Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 5/21/2017
Sarcoïdose is een ziekte waarbij ontsteking optreedt in de lymfeklieren, longen, lever, ogen, huid en / of andere weefsels.
Oorzaken
De exacte oorzaak van sarcoïdose is onbekend. Wat bekend is, is dat wanneer een persoon de ziekte heeft, zich kleine klonten abnormaal weefsel (granulomen) vormen in bepaalde organen van het lichaam. Granulomen zijn clusters van immuuncellen.
De ziekte kan bijna elk orgaan aantasten. Het beïnvloedt meestal de longen.
Artsen denken dat het hebben van bepaalde genen het waarschijnlijker maakt voor een persoon om sarcoïdose te ontwikkelen. Dingen die de ziekte kunnen veroorzaken zijn infecties met bacteriën of virussen. Contact met stof of chemicaliën kan ook triggers zijn.
De ziekte komt vaker voor bij Afro-Amerikanen en blanke mensen met Scandinavische afkomst. Meer vrouwen dan mannen hebben de ziekte.
De ziekte begint vaak tussen de 20 en 40 jaar oud. Sarcoïdose is zeldzaam bij jonge kinderen.
Een persoon met een bloedverwant in de buurt die sarcoïdose heeft, heeft bijna 5 keer zoveel kans om de aandoening te ontwikkelen.
symptomen
Er kunnen geen symptomen zijn. Wanneer symptomen optreden, kunnen ze bijna elk lichaamsdeel of orgaansysteem omvatten.
Bijna alle mensen die door sarcoïdose zijn getroffen, hebben long- of borstklachten:
- Pijn op de borst (meestal achter het borstbeen)
- Droge hoest
- Kortademigheid
- Bloed ophoesten (zeldzaam, maar serieus)
Symptomen van algemeen ongemak kunnen zijn:
- Vermoeidheid
- Koorts
- Gewrichtspijn of pijn (artralgie)
- Gewichtsverlies
Huid symptomen kunnen omvatten:
- Haaruitval
- Opgeheven, rode, stevige huidzweren (erythema nodosum), bijna altijd aan de voorkant van de onderbenen
- Uitslag
- Littekens die worden verhoogd of ontstoken
De symptomen van het zenuwstelsel kunnen zijn:
- Hoofdpijn
- Epileptische aanvallen
- Zwakte aan één kant van het gezicht
Oogsymptomen kunnen zijn:
- Brandend
- Ontlading van het oog
- Droge ogen
- jeuk
- Pijn
- Zicht verlies
Andere symptomen van deze ziekte kunnen zijn:
- Droge mond
- Flauwvallen, als het hart erbij betrokken is
- neusbloeding
- Zwelling in het bovenste deel van de buik
- Leverziekte
- Zwelling van de benen als hart en longen betrokken zijn
- Abnormaal hartritme als het hart erbij betrokken is
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar de symptomen.
Verschillende beeldvormingstests kunnen helpen bij het diagnosticeren van sarcoïdose:
- Borst röntgenfoto om te zien of de longen betrokken zijn of lymfeklieren zijn vergroot
- CT-scan van de borst
- Long gallium scan (zelden gedaan nu)
- Beeldvormingstesten van hersenen en lever
- Echocardiogram of MRI van het hart
Om deze aandoening te diagnosticeren, is een biopsie nodig. Biopsie van de long met behulp van bronchoscopie wordt meestal gedaan. Biopten van andere lichaamsweefsels kunnen ook worden gedaan.
De volgende laboratoriumtests kunnen worden gedaan:
- Calciumniveaus (urine, geïoniseerd, bloed)
- CBC
- immuno
- Leverfunctietest
- Kwantitatieve immunoglobulinen
- Fosfor
- Angiotensin converting enzyme (ACE)
Behandeling
Sarcoïdose symptomen zullen vaak beter worden zonder behandeling.
Als de ogen, het hart, het zenuwstelsel of de longen worden aangetast, worden corticosteroïden meestal voorgeschreven. Dit geneesmiddel moet mogelijk gedurende 1 tot 2 jaar worden ingenomen.
Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken zijn soms ook nodig.
In zeldzame gevallen kunnen mensen met zeer ernstige hart- of longbeschadiging (terminale ziekte) een orgaantransplantatie nodig hebben.
Outlook (Prognose)
Veel mensen met sarcoïdose zijn niet ernstig ziek en worden beter zonder behandeling. Tot de helft van alle mensen met de ziekte wordt in 3 jaar beter zonder behandeling. Mensen van wie de longen aangetast zijn, kunnen longschade ontwikkelen.
Het totale sterftecijfer van sarcoïdose is minder dan 5%. Doodsoorzaken zijn onder meer:
- Bloed uit het longweefsel
- Hartbeschadiging, leidend tot hartfalen en abnormale hartritmes
- Longbeschadiging (pulmonaire fibrose)
Mogelijke complicaties
Sarcoïdose kan tot deze gezondheidsproblemen leiden:
- Longinfecties van de schimmel (aspergillose)
- Glaucoom en blindheid door uveïtis (zeldzaam)
- Nierstenen van hoge calciumgehalten in bloed of urine
- Osteoporose en andere complicaties bij het langdurig innemen van corticosteroïden
- Hoge bloeddruk in de bloedvaten van de longen (pulmonale hypertensie)
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider onmiddellijk als u:
- Ademhalingsproblemen
- Onregelmatige hartslag
- Visie verandert
- Andere symptomen van deze aandoening
Instructies voor de patiënt
- Interstitiële longziekte - volwassenen - ontslag
Afbeeldingen
Sarcoid, fase I - thoraxfoto
Sarcoid, fase II - thoraxfoto
Sarcoid, fase IV - röntgenfoto van de borst
Sarcoid - close-up van de huidlaesies
Erythema nodosum geassocieerd met sarcoïdose
Sarcoïdose - close-up
Sarcoïdose op de elleboog
Sarcoïdose op de neus en het voorhoofd
Ademhalingssysteem
Referenties
Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoïdose. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 66.
Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnose en management van sarcoïdose. Am Fam-arts. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.
Evaluatie Datum 5/21/2017
Bijgewerkt door: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Universitair hoofddocent Geneeskunde, Longziekten, Allergie en Kritische zorg, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.