Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 5/16/2018
Ventriculaire tachycardie (VT) is een snelle hartslag die begint in de lagere kamers van het hart (ventrikels).
Oorzaken
VT is een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut, met minstens 3 onregelmatige hartslagen op een rij.
De aandoening kan zich ontwikkelen als een vroege of late complicatie van een hartaanval. Het kan ook voorkomen bij mensen met:
- cardiomyopathie
- Hartfalen
- Hartoperatie
- myocardiet
- Valvulaire hartziekte
VT kan optreden zonder hartaandoeningen.
Littekenweefsel kan zich dagen, maanden of jaren na een hartaanval in de spier van de ventrikels vormen. Dit kan leiden tot ventriculaire tachycardie.
VT kan ook worden veroorzaakt door:
- Anti-aritmische geneesmiddelen (gebruikt om een abnormaal hartritme te behandelen)
- Veranderingen in de bloedchemie (zoals een laag kaliumgehalte)
- Veranderingen in pH (zuur-base)
- Gebrek aan voldoende zuurstof
"Torsade de pointes" is een specifieke vorm van VT. Het is vaak te wijten aan een aangeboren hartaandoening of het gebruik van bepaalde medicijnen.
symptomen
U kunt symptomen hebben als de hartslag tijdens een VT-episode erg snel is of langer duurt dan een paar seconden. Symptomen kunnen zijn:
- Ongemak op de borst (angina pectoris)
- Flauwvallen (syncope)
- Duizeligheid of duizeligheid
- Gevoel van het voelen van de hartslag (hartkloppingen)
- Kortademigheid
De symptomen kunnen plotseling beginnen en stoppen. In sommige gevallen zijn er geen symptomen.
Examens en Tests
De zorgverlener zal zoeken naar:
- Afwezigheid van puls
- Verlies van bewustzijn
- Normale of lage bloeddruk
- Snelle pols
Tests die kunnen worden gebruikt om ventriculaire tachycardie te detecteren zijn:
- Holter-monitor
- ECG
- Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek (EPS)
- Ritmebewaking met een loop-recorder of -apparaat
U kunt ook bloedchemie en andere tests hebben.
Behandeling
De behandeling is afhankelijk van de symptomen en het type hartaandoening.
Als iemand met VT in nood verkeert, kan het zijn dat:
- CPR
- Cardioversie (elektrische schok)
- Geneesmiddelen (zoals lidocaïne, procaïnamide, sotalol of amiodaron) toegediend via een ader
Na een aflevering van VT worden er stappen ondernomen om verdere afleveringen te maken.
- Geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen, kunnen nodig zijn voor een langdurige behandeling. Deze medicijnen kunnen echter ernstige bijwerkingen hebben. Ze worden minder vaak gebruikt als andere behandelingen worden ontwikkeld.
- Een procedure om het hartweefsel te vernietigen dat de abnormale hartslag veroorzaakt (ablatie genaamd), kan worden gedaan.
- Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) kan worden aanbevolen. Het is een geïmplanteerd apparaat dat een levensbedreigende, snelle hartslag detecteert. Deze abnormale hartslag wordt een aritmie genoemd. Als dit gebeurt, stuurt de ICD snel een elektrische schok naar het hart om het ritme weer normaal te maken. Dit wordt defibrillatie genoemd.
Outlook (Prognose)
De uitkomst is afhankelijk van de hartaandoening en de symptomen.
Mogelijke complicaties
Ventriculaire tachycardie kan bij sommige mensen geen symptomen veroorzaken. Het kan echter dodelijk zijn. Het is een belangrijke oorzaak van plotse hartdood.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Ga naar de eerstehulpafdeling of bel het lokale noodnummer (bijvoorbeeld 911) als u een snelle, onregelmatige hartslag, flauwte of pijn op de borst hebt. Dit kunnen allemaal tekenen zijn van ventriculaire tachycardie.
het voorkomen
In sommige gevallen kan de stoornis niet worden voorkomen. In andere gevallen kan dit worden voorkomen door hartproblemen te behandelen en bepaalde medicijnen te vermijden.
Alternatieve namen
Breed-complexe tachycardie; V tach; Tachycardie - ventriculair
Instructies voor de patiënt
- Implanteerbare cardioverter-defibrillator - ontlading
Afbeeldingen
Implanteerbare cardioverter-defibrillator
Implanteerbare hartdefibrillator
Referenties
Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS gerichte update opgenomen in de ACCF / AHA / HRS 2008 richtlijnen voor apparaat-gebaseerde therapie van hartritmestoornissen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen en het hartritme Maatschappij. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Garan H. Ventriculaire aritmieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 65.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Ventriculaire ritmestoornissen. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: hoofdstuk 39.
Controledatum 5/16/2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.