Prostaatkankerbehandeling

Inhoud

• Radicale prostatectomie (prostaatverwijdering)
• Bestralingstherapie
• Prostaat Brachytherapie
• Hormonale therapie
• chemotherapie
• cryotherapie
• Referenties
• Beoordeling Datum 10/10/2017

Behandeling voor uw prostaatkanker wordt gekozen na een grondige evaluatie. Uw zorgverlener zal de voordelen en risico's van elke behandeling bespreken.

Soms kan uw leverancier één behandeling voor u aanbevelen vanwege uw type kanker en risicofactoren. Op andere momenten kunnen er twee of meer behandelingen zijn die goed voor u kunnen zijn.

Factoren waaraan u en uw provider moeten denken, zijn onder meer:

• Je leeftijd en andere medische problemen die je hebt
• Bijwerkingen die optreden bij elk type behandeling
• Hoeveel de prostaatkanker heeft verspreid
• Uw Gleason-score, die aangeeft hoe waarschijnlijk het is dat kanker zich al heeft verspreid
• Uw prostaat-specifiek antigeen (PSA) testresultaat

Vraag uw provider om deze dingen uit te leggen over uw behandelingskeuzes:

• Welke keuzes bieden de beste kans om je kanker te genezen of de verspreiding te beheersen?
• Hoe waarschijnlijk is het dat u verschillende bijwerkingen zult hebben en hoe deze uw leven zullen beïnvloeden?

Radicale prostatectomie (prostaatverwijdering)

Radicale prostatectomie is een operatie om de prostaat en een deel van het omliggende weefsel te verwijderen. Het is een optie wanneer de kanker zich niet buiten de prostaatklier heeft verspreid.

Gezonde mannen die waarschijnlijk tien jaar of langer zullen leven nadat ze zijn gediagnosticeerd met prostaatkanker hebben vaak deze procedure.

Houd er rekening mee dat het niet altijd mogelijk is om voor de operatie zeker te weten of de kanker zich buiten de prostaatklier heeft verspreid.

Mogelijke problemen na de operatie omvatten moeite met het beheersen van urine en erectieproblemen. Sommige mannen hebben na deze operatie verdere behandelingen nodig.

Bestralingstherapie

Bestralingstherapie werkt het best voor de behandeling van prostaatkanker die zich niet buiten de prostaat heeft verspreid. Het kan ook na een operatie worden gebruikt als het risico bestaat dat kankercellen nog steeds aanwezig zijn. Straling wordt soms gebruikt voor pijnverlichting wanneer kanker zich tot op het bot heeft verspreid.

Externe stralingstherapie maakt gebruik van krachtige röntgenstralen gericht op de prostaatklier:

• Vóór de behandeling gebruikt de stralingstherapeut een speciale pen om het deel van het lichaam dat moet worden behandeld te markeren.
• Straling wordt toegediend aan de prostaatklier met behulp van een machine die vergelijkbaar is met een gewone röntgenmachine. De behandeling zelf is meestal pijnloos.
• De behandeling wordt uitgevoerd in een oncologisch centrum voor bestralingen dat meestal is verbonden met een ziekenhuis.
• De behandeling wordt meestal 5 dagen per week gedurende 6 tot 8 weken gedaan.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• Eetlust verlies
• Diarree
• Erectieproblemen
• Vermoeidheid
• Rectale verbranding of letsel
• Huidreacties
• Urine-incontinentie, het gevoel dringend te moeten urineren of bloed in de urine

Er zijn ook meldingen van secundaire kankers die het gevolg zijn van de bestraling.

Protontherapie is een ander soort bestralingstherapie die wordt gebruikt om prostaatkanker te behandelen. Protonstralen richten de tumor nauwkeurig, dus er is minder schade aan het omliggende weefsel. Deze therapie wordt niet algemeen geaccepteerd of gebruikt.

Prostaat Brachytherapie

Brachytherapie wordt vaak gebruikt voor kleine prostaatkankers die vroeg worden gevonden en langzaam groeien. Brachytherapie kan worden gecombineerd met uitwendige bestralingstherapie voor meer geavanceerde kankers.

Bij brachytherapie worden radioactieve zaden in de prostaatklier geplaatst.

• Een chirurg brengt kleine naalden door de huid onder uw scrotum om de zaadjes te injecteren. De zaden zijn zo klein dat je ze niet voelt.
• De zaden blijven permanent op hun plaats.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• Pijn, zwelling of blauwe plekken in de penis of het scrotum
• Roodbruine urine of sperma
• Impotentie
• incontinentie
• Urineretentie
• Diarree

Hormonale therapie

Testosteron is het belangrijkste mannelijke hormoon. Prostaatkanker tumoren hebben testosteron nodig om te groeien. Hormonale therapie is een behandeling die het effect van testosteron op prostaatkanker verlaagt.

Hormoontherapie wordt voornamelijk gebruikt voor kanker die zich buiten de prostaat heeft verspreid. De behandeling kan de symptomen verlichten en verdere groei en verspreiding van kanker voorkomen. Maar het geneest de kanker niet.

Het belangrijkste type hormoontherapie wordt een luteïniserend hormoon-afgevende hormoon (LH-RH) agonist genoemd:

• Het medicijn blokkeert de testikels van het maken van testosteron. De geneesmiddelen moeten door injectie worden toegediend, meestal elke 3 tot 6 maanden.
• Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid en braken, opvliegers, bloedarmoede, vermoeidheid, dunner wordende botten (osteoporose), verminderd seksueel verlangen, verminderde spiermassa, gewichtstoename en impotentie.

Het andere type hormoongeneesmiddel wordt een androgeenblokkerend medicijn genoemd:

• Het wordt vaak samen met LH-RH-geneesmiddelen gegeven om het effect te blokkeren van testosteron dat wordt geproduceerd door de bijnieren, die een kleine hoeveelheid testosteron aanmaken.
• Mogelijke bijwerkingen zijn erectieproblemen, verminderd seksueel verlangen, leverproblemen, diarree en vergrote borsten.

Veel van het testosteron van het lichaam wordt gemaakt door de teelballen. Als een resultaat kan een operatie om de testikels te verwijderen (orchiectomie genoemd) ook als een hormonale behandeling worden gebruikt.

chemotherapie

Chemotherapie en immunotherapie (medicijnen die het immuunsysteem van het lichaam helpen de kanker te bestrijden) kunnen worden gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker die niet langer reageert op hormonale behandeling. Meestal wordt een enkel medicijn of een combinatie van geneesmiddelen aanbevolen.

cryotherapie

Cryotherapie gebruikt zeer koude temperaturen om prostaatkankercellen te bevriezen en te doden. Het doel van cryochirurgie is om de gehele prostaatklier en mogelijk omringend weefsel te vernietigen.

Cryosurgery wordt over het algemeen niet gebruikt als een eerste behandeling voor prostaatkanker.

Referenties

Website van het National Cancer Institute. Prostaatkankerbehandeling (PDQ) - gezondheidsprofessionele versie. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Bijgewerkt 8 december 2017. Betreden 31 januari 2018.

Nationale Comprehensive Cancer Network-website. Praktische richtlijnen voor NCCN in oncologie (NCCN-richtlijnen): prostaatkanker. Versie 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Bijgewerkt 21 februari 2017. Betreden 31 januari 2018.

Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, et al. Prostaatkanker. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, eds. Abeloff's klinische oncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 84.

Beoordeling Datum 10/10/2017

Bijgewerkt door: Jennifer Sobol, DO, uroloog bij het Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.