Inhoud
- Niet-chirurgische behandelingen
- Pols Fusion-operatie
- Pols vervangen
- Carpectomie
- Resultaten na een operatie
De behandeling van artritis aan de pols begint meestal met eenvoudige behandelingen, en wanneer deze geen verlichting bieden, kunnen er chirurgische opties zijn. Gelukkig lopen we, in tegenstelling tot de heupen en knieën, niet op onze handen, dus veel mensen leren om adequaat hun symptomen van artritis aan de pols te beheersen zonder een grote operatie. Bij sommige patiënten worden de symptomen van artritis echter invaliderend, en uiteindelijk kan een operatie noodzakelijk worden.
Niet-chirurgische behandelingen
De behandeling van artritis begint bijna altijd met enkele eenvoudige stappen. Voor mensen met artritis aan de pols omvatten veel voorkomende behandelingen ijs- of warmtetoepassing, orale medicatie en cortisone-injecties. Pols-spalken en -braces zijn vaak erg nuttig bij de behandeling van polsartritis; fysiotherapie kan ook verlichting bieden bij pijnlijke symptomen.
Meestal kunnen symptomen van artritis aan de pols worden behandeld met deze niet-chirurgische behandelingsstappen. In tegenstelling tot heup- en knieartritis, waarbij we rondlopen op haar onderste ledematen en pijn en handicaps veroorzaken, kan artritis aan de bovenste ledematen vaak worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen.
Door de manier waarop we activiteiten uitvoeren te veranderen en enkele van deze eenvoudige, niet-invasieve behandelingen uit te proberen, kunnen de meeste mensen polsartritis behandelen zonder een chirurgische ingreep te hoeven ondergaan. Wanneer deze niet-chirurgische behandelingen de symptomen echter niet voldoende verlichten, zijn er meer behandelingsopties.
Pols Fusion-operatie
Een polsfusie is een veel voorkomende optie voor de behandeling van ernstige artritis van de pols. In sommige gevallen, waar de artritis beperkt is tot een klein deel van het gewricht, kan het mogelijk zijn om een fusie uit te voeren tussen slechts enkele van de de kleine botten van de pols, een "beperkte fusie" genoemd. Een "vierhoeksfusie" is bijvoorbeeld een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd wanneer artritis beperkt blijft tot de kleine botten van de pols, meestal als gevolg van een oude breuk of trauma aan het gewricht.
Bij mensen met meer wijdverspreide artritis van de pols - vooral wanneer artritis de uiteinden van de onderarmbeenderen betreft - wordt de optie een totale polsfusie. In dit geval worden een grote plaat en metalen schroeven over het polsgewricht gestoken. De pols zal nooit meer buigen, maar bij mensen met ernstige artritis is het primaire doel pijnstilling. Een polsfusie zorgt meestal voor een sterk en pijnvrij gewricht waardoor de meeste activiteiten kunnen worden hervat.
Pols vervangen
Een polsgewricht kan worden vervangen, vergelijkbaar met hoe een knie- of heupprothese wordt uitgevoerd: het gewricht wordt vervangen door metalen en plastic implantaten die beweging van het gewricht tussen de hand en onderarm mogelijk maken.
Het voordeel van een polsvervanging is dat, in tegenstelling tot een fusie, patiënten bij wie een gewricht wordt vervangen, beweging van de pols krijgen. Het nadeel is dat dit over het algemeen geen goede procedure is voor actieve en jongere patiënten, aangezien de implantaten niet zijn ontworpen om aanzienlijke krachten te weerstaan. Bovendien is een polsvervangende operatie relatief ongebruikelijk, dus in tegenstelling tot heup- en knievervangingen zijn er maar weinig chirurgen die deze complexe procedure uitvoeren.
Carpectomie
Een carpectomie is een chirurgische ingreep om de kleine botten van het polsgewricht te verwijderen. Het meest voorkomende type carpectomie is het verwijderen van het kleine bot aan de basis van de duim, het trapezium genaamd, voor mensen met artritis aan de basis van de duim.
Wanneer de artritis meer wijdverspreid is in de pols, verwijdert een operatie die een proximale rij carpectomie (of PRC) wordt genoemd drie van de kleine polsbeentjes om de versleten gewrichten van de pols te verwijderen. De proximale rij carpectomie kan een optie zijn bij mensen die de mobiliteit van de pols nodig hebben en daarom geen fusie willen, maar te actief zijn om een vervanging te krijgen.
Bovendien kan een carpectomie een betere optie zijn voor mensen die geen goede kandidaten zijn voor fusie, zoals rokers die een grote kans hebben op complicaties, zoals nonunion, bij een fusieoperatie.
Resultaten na een operatie
De resultaten van de behandeling van artritis aan de pols met een operatie zijn meestal afhankelijk van het afstemmen van de beste chirurgische behandeling voor elke patiënt. Niet elk van deze chirurgische opties is geschikt voor iedereen met artritis aan de pols, dus het is belangrijk om te worden beoordeeld door een arts die ervaring heeft met elk van deze technieken.
Bij patiënten die een operatie voor polsartritis ondergaan, zullen de meesten verlichting vinden van een deel van of alle pijn. Hoewel de functie niet normaal is na een operatie aan de polsartritis, is het meestal beter dan de patiënt vóór de operatie heeft ervaren. De mobiliteit van de pols is variabel, afhankelijk van de gekozen chirurgische optie.