Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 1/19/2018
Bloedarmoede is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft. Rode bloedcellen leveren zuurstof aan lichaamsweefsels. Er zijn veel soorten bloedarmoede.
Pernicieuze anemie is een afname van rode bloedcellen die optreedt wanneer de darmen vitamine B12 niet goed kunnen absorberen.
Oorzaken
Pernicieuze anemie is een type vitamine B12-anemie. Het lichaam heeft vitamine B12 nodig om rode bloedcellen te maken. Je krijgt deze vitamine van het eten van voedsel zoals vlees, gevogelte, schaaldieren, eieren en zuivelproducten.
Een speciaal eiwit, de intrinsieke factor (IF) genaamd, bindt vitamine B12 zodat het in de darmen kan worden opgenomen. Dit eiwit wordt vrijgegeven door cellen in de maag. Wanneer de maag niet genoeg intrinsieke factor maakt, kan de darm vitamine B12 niet goed absorberen.
Veelvoorkomende oorzaken van pernicieuze anemie zijn onder andere:
- Verzwakte maagwand (atrofische gastritis)
- Een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam het eigenlijke intrinsieke factoreiwit aanvalt of de cellen in de bekleding van uw maag die het maken.
In zeldzame gevallen wordt pernicieuze anemie door families doorgegeven. Dit wordt aangeboren pernicieuze anemie genoemd. Baby's met dit type bloedarmoede maken niet genoeg intrinsieke factoren. Of ze kunnen vitamine B12 in de dunne darm niet goed absorberen.
Bij volwassenen worden symptomen van pernicieuze anemie meestal pas na de leeftijd van 30 waargenomen. De gemiddelde leeftijd voor de diagnose is 60 jaar.
Je hebt meer kans om deze ziekte te ontwikkelen als je:
- Zijn Scandinavisch of Noord-Europees
- Een familiegeschiedenis van de aandoening hebben
Bepaalde ziekten kunnen ook uw risico verhogen. Ze bevatten:
- Addison-ziekte
- Ziekte van Graves
- hypoparathyreoïdie
- hypothyreoïdie
- Myasthenia gravis
- Verlies van de normale functie van de eierstokken vóór 40 jaar oud (primaire ovariële insufficiëntie)
- Type 1 diabetes
- Testiculaire disfunctie
- vitiligo
- Syndroom van Sjögren
- De ziekte van Hashimoto
- Coeliakie
Pernicieuze anemie kan ook optreden na een maagomleiding.
symptomen
Sommige mensen hebben geen symptomen. De symptomen kunnen mild zijn.
Ze kunnen zijn:
- Diarree of obstipatie
- Misselijkheid
- braken
- Vermoeidheid, gebrek aan energie of duizeligheid bij het opstaan of met inspanning
- Verlies van eetlust
- Bleke huid (milde geelzucht)
- Kortademigheid, meestal tijdens inspanning
- Maagzuur
- Gezwollen, rode tong of bloedend tandvlees
Als u lange tijd een laag vitamine B12-niveau hebt, kunt u schade aan het zenuwstelsel hebben. Symptomen kunnen zijn:
- Verwarring
- Korte-termijngeheugenverlies
- Depressie
- Verlies van balans
- Gevoelloosheid en tintelingen in de handen en voeten
- Problemen met concentreren
- Prikkelbaarheid
- hallucinaties
- Delusions
- Optische zenuwatrofie
Examens en Tests
De zorgverlener voert een fysiek onderzoek uit. Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- Beenmergonderzoek (alleen nodig als diagnose onduidelijk is)
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Reticulocytentelling
- LDH-niveau
- Serum bilirubine
- Methylmalonic acid (MMA) -niveau
- Homocysteïne niveau (aminozuur gevonden in bloed)
- Vitamine B12-niveau
- Niveaus van antilichamen tegen IF of de cellen die IF maken
Behandeling
Het doel van de behandeling is om uw vitamine B12-niveau te verhogen:
- De behandeling omvat een injectie van vitamine B12 één keer per maand. Mensen met een ernstig laag B12-gehalte kunnen in het begin meer shots nodig hebben.
- Sommige mensen kunnen adequaat worden behandeld door het nemen van grote doses vitamine B12-supplementen via de mond.
- Een bepaald type vitamine B12 kan via de neus worden toegediend.
Outlook (Prognose)
De meeste mensen doen het vaak goed met de behandeling.
Het is belangrijk om de behandeling vroeg te starten. Zenuwbeschadiging kan permanent zijn als de behandeling niet binnen zes maanden na de symptomen begint.
Mogelijke complicaties
Mensen met pernicieuze anemie kunnen maagpoliepen hebben. Ze ontwikkelen ook meer kans op maagkanker en carcinoïdtumoren.
Mensen met pernicieuze anemie hebben meer kans op fracturen van de rug, het bovenbeen en de bovenarm.
Problemen met het brein en het zenuwstelsel kunnen doorgaan of permanent zijn als de behandeling wordt uitgesteld.
Een vrouw met een laag B12-niveau heeft mogelijk een vals positief uitstrijkje. Dit komt omdat vitamine B12-tekort de manier beïnvloedt waarop bepaalde cellen (epitheelcellen) in de baarmoederhals kijken.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw leverancier als u symptomen van vitamine B12-tekort heeft.
het voorkomen
Er is geen bekende manier om dit type vitamine B12-anemie te voorkomen. Vroegtijdige detectie en behandeling kunnen echter helpen om complicaties te verminderen.
Alternatieve namen
Macrocytische achylic bloedarmoede; Aangeboren pernicieuze anemie; Jeugd pernicieuze anemie; Vitamine B12-tekort (malabsorptie); Bloedarmoede - intrinsieke factor; Bloedarmoede - IF; Anemie - atrofische gastritis; Biermer-anemie; Addison-anemie
Afbeeldingen
Megaloblastaire bloedarmoede - weergave van rode bloedcellen
Referenties
Antony AC. Megaloblastaire anemieