Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
Pericarditis is een aandoening waarbij de zakachtige bedekking rond het hart (pericardium) ontstoken raakt.
Oorzaken
De oorzaak van pericarditis is in veel gevallen onbekend of onbewezen. Het treft vooral mannen van 20 tot 50 jaar.
Pericarditis is vaak het gevolg van een infectie zoals:
- Virale infecties die een verkoudheid op de borst of longontsteking veroorzaken
- Infecties met bacteriën (minder vaak)
- Sommige schimmelinfecties (zeldzaam)
De aandoening kan worden gezien met ziekten zoals:
- Kanker (inclusief leukemie)
- Aandoeningen waarbij het immuunsysteem per ongeluk gezond lichaamsweefsel aanvalt
- HIV-infectie en AIDS
- Onderactieve schildklier
- Nierfalen
- Reumatische koorts
- Tuberculose (TB)
Andere oorzaken zijn:
- Hartaanval
- Hartchirurgie of trauma aan de borst, slokdarm of hart
- Bepaalde geneesmiddelen, zoals procaïnamide, hydralazine, fenytoïne, isoniazide en sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen of het immuunsysteem te onderdrukken
- Zwelling of ontsteking van de hartspier
- Stralingstherapie op de borst
symptomen
Pijn op de borst is bijna altijd aanwezig. De pijn:
- Kan worden gevoeld in de nek, schouder, rug of buik
- Dikwijls neemt toe met diep ademhalen en plat liggen, en kan toenemen bij hoesten en slikken
- Kan scherp en stekend aanvoelen
- Wordt vaak opgelucht door rechtop te gaan zitten en te buigen of voorover te buigen
U kunt koorts, koude rillingen of zweten hebben als de aandoening wordt veroorzaakt door een infectie.
Andere symptomen kunnen zijn:
- Verstikking van enkel, voeten en benen
- Angst
- Ademhalingsmoeilijkheden tijdens het liggen
- Droge hoest
- Vermoeidheid
Examens en Tests
Bij het luisteren naar het hart met een stethoscoop, kan de zorgverlener een geluid horen dat een pericardiale wrijving wordt genoemd. De hartgeluiden kunnen gedempt of ver weg zijn. Er kunnen andere tekenen van teveel vocht in het pericardium zijn (pericardiale effusie).
Als de aandoening ernstig is, kan er:
- Crackles in de longen
- Verminderde ademgeluiden
- Andere tekenen van vocht in de ruimte rond de longen
De volgende beeldvormingstests kunnen worden uitgevoerd om het hart en de weefsellaag eromheen te controleren (pericardium):
- Borst MRI-scan
- X-thorax
- echocardiogram
- elektrocardiogram
- Hart-MRI of hart-CT-scan
- Radionuclide scannen
Om te zoeken naar hartspierbeschadiging, kan de leverancier een troponin I-test bestellen. Andere laboratoriumtesten kunnen zijn:
- Antinucleair antilichaam (ANA)
- Bloedcultuur
- CBC
- C-reactief proteïne
- Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)
- HIV-test
- Reumatoïde factor
- Tuberculine huidtest
Behandeling
De oorzaak van pericarditis moet zo mogelijk worden geïdentificeerd.
Hoge doses niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen worden vaak gegeven met een medicijn dat colchicine wordt genoemd. Deze geneesmiddelen zullen uw pijn verminderen en de zwelling of ontsteking in de zak rond uw hart verminderen.
Als de oorzaak van pericarditis een infectie is:
- Antibiotica zullen worden gebruikt voor bacteriële infecties
- Antischimmelmiddelen zullen worden gebruikt voor schimmelpericarditis
Andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt zijn:
- Corticosteroïden zoals prednison (bij sommige mensen)
- "Waterpillen" (diuretica) om overtollig vocht te verwijderen
Als de opbouw van vocht het hart slecht doet functioneren, kan de behandeling omvatten:
- De vloeistof uit de zak laten wegvloeien. Deze procedure, die pericardiocentese wordt genoemd, kan in de meeste gevallen worden uitgevoerd met een naald die wordt geleid door echografie (echocardiografie).
- Snijden van een klein gaatje (venster) in het pericard (subxiphoid pericardiotomy) om de geïnfecteerde vloeistof in de buikholte te laten wegvloeien. Dit wordt gedaan door een chirurg.
Een operatie met de naam pericardiectomie kan nodig zijn als de pericarditis langdurig is, terugkomt na de behandeling of littekens of aanscherping van het weefsel rond het hart veroorzaakt. De operatie omvat het snijden of verwijderen van een deel van het pericardium.
Outlook (Prognose)
Pericarditis kan variëren van een milde aandoening die op zichzelf beter wordt, tot een levensbedreigende aandoening. Vochtophoping rond het hart en een slechte hartfunctie kunnen de stoornis bemoeilijken.
Het resultaat is goed als pericarditis meteen wordt behandeld. De meeste mensen herstellen in 2 weken tot 3 maanden. Pericarditis kan echter terugkeren. Dit wordt recurrent of chronisch genoemd als de symptomen of episoden aanhouden.
Littekenvorming en verdikking van de zakachtige bedekking en de hartspier kunnen optreden wanneer het probleem ernstig is. Dit wordt constrictieve pericarditis genoemd. Het kan langdurige problemen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van hartfalen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u symptomen van pericarditis heeft. Deze aandoening is meestal niet levensbedreigend. Het kan echter zeer gevaarlijk zijn als het niet wordt behandeld.
het voorkomen
Veel gevallen kunnen niet worden voorkomen.
Afbeeldingen
pericardium
pericarditis
Referenties
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluatie en behandeling van pericarditis: een systematische review. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Myocarditis en pericarditis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 86.
LeWinter MM, Imazio M. Pericardiale aandoeningen. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 83.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.