Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Herzieningsdatum 7/28/2018
Een pleurale effusie is een opeenhoping van vloeistof tussen de weefsellagen die de longen en de borstholte omlijnen.
Oorzaken
Het lichaam produceert in kleine hoeveelheden pleuravocht om de oppervlakken van de pleura te smeren. Dit is het dunne weefsel dat de borstholte vormt en de longen omringt. Pleurale effusie is een abnormale, overmatige verzameling van deze vloeistof.
Er zijn twee soorten pleurale effusie:
- Transudatieve pleurale effusie wordt veroorzaakt door vloeistof die lekt in de pleuraholte. Dit komt door verhoogde druk in de bloedvaten of een laag aantal bloedeiwitten. Hartfalen is de meest voorkomende oorzaak.
- Exudatieve effusie wordt veroorzaakt door geblokkeerde bloedvaten of lymfevaten, ontsteking, infectie, longbeschadiging en tumoren.
Risicofactoren van pleurale effusie kunnen zijn:
- Roken en alcohol drinken
- Elke eerdere klacht van hoge bloeddruk
- Geschiedenis van elk contact met asbest
symptomen
Symptomen kunnen een van de volgende zijn:
- Pijn op de borst, meestal een scherpe pijn die erger is bij hoest of diep ademhalen
- Hoesten
- Koorts en koude rillingen
- hik
- Snel ademhalen
- Kortademigheid
Soms zijn er geen symptomen.
Examens en Tests
Uw zorgverzekeraar zal u onderzoeken en naar uw symptomen vragen. De provider luistert ook naar je longen met een stethoscoop en tikt (percussie) je borst en bovenrug.
Een CT-scan op de borst of een röntgenfoto van de borst kan voldoende zijn voor uw zorgverlener om te beslissen over de behandeling.
Uw provider wil mogelijk testen op de vloeistof uitvoeren. Als dat het geval is, wordt een vloeistofmonster verwijderd met een naald tussen de ribben. Testen op de vloeistof zullen worden gedaan om te zoeken naar:
- Infectie
- Kankercellen
- Eiwit niveaus
Bloedonderzoeken die mogelijk worden uitgevoerd, zijn onder andere:
- Voltooi bloedbeeld (CBC), om te controleren op tekenen van infectie of bloedarmoede
- Nier- en leverfunctie bloedtesten
Indien nodig kunnen deze andere tests worden gedaan:
- Echografie van het hart (echocardiogram) om te zoeken naar hartfalen
- Echografie van de buik en de lever
- Urine-eiwit testen
- Longbiopsie om kanker te zoeken
- Een buis door de luchtpijp passeren om de luchtwegen op problemen of kanker te controleren (bronchoscopie)
Behandeling
Het doel van de behandeling is:
- Verwijder de vloeistof
- Voorkom dat vloeistof opnieuw wordt opgebouwd
- Bepaal en behandel de oorzaak van de vochtophoping
Het verwijderen van de vloeistof (thoracentese) kan worden gedaan als er veel vloeistof is en dit veroorzaakt druk op de borst, kortademigheid of een laag zuurstofniveau. Door de vloeistof te verwijderen, kan de long uitzetten, waardoor de ademhaling gemakkelijker wordt.
De oorzaak van de vochtophoping moet ook worden behandeld:
- Als het te wijten is aan hartfalen, kunt u diuretica (waterpillen) en andere geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen krijgen.
- Als het te wijten is aan een infectie, zullen antibiotica worden gegeven.
Bij mensen met kanker of een infectie wordt de effusie vaak behandeld door een thoraxslang te gebruiken om de vloeistof af te tappen en de oorzaak ervan te behandelen.
In sommige gevallen worden de volgende behandelingen uitgevoerd:
- chemotherapie
- Geneesmiddel in de borst plaatsen dat verhindert dat vloeistof weer opbouwt nadat het is gedraineerd
- Bestralingstherapie
- Chirurgie
Outlook (Prognose)
De uitkomst is afhankelijk van de onderliggende ziekte.
Mogelijke complicaties
Complicaties van pleurale effusie kunnen zijn:
- Longschade
- Een infectie die in een abces verandert, een empyeem genaamd
- Lucht in de borstholte (pneumothorax) na drainage van de effusie
- Pleurale verdikking (littekenvorming aan de binnenkant van de longen)
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider of ga naar de eerste hulp als u:
- Symptomen van pleurale effusie
- Kortademigheid of problemen met ademhalen direct na thoracentese
Alternatieve namen
Vloeistof in de borst; Vloeistof op de long; Pleuravloeistof
Afbeeldingen
longen
Ademhalingssysteem
Pleuraholte
Referenties
Blok BK. Thoracentese. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 9.
Broaddus VC, Light RW. Borstvliesuitstroming. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 79.
Mccool FD. Ziekten van het middenrif, borstwand, pleura en mediastinum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 99.
Herzieningsdatum 7/28/2018
Bijgewerkt door: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Universitair hoofddocent Geneeskunde, Longziekten, Allergie en Kritische zorg, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.