgens in de baarmoeder geïmplanteerd, waarbij de bevruchtingsuitdagingen in het lichaam worden omzeild.
Elk stel en hun reis om een gezin te stichten is uniek. Praat met uw arts over uw mogelijkheden.