Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
Schildklierstorm is een zeer zeldzame, maar levensbedreigende aandoening van de schildklier die zich ontwikkelt in gevallen van onbehandelde thyreotoxicose (hyperthyreoïdie of overactieve schildklier).
De schildklier bevindt zich in de nek, net boven waar uw sleutelbeenderen in het midden samenkomen.
Oorzaken
Schildklierstorm treedt op als gevolg van ernstige stress zoals trauma, hartaanval of infectie bij mensen met ongecontroleerde hyperthyreoïdie. In zeldzame gevallen kan schildklierstorm worden veroorzaakt door behandeling van hyperthyreoïdie met radioactieve jodiumtherapie voor de ziekte van Graves. Dit kan zelfs een week of langer na de radioactieve jodiumbehandeling plaatsvinden.
symptomen
De symptomen zijn ernstig en kunnen een van de volgende zijn:
- Agitatie
- Verandering in alertheid (bewustzijn)
- Verwarring
- Diarree
- Verhoogde temperatuur
- Stotend hart (tachycardie)
- Rusteloosheid
- schudden
- zweten
Examens en Tests
De zorgverlener vermoedt thyotoxische stormen op basis van:
- Een hoge systolische (bovenste cijfer) bloeddrukmeting met een lagere diastolische (laagste nummer) bloeddrukmeting kan laag zijn
- Een verhoogde hartslag
Bloedonderzoek wordt gedaan om de schildklierhormonen TSH, vrij T4 en T3 te controleren.
Andere bloedonderzoeken worden uitgevoerd om hart- en nierfuncties te controleren en om te controleren op infectie.
Behandeling
Schildklierstorm is levensbedreigend en vereist een spoedbehandeling. Vaak moet de persoon worden opgenomen op de intensive care-afdeling. De behandeling omvat ondersteunende maatregelen, zoals het geven van zuurstof en vloeistoffen in geval van moeilijke ademhaling of uitdroging. De behandeling kan een van de volgende omvatten:
- Koeldekens om de lichaamstemperatuur weer normaal te maken
- Bewaking van overtollig vocht bij ouderen met hart- of nierziekten
- Geneesmiddelen om agitatie te beheersen
- Vitaminen en glucose
Het uiteindelijke doel van de behandeling is om de niveaus van schildklierhormonen in het bloed te verlagen. Soms wordt jodium in hoge doses toegediend om de schildklier te verdoven. Andere geneesmiddelen kunnen worden gegeven om het hormoonniveau in het bloed te verlagen. Bètablokkers worden vaak gegeven door ader (IV) om de hartslag te verlagen, de bloeddruk te verlagen en de effecten van het teveel aan schildklierhormoon te blokkeren.
Antibiotica worden gegeven in geval van infectie.
Mogelijke complicaties
Onregelmatige hartritmes (aritmieën) kunnen voorkomen. Hartfalen en longoedeem kunnen zich snel ontwikkelen en de dood veroorzaken.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Dit is een noodsituatie. Bel 911 of een ander noodnummer als u last heeft van hyperthyreoïdie en symptomen van schildklierbestorm ervaart.
het voorkomen
Om schildklierbestrijding te voorkomen, moet hyperthyreoïdie worden behandeld.
Alternatieve namen
Thyrotoxische storm; Thyrotoxische crisis; Hyperthyroid storm; Versnelde hyperthyreoïdie; Schildkliercrisis; Thyrotoxicosis - schildklier storm
Afbeeldingen
Schildklier
Referenties
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Ziekte van Graves. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 82.
Thiessen MEW. Schildklier- en bijnieraandoeningen. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 120.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.