Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 10/22/2017
Toxische megacolon treedt op wanneer zwelling en ontsteking zich verspreiden naar de diepere lagen van uw dikke darm. Als gevolg hiervan stopt de dikke darm met werken en verbreedt. In ernstige gevallen kan de dikke darm scheuren.
Oorzaken
De term 'toxisch' betekent dat dit probleem zeer gevaarlijk is. Toxische megacolon kan voorkomen bij mensen met een ontstoken colon vanwege:
- Colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn die niet goed onder controle is
- Infecties van de dikke darm zoals Clostridium difficile
Andere vormen van megacolon omvatten pseudo-obstructie, acute colon ileus of congenitale colonverwijding. Deze voorwaarden houden geen geïnfecteerde of ontstoken dikke darm in.
symptomen
De snelle verwijding van de dikke darm kan de volgende symptomen in korte tijd veroorzaken:
- Pijnlijke, opgezwollen buik
- Koorts
- Diarree (meestal bloederig)
Examens en Tests
De zorgverlener voert een fysiek onderzoek uit. Bevindingen kunnen zijn:
- Tederheid in de buik
- Verminderde of afwezige darmgeluiden
Het examen kan tekenen van septische shock vertonen, zoals:
- Verhoogde hartslag
- Mentale status verandert
- Snelle hartslag
- Lage bloeddruk
De aanbieder kan een van de volgende tests bestellen:
- Abdominale röntgenfoto's, echografie, CT-scan of MRI-scan
- Bloedelektrolyten
- Voltooi bloedbeeld
Behandeling
Behandeling van de stoornis die leidde tot toxisch megacolon omvat:
- Steroïden en andere medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken
- antibiotica
Als u een septische shock heeft, wordt u opgenomen op de intensive care-afdeling van het ziekenhuis. De behandeling kan zijn:
- Ademhalingsmachine (mechanische ventilatie)
- Dialyse voor nierfalen
- Geneesmiddelen om lage bloeddruk, infectie of slechte bloedstolling te behandelen
- Vloeistoffen die direct in een ader worden toegediend
- Zuurstof
Als snelle verwijding niet wordt behandeld, kan zich een opening of breuk vormen in de dikke darm. Daarom hebben de meeste gevallen van toxisch megacolon een operatie nodig om een deel van of de hele dikke darm te verwijderen.
U kunt antibiotica krijgen om sepsis (een ernstige infectie) te voorkomen.
Outlook (Prognose)
Als de toestand niet verbetert, kan dit fataal zijn. Dikke darmoperaties zijn meestal nodig in dergelijke gevallen.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Perforatie van de dikke darm
- bloedvergiftiging
- Schok
- Dood
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u ernstige buikpijn krijgt, vooral als u ook:
- Bloedige diarree
- Koorts
- Frequente diarree
- Snelle hartslag
- Tederheid wanneer de buik wordt ingedrukt
- Opgezette buik
het voorkomen
Het behandelen van ziekten die toxisch megacolon veroorzaken, zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, kan deze aandoening voorkomen.
Alternatieve namen
Toxische verwijding van de dikke darm; megarectum; Inflammatoire darmaandoening - toxisch megacolon; Ziekte van Crohn - toxisch megacolon; Colitis ulcerosa - toxisch megacolon
Afbeeldingen
Spijsverteringsstelsel
Giftige megacolon
Door ziekte van Crohn getroffen gebieden
Colitis ulcerosa
Spijsverteringsorganen
Referenties
Althumairi AA, Efron JE. Het beheer van toxisch megacolon. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 161-164.
Lichtenstein GR. Inflammatoire darmaandoening. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 141.
Peterson MA, Wu AW. Aandoeningen van de dikke darm. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 85.
Rougas S. Giftige megacolon. In: Ferri FF, ed. Ferri's klinisch adviseur 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1283-1284.
Beoordeling Datum 10/22/2017
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.