Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 5/7/2017
Cushing-syndroom is een aandoening die optreedt wanneer uw lichaam een hoog niveau van het hormoon cortisol heeft.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van het Cushing-syndroom is te veel glucocorticoïde of corticosteroïdgeneesmiddel. Deze vorm van Cushing-syndroom wordt het exogene Cushing-syndroom genoemd. Prednison, dexamethason en prednisolon zijn voorbeelden van dit type geneesmiddel. Glucocorticoïden bootsen de werking na van het natuurlijke hormoon cortisol van het lichaam. Deze medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van veel aandoeningen zoals astma, huidontsteking, kanker, darmaandoeningen, gewrichtspijn en reumatoïde artritis.
Andere mensen ontwikkelen het Cushing-syndroom omdat hun lichaam te veel cortisol produceert. Dit hormoon wordt gemaakt in de bijnieren. Oorzaken van te veel cortisol zijn:
- Cushing-ziekte, die optreedt wanneer de hypofyse te veel van het hormoon ACTH aanmaakt. ACTH geeft vervolgens aan dat de bijnieren te veel cortisol produceren. Een hypofyse klier tumor kan deze aandoening veroorzaken.
- Tumor van de bijnier
- Tumor elders in het lichaam die corticotropine-releasing hormoon (CRH) produceert
- Tumoren elders in het lichaam die ACTH produceren (ectopisch Cushing-syndroom)
symptomen
De symptomen variëren. Niet iedereen met het Cushing-syndroom heeft dezelfde symptomen. Sommige mensen hebben veel symptomen terwijl anderen nauwelijks symptomen hebben.
De meeste mensen met het Cushing-syndroom hebben:
- Rond, rood, volledig gezicht (maangezicht)
- Langzame groeisnelheid (bij kinderen)
- Gewichtstoename met vetophoping op de romp, maar vetverlies van de armen, benen en billen (centrale obesitas)
Huidveranderingen kunnen zijn:
- Huidinfecties
- Paarse striae (1/2 inch of 1 centimeter of meer breed), striae genoemd op de huid van de buik, bovenarmen, dijen en borsten
- Dunne huid met gemakkelijk blauwe plekken (vooral op de armen en handen)
Spier- en botveranderingen omvatten:
- Rugpijn, die optreedt bij routineactiviteiten
- Botpijn of tederheid
- Het verzamelen van vet tussen de schouders en botten van boven de kraag
- Rib- en wervelkolomfracturen veroorzaakt door het dunner worden van de botten
- Zwakke spieren, vooral van de heupen en schouders
Body-wide (systemische) veranderingen omvatten:
- Type 2 diabetes mellitus
- Hoge bloeddruk (hypertensie)
- Verhoogde cholesterol en triglyceriden (hyperlipidemie)
Vrouwen met het Cushing-syndroom kunnen:
- Overmatige haargroei op het gezicht, de hals, borst, buik en dijen
- Perioden die onregelmatig worden of stoppen
Mannen kunnen hebben:
- Verminderde of geen behoefte aan seks (laag libido)
- Erectieproblemen
Andere symptomen die kunnen optreden bij deze ziekte:
- Geestelijke veranderingen, zoals depressie, angstgevoelens of gedragsveranderingen
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Verhoogde dorst en plassen
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar uw symptomen en de medicijnen die u gebruikt. Vertel de leverancier over alle geneesmiddelen die u al enkele maanden gebruikt. Vertel de aanbieder ook over foto's die u hebt ontvangen op het kantoor van een provider.
Laboratoriumtests die kunnen worden uitgevoerd om het Cushing-syndroom te diagnosticeren en de oorzaak te achterhalen zijn:
- Bloedcortisolniveau
- Bloed suiker
- Speeksel cortisolniveau
- Dexamethason-onderdrukkingstest
- 24-uurs urine voor cortisol en creatinine
- ACTH niveau
- ACTH-stimulatietest (zelden)
Tests om de oorzaak of complicaties te bepalen, kunnen zijn:
- Abdominale CT
- Hypofyse MRI
- Bot mineraal dichtheid
Behandeling
Behandeling is afhankelijk van de oorzaak.
Cushing-syndroom veroorzaakt door gebruik van corticosteroïden:
- Uw leverancier zal u instrueren om de dosering van het geneesmiddel langzaam te verlagen. Het plotseling stoppen van het medicijn kan gevaarlijk zijn.
- Als u vanwege een ziekte niet kunt stoppen met het gebruik van het geneesmiddel, moet u uw hoge bloedsuikerspiegel, hoge cholesterolwaarden en botverdunnende of osteoporose nauwlettend volgen.
Bij Cushing-syndroom veroorzaakt door een hypofyse of een tumor die ACTH (Cushing-ziekte) afgeeft, hebt u mogelijk het volgende nodig:
- Operatie om de tumor te verwijderen
- Straling na verwijdering van een hypofyse tumor (in sommige gevallen)
- Cortisol-vervangingstherapie na de operatie
- Geneesmiddelen om hypofyse-hormonen te vervangen die deficiënt worden
- Geneesmiddelen om te voorkomen dat het lichaam te veel cortisol aanmaakt
Met Cushing-syndroom als gevolg van een bijniertumor of andere tumoren:
- Mogelijk hebt u een operatie nodig om de tumor te verwijderen.
- Als de tumor niet kan worden verwijderd, hebt u mogelijk medicijnen nodig om de afgifte van cortisol tegen te gaan.
Outlook (Prognose)
Het verwijderen van de tumor kan leiden tot volledig herstel, maar er is een kans dat de aandoening terugkeert.
Overleven voor mensen met Cushing-syndroom veroorzaakt door tumoren hangt af van het type tumor.
Onbehandeld Cushing-syndroom kan levensbedreigend zijn.
Mogelijke complicaties
Gezondheidsproblemen die kunnen voortvloeien uit het Cushing-syndroom omvatten een van de volgende:
- suikerziekte
- Uitbreiding van hypofysetumor
- Fracturen door osteoporose
- Hoge bloeddruk
- Nierstenen
- Ernstige infecties
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als u symptomen van het Cushing-syndroom heeft.
het voorkomen
Als u een corticosteroïde neemt, ken dan de tekenen en symptomen van het Cushing-syndroom. Vroegtijdig behandeld worden, kan op lange termijn de effecten van het Cushing-syndroom helpen voorkomen. Als u geïnhaleerde steroïden gebruikt, kunt u uw blootstelling aan de steroïden verminderen door een afstandsstuk te gebruiken en door uw mond te spoelen nadat u de steroïden hebt ingeademd.
Alternatieve namen
hypercortisolisme; Cortisol-overmaat; Glucocorticoïd-overschot - Cushing-syndroom
Afbeeldingen
Endocriene klieren
Referenties
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endocrine Society. Behandeling van het syndroom van Cushing: een leidraad voor de klinische praktijk van de endocriene samenleving. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-Price JDC. De bijnierschors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 15.
Beoordeling Datum 5/7/2017
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.