Leven met chronische nierziekte

Inhoud

• Eetpatroon
• Levensstijl
• Dialyse
• Emoties
• Sociale steun

Leven met chronische nierziekte (CKD) kan vaak uitdagend en pijnlijk zijn, vooral als de ziekte vordert en u wordt geconfronteerd met de mogelijkheid van dialyse. Zelfs in situaties als deze zijn er manieren om voor de ziekte te komen en uw nieren te beschermen tegen verdere schade. Dit houdt niet alleen het maken van gezondere levensstijlkeuzes in - inclusief het handhaven van een speciaal dieet, sporten en stoppen met roken als u rookt - maar het opbouwen van een ondersteuningsteam dat u kan helpen bij het onderhandelen over de dagelijkse eisen van het leven met chronisch nierfalen.

Eetpatroon

Vanaf het moment dat u de diagnose CKD krijgt, moet u er alles aan doen om ervoor te zorgen dat uw dieet zo min mogelijk stress op uw nieren en uw lichaam als geheel legt.

Hoewel de voedingsdoelen kunnen variëren op basis van uw ziektestadium, zijn de doelen min of meer hetzelfde: namelijk het beheersen van de hoeveelheid proteïne, natrium, kalium en fosfor die u elke dag verbruikt.

Als uw nierfunctiestoornis erger wordt, moet u mogelijk ook andere voedingsstoffen beperken.

Natriumarm DASH-dieet

In de vroege stadia van CNZ zullen veel artsen een DASH-dieet aanbevelen, dat de nadruk legt op portiecontrole; de gezonde consumptie van groenten, fruit en magere zuivelproducten; en de matige inname van volle granen, vis, gevogelte en noten.

Oorspronkelijk bedoeld als middel om hoge bloeddruk onder controle te houden, is het DASH-dieet (het acroniem voor dieetbenaderingen om hypertensie te stoppen) sindsdien aangepast om de voedingsbeperkingen van mensen met stadium 1 tot stadium 4 CKD aan te pakken.

Het doel van de voeding is om de opname van voedingsstoffen die het lichaam minder goed kan uitscheiden via de urine te beperken. Omdat uw nieren deze stoffen (of de bijproducten die ze maken) niet efficiënt kunnen verwerken, moet u ervoor zorgen dat u niet meer eet dan uw nieren aankunnen, terwijl u toch uw aanbevolen dagelijkse voedingsdoelen haalt.

Voor een natriumarm DASH-dieet worden de dagelijkse voedingsdoelen als volgt onderverdeeld:

Totaal vet	27% calorieën
Verzadigd vet	6% calorieën
Eiwit	18% calorieën
Koolhydraat	55% calorieën
Cholesterol	150 mg
Natrium	2.300 mg
Kalium	4.700 mg
Calcium	1250 mg
Magnesium	500 mg
Vezel	30 g

Op basis van uw dagelijkse calorie-inname worden de aanbevolen dagelijkse porties per voedselgroep als volgt onderverdeeld:

Voedselgroep	1,200 calorieën	1,400 calorieën	1,600 calorieën	1,800 calorieën	2,000 calorieën	2,400 calorieën	3,000 calorieën
Granen	4 tot 5	5 tot 6	6	6	6 tot 8	10 tot 11	12 tot 13
Groenten	3 tot 4	3 tot 4	3 tot 4	4 tot 5	4 tot 5	5 tot 6	6
Fruit	3 tot 4	4	4	4 tot 5	4 tot 5	5 tot 6	6
Magere zuivelproducten	2 tot 3	2 tot 3	2 tot 3	2 tot 3	2 tot 3	3	3 tot 4
Vlees, gevogelte of vis	3 of minder	3 tot 4 of minder	3 tot 4 of minder	6 of minder	6 of minder	6 of minder	6 tot 9
Noten, zaden of peulvruchten	3 per week	3 per week	3 tot 4 per week	4 per week	4 tot 5 per week	1	1
Vetten / oliën	1	1	2	2 tot 3	2 tot 3	3	4
Snoepjes en toegevoegde suiker	3 of minder per week	3 of minder per week	3 of minder per week	5 of minder per week	5 of minder per week	2 of minder per week	2 of minder per week
Maximale inname van natrium	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag

Over het algemeen hebben vrouwen tussen de 2.000 en 2.400 calorieën per dag nodig, afhankelijk van of ze een zittende of een actieve levensstijl leiden. Mannen zouden moeten streven naar 2.400 tot 3.000 calorieën per dag, op basis van hun activiteitsniveau.

