Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatiedatum 22-09-2018
Mediastinitis is zwelling en irritatie (ontsteking) van het borstgedeelte tussen de longen (mediastinum). Dit gebied bevat het hart, grote bloedvaten, luchtpijp (luchtpijp), voedselbuis (slokdarm), thymusklier, lymfeklieren en bindweefsel.
Oorzaken
Mediastinitis is meestal het gevolg van een infectie. Het kan plotseling (acuut) optreden, of het kan zich langzaam ontwikkelen en in de loop van de tijd erger worden (chronisch). Het gebeurt meestal in persoon die onlangs een bovenste endoscopie of een thoraxchirurgie heeft gehad.
Een persoon kan een scheur in zijn slokdarm hebben die mediastinitis veroorzaakt. Oorzaken van de traan zijn:
- Een procedure zoals endoscopie
- Krachtig of constant braken
- Trauma
Andere oorzaken van mediastinitis zijn onder andere:
- Een schimmelinfectie genaamd histoplasmose
- bestraling
- Ontsteking van de lymfeklieren, longen, lever, ogen, huid of andere weefsels (sarcoïdose)
- Tuberculose
- Ademen in miltvuur
- Kanker
Risicofactoren zijn:
- Ziekte van de slokdarm
- Suikerziekte
- Problemen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal
- Recente thoraxchirurgie of endoscopie
- Verzwakt immuunsysteem
symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- Pijn op de borst
- Rillingen
- Koorts
- Algemeen ongemak
- Kortademigheid
Tekenen van mediastinitis bij mensen die onlangs zijn geopereerd, zijn onder meer:
- Borstmuur tederheid
- Wonddrainage
- Onstabiele borstwand
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar symptomen en medische voorgeschiedenis.
Tests kunnen zijn:
- CT-scan op de borst of MRI-scan
- X-thorax
- ultrageluid
De leverancier kan een naald inbrengen in het ontstekingsgebied. Dit is om een monster te verwijderen voor gram-kleuring en cultuur om het type infectie te bepalen, indien aanwezig.
Behandeling
U kunt antibiotica krijgen als u een infectie heeft.
Mogelijk moet u een operatie ondergaan om het ontstekingsgebied te verwijderen als de bloedvaten, luchtpijp of slokdarm worden geblokkeerd.
Outlook (Prognose)
Hoe goed iemand het doet, hangt af van de oorzaak en de ernst van de mediastinitis.
Mediastinitis na een borstoperatie is heel ernstig. Er is een risico om te overlijden aan de aandoening.
Mogelijke complicaties
Complicaties omvatten het volgende:
- Verspreiding van de infectie naar de bloedbaan, bloedvaten, botten, hart of longen
- littekens
Littekens kunnen ernstig zijn, vooral als het wordt veroorzaakt door chronische mediastinitis. Littekens kunnen de hart- of longfunctie verstoren.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Neem contact op met uw leverancier als u een open-thoraxchirurgie heeft gehad en ontwikkel:
- Pijn op de borst
- Rillingen
- Drainage van de wond
- Koorts
- Kortademigheid
Als u een longinfectie of sarcoïdose heeft en een van deze symptomen ontwikkelt, raadpleegt u uw leverancier meteen.
het voorkomen
Om het risico op het ontwikkelen van mediastinitis gerelateerd aan thoraxchirurgie te verminderen, moeten operatiewonden na de operatie schoon en droog worden gehouden.
Het behandelen van tuberculose, sarcoïdose of andere aandoeningen geassocieerd met mediastinitis kan deze complicatie voorkomen.
Alternatieve namen
Luchtweginfectie
Afbeeldingen
Ademhalingssysteem
Referenties
Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum en mediastinitis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 84.
Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 87.
Evaluatiedatum 22-09-2018
Bijgewerkt door: Jatin M. Vyas, MD, PhD, universitair docent geneeskunde, Harvard Medical School; Assistent in de geneeskunde, Afdeling Infectieziekten, Afdeling Geneeskunde, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.