Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 16/04/2017
Digitalis is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om bepaalde hartaandoeningen te behandelen. Digitalis-toxiciteit kan een probleem zijn met digitalis-therapie. Het kan voorkomen wanneer u te veel van het medicijn in één keer neemt. Het kan ook voorkomen wanneer de spiegels van het geneesmiddel om andere redenen toenemen.
De meest voorkomende receptvorm van dit geneesmiddel is digoxine. Digitoxin is een andere vorm van digitalis.
Oorzaken
Digitalis-toxiciteit kan worden veroorzaakt door hoge niveaus van digitalis in het lichaam. Een lagere tolerantie voor het geneesmiddel kan ook digitalisvergiftiging veroorzaken. Mensen met een lagere tolerantie hebben mogelijk een normaal niveau van digitalis in hun bloed. Ze kunnen digitalis-toxiciteit ontwikkelen als ze andere risicofactoren hebben.
Mensen met hartfalen die digoxine gebruiken, krijgen vaak geneesmiddelen die diuretica worden genoemd. Deze medicijnen verwijderen overtollig vocht uit het lichaam. Veel diuretica kunnen kaliumverlies veroorzaken. Een laag kaliumgehalte in het lichaam kan het risico op digitalisvergiftiging verhogen.Digitalis-toxiciteit kan zich ook voordoen bij mensen die digoxine nemen en een laag magnesiumgehalte in hun lichaam hebben.
U hebt meer kans op deze aandoening als u digoxine, digitoxine of andere digitalis-geneesmiddelen neemt, samen met geneesmiddelen die ermee interageren. Sommige van deze geneesmiddelen zijn kinidine, flecaïnide, verapamil en amiodaron.
Als uw nieren niet goed werken, kan digitalis zich in uw lichaam opbouwen. Normaal gesproken wordt het via de urine verwijderd. Elk probleem dat van invloed is op hoe uw nieren werken (met inbegrip van uitdroging) maakt de toxiciteit van digitalis waarschijnlijker.
Sommige planten bevatten chemicaliën die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op digitalis-toxiciteit als ze worden gegeten. Deze omvatten vingerhoedskruid, oleander en lelietje van dalen.
symptomen
Dit zijn symptomen van digitalis-toxiciteit:
- Verwarring
- Onregelmatige puls
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid, braken, diarree
- Snelle hartslag
- Visie verandert (ongebruikelijk), inclusief blinde vlekken, wazig zien, veranderingen in hoe kleuren eruitzien of vlekken zien
Andere symptomen kunnen zijn:
- Verminderd bewustzijn
- Verminderde urine-output
- Moeilijk ademhalen tijdens het liggen
- Overmatig urineren bij nacht
- Totale zwelling
Examens en Tests
Uw zorgverzekeraar zal u onderzoeken.
Je hartslag kan snel of langzaam en onregelmatig zijn.
Een ECG wordt uitgevoerd om te controleren op onregelmatige hartslagen.
Bloedonderzoeken die worden uitgevoerd, zijn onder andere:
- Bloed samenstelling
- Nierfunctietesten, waaronder BUN en creatinine
- Digitoxine- en digoxinetest om niveaus te controleren
- Kaliumniveau
- Magnesium niveau
Behandeling
Als de persoon niet meer ademt, bel dan 911 of uw lokale alarmnummer en begin met reanimatie.
Als de persoon moeite heeft met ademhalen, bel dan 911 of uw lokale alarmnummer.
In het ziekenhuis worden de symptomen behandeld als passend.
Het bloedbeeld van digitoxine kan worden verlaagd met herhaalde doses van houtskool, toegediend na maagspoeling.
Methoden om braken te veroorzaken zijn meestal niet gedaan omdat braken een traag hartritme kan verergeren.
In ernstige gevallen kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die digoxine-specifieke antilichamen worden genoemd. Dialyse kan nodig zijn om het niveau van digitalis in het lichaam te verminderen.
Outlook (Prognose)
Hoe goed iemand het doet, hangt af van de ernst van de toxiciteit en of het een onregelmatig hartritme heeft veroorzaakt.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Onregelmatige hartritmes, die dodelijk kunnen zijn
- Hartfalen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u een geneesmiddel van digitalis gebruikt en u symptomen van toxiciteit heeft.
het voorkomen
Als u digitalis-medicatie gebruikt, moet u uw bloedspiegel regelmatig laten controleren. Bloedonderzoek moet ook worden uitgevoerd om te controleren op aandoeningen die deze toxiciteit vaker voorkomen.
Kaliumsupplementen kunnen worden voorgeschreven als u diuretica en digitalis samen gebruikt. Een kaliumsparend diureticum kan ook worden voorgeschreven.
Afbeeldingen
Vingerhoedskruid (Digitalis purpurea)
Referenties
Cole JB, Roberts DJ. Cardiovasculaire medicijnen. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 152.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis-toxiciteit. In: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds. Goldberger's Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: hoofdstuk 18.
Nelson LS, Ford MD. Acute vergiftiging. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 110.
Zeringue M, Fowler GC. Gastro-intestinale decontaminatie. In: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Pfenninger en Fowler's procedures voor eerstelijnszorg. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2011: hoofdstuk 202.
Beoordeling Datum 16/04/2017
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.