Portiegroottes kunnen per voedingsgroep verschillen en worden beschreven in richtlijnen van het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI).

Fase 5 CKD-dieet

Als bij u stadium 5 CKD wordt vastgesteld (wat betekent dat u dialyse of een niertransplantatie nodig heeft), moet uw dieet worden aangepast om tegemoet te komen aan de rol die dialyse zal spelen.

Uw dieet moet zes belangrijke veranderingen ondergaan:

• Verhoog uw eiwitinname tot tussen de 8 en 10 gram per dag om de spiermassa te behouden en de immuunfunctie te ondersteunen. Focus op mager vlees, gevogelte, vis, eieren en magere zuivelproducten.
• Eet minder zout tot niet meer dan 2.000 mg per dag om uw bloeddruk beter onder controle te houden. Onthoud dat "natriumarm" niet nul betekent; het betekent minder dan 140 mg per portie. Als u natrium wilt vermijden, zoek dan naar producten met het label ‘geen zout’ of ‘zeer natriumarm’ (dat wil zeggen minder dan 35 mg per portie).
• Verlaag uw fosforinname om zuurgraad van het bloed (acidose) te voorkomen. Blijf uit de buurt van volle granen, droge bonen, erwten, noten, cacao, koffiedranken en frisdrank. Verhoog in plaats daarvan uw inname van fruit, groenten, geraffineerde granen en rijst, terwijl u uw inname van zuivelproducten beperkt tot een half kopje per dag.
• Beperk uw kaliuminname om een ​​aandoening te voorkomen die hyperkaliëmie wordt genoemd en die het hart kan beschadigen. Focus op het eten van fruit en groenten met een laag kaliumgehalte, zoals appels, bessen, broccoli, kool, wortelen, aubergines, druiven, sperziebonen, sla, uien, perziken, peren, peper, ananas, pruimen, radijs, mandarijnen en courgette.
• Verhoog uw koolhydraten tot tussen de zes en elf porties per dag als u aan moet komen of moeite heeft om op gewicht te blijven. Granen en brood gemaakt van geraffineerde granen zijn uitstekende bronnen.
• Beperk vloeistoffen om longoedeem te voorkomen, de mogelijk ernstige ophoping van vocht in de longen. De hoeveelheid kan variëren, afhankelijk van of u hemodialyse of peritoneale dialyse ondergaat. Om de dorst te verminderen, vermijd zout voedsel of zuig op bevroren blokjes sap.

In sommige gevallen kan enterale voeding ("sondevoeding") nodig zijn ter ondersteuning van uw normale dieet. Dit geldt vooral als er spierverspilling is als gevolg van een onvoldoende inname van eiwitten. Sondevoeding waarbij een sonde in een neusgat of door de buik wordt ingebracht om vloeibaar voedsel rechtstreeks naar de maag te brengen, kan zorgen voor een betere controle van de voedingsinname en kan zelfs 's nachts worden uitgevoerd als u slaapt.

In dit stadium van uw ziekte is het belangrijk om samen te werken met een diëtist die ervaring heeft met gevorderde CNZ.

U kunt uw arts om een ​​verwijzing vragen of er een bij u in de buurt vinden via de gratis online locator die wordt aangeboden door de Academie voor Voeding en Diëtetiek.

Je kunt ook heerlijke, niervriendelijke recepten vinden door de gratis smartphone-app My Food Coach by NKF te downloaden, aangeboden door de National Kidney Foundation.

Voedingsaanbevelingen voor kinderen

Aangezien een slechte groei en gewichtstoename de twee belangrijkste zorgen zijn voor kinderen met chronische nierziekte, is een dieet meestal niet beperkt, tenzij dat nodig is. Als dat het geval is, is het primaire doel om de opname van fosfor te beperken. Dit wordt het gemakkelijkst bereikt door te bezuinigen op zuivelproducten en volledig te verwijderen van bewerkte en verpakte voedingsmiddelen.

Als uw kind dialyse ondergaat, heeft het misschien geen zin om te eten. Desondanks moet u regelmatig eten aanmoedigen om uw gezondheid en groei te behouden terwijl u een behandeling ondergaat en wacht op een niertransplantatie.

Als dit niet mogelijk is, kan sondevoeding nodig zijn. IJzersupplementen kunnen ook worden voorgeschreven om bloedarmoede te voorkomen.

Levensstijl

Twee van de essentiële aspecten van het omgaan met nieraandoeningen zijn waarschijnlijk geen verrassing, aangezien ze centraal staan ​​in vrijwel alle wellnessreizen.

Oefening

Lichaamsbeweging staat centraal om uw goede gezondheid te behouden als u chronisch nierfalen heeft. Het helpt niet alleen bij het opbouwen van droge spieren, het kan ook uw bloeddruk verlagen, uw bloedsuikerspiegel onder controle houden en uw energieniveau verhogen.

Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) beveelt mensen met CKD aan 30 minuten lichamelijke activiteit per dag uit te voeren, aangepast aan hun fitnessniveau, leeftijd en gewicht.

Een routineprogramma dient zowel aerobe activiteiten (zoals wandelen, fietsen, zwemmen of joggen) als weerstandstraining (zoals losse gewichten, isometrie of weerstandsbanden) te omvatten.

Een studie uit 2015 uit Australië concludeerde dat slechts 150 minuten van matige intensiteitsoefening wekelijks de kracht van de onderste ledematen leverde bij mensen met stadium 3 of stadium 4 CKD in vergelijking met degenen die zittend bleven, die doorgaans spiermassa verloren.

Als u wilt afvallen, overweeg dan om samen te werken met een fitnessexpert die ervaring heeft met het metabool syndroom. Begin met het berekenen van uw ideale gewicht en het schatten van het aantal calorieën dat u dagelijks zou moeten consumeren om uw doelstellingen voor gewichtsverlies te bereiken. Door uw doelen vast te stellen en samen te werken met iemand die u kan begeleiden en aanmoedigen, is de kans groter dat u de training voor gewichtsverlies vindt die bij u past.

Hoewel er geen specifieke trainingsvereisten zijn voor kinderen met CKD, moet alles in het werk worden gesteld om fysieke activiteit aan te moedigen om de spiergroei te bevorderen en de bloeddruk onder controle te houden. Het is echter belangrijk om altijd met de arts van uw kind te praten voordat u aan een trainings-, sport- of atletiekprogramma begint.

Stoppen met roken

De feiten zijn duidelijk: het roken van sigaretten kan de progressie van CKD versnellen door de bloedstroom naar de nieren verder te beperken.

Als u een roker bent met CKD, moet u stoppen. Hierdoor kunt u de bloeddruk beter onder controle houden, inclusief nierhypertensie.

Hoewel het verschillende pogingen kan kosten om eindelijk van de gewoonte af te komen, worden de kosten van stoppen met roken door de meeste verzekeringsplannen gedekt. Onder de Affordable Care Act bent u volledig gedekt voor maximaal twee stoppogingen per jaar, samen met vier individuele, groeps- of telefonische counseling-sessies. Met uitzondering van Medicare zijn alle door de FDA goedgekeurde stop-medicatie gedekt tot een maximum van 90 dagen voorraad (en soms meer).

Medicare-ontvangers hebben op hun beurt recht op gratis nicotine-neusspray, nicotine-inhalator, Zyban (bupropion) en Chantix (varenicline). Alle andere medicijnen kunnen worden verkregen via Medicare Part D-medicijnvoordelen. Uw plaatselijke gezondheidsafdeling kan ook gratis stophulpmiddelen aanbieden.

Dialyse

Leven met een nieraandoening kan meer dan een deel van de uitdagingen hebben. Dit geldt vooral als u geconfronteerd wordt met het vooruitzicht van dialyse. Hoe zenuwslopend de procedure ook mag lijken, door dialyse kunt u terugkeren naar het werk, naar school en andere normale activiteiten.

Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om u voor te bereiden op (of beter om te gaan met) dialyse:

• Ken uw opties.Naast klinische hemodialyse is er nog een andere vorm van dialyse, bekend als peritoneale dialyse, die thuis kan worden uitgevoerd. Er zijn ook hemodialyseapparaten voor thuis en peritoneale dialyse-cyclers waarmee u uzelf kunt dialyseren terwijl u slaapt.
• Bekijk uw kliniekopties.U kunt faciliteiten, kwaliteitsbeoordelingen, openingstijden en andere functies vergelijken op de Dialysis Facility Compare-website die wordt aangeboden door Medicare.
• Bereid je voor op noodgevallen.Bespreek van tevoren met uw dialysecentrum wat u moet doen in geval van storm, stroomuitval of natuurramp. Als u thuis dialyseert, moet u niet minder dan twee weken aan dialysemateriaal bij de hand hebben, evenals een draagbare generator in geval van een stroomstoring. U dient ook met uw nefroloog of diëtist te praten over een noodmenu voor het geval u geen afspraak kunt maken.
• Plan vooruit voor reizen.Ja, u kunt reizen als u dialyse ondergaat, zolang u zich identificeert en een bevestigd afspraak met een centrum op uw bestemming. Zorg ervoor dat u medicijnen en medische benodigdheden in uw handbagage meeneemt (niet uw ingecheckte bagage). U dient ook extra eten mee te nemen voor het geval uw vlucht vertraging heeft. Neem van tevoren contact op met uw luchtvaartmaatschappij over uw speciale behoeften en om vertragingen bij de beveiliging beter te voorkomen.
• Ken je rechten. De Centers for Medicare and Medicaid (CMS) hebben een Bill of Rights opgesteld die de rechten en verantwoordelijkheden regelt van mensen die dialyse ondergaan. Als u denkt dat uw rechten zijn geschonden of uw gezondheid in gevaar is gebracht door een dialysecentrum, kunt u een formeel klacht online via het non-profit National Forum van ESRD Networks.

Emoties

Stress komt vaak voor bij het leven met een chronische ziekte, inclusief CKD. Het verhoogt niet alleen het risico op depressie, het draagt ​​ook bij aan hoge bloeddruk en maakt het moeilijker om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Daartoe moet u een strategie vinden om beter met stress om te gaan, zowel proactief als wanneer het toeslaat.

Oefening in combinatie met een goede slaaphygiëne, om ervoor te zorgen dat u zeven tot acht uur slaap per nacht krijgt, is altijd een goede plek om te beginnen.

Om voldoende, ononderbroken slaap aan te moedigen, moet u altijd tegelijkertijd naar bed gaan en tv, lezen, elektronische gadgets en stimulerende middelen zoals koffie voor het slapengaan vermijden.

Maak overdag elke dag tijd vrij om zelf te ontspannen. Je kunt zelfs de tijd gebruiken om lichaamstherapieën te verkennen, zoals meditatie, diepe ademhalingsoefeningen (pranayama) en geleide beelden - als een middel om elke dag te ontspannen. Anderen vinden het nuttig om zachte yoga of Tai chi te beoefenen, die beide zachte bewegingen met aandacht bevatten.

Als u echter merkt dat u aan een depressie lijdt en er niet mee om kunt gaan, vraag dan uw arts om een ​​verwijzing naar een gekwalificeerde therapeut of psychiater bij u in de buurt. Naast een-op-een- of groepstherapie kunt u baat hebben bij medicijnen die kunnen helpen bij het behandelen van acute aanvallen van depressie.

Sociale steun

Als bij u of een familielid de diagnose CKD is gesteld, is het belangrijk om de opleiding en ondersteuning te vinden die nodig is om CKD in uw leven beter te normaliseren. U kunt het beste beginnen door een werkrelatie op te bouwen met uw arts waarin u een volledig deelnemende partner bent.

Door uzelf te onderwijzen en een expert in CKD te worden, kunt u familie en vrienden over de ziekte leren en ervoor zorgen dat iedereen samen aan een gemeenschappelijk doel werkt.

Dit kan zijn:

• Zorg ervoor dat iedereen weet welk voedsel wel en niet kan worden gegeten
• Ervoor zorgen dat medicijnen op tijd en zoals voorgeschreven worden ingenomen
• Trainingspartners worden om routinematige oefeningen aan te moedigen
• Controle van de bloedsuikerspiegel bij diabetes, indien nodig

Hoe meer mensen aan deze taken deelnemen, hoe minder geïsoleerd u zult zijn.

Naast functionele ondersteuning is het net zo belangrijk om emotionele steun te vinden als u zich overweldigd voelt door de diagnose. Naast familie en vrienden kunt u persoonlijke begeleiding zoeken door contact op te nemen met het Peers-programma van de National Kidney Foundation op 855-NKF-PEER (855-653-7337) of door een online verzoek in te dienen. Binnen een week van uw verzoek wordt u doorverbonden met een getrainde peer-counselor die ofwel met de ziekte leeft of voor een familielid met CKD zorgt.

Iemand hebben die weet waar je doorheen gaat, kan het verschil maken bij het aanpassen aan het leven met CDK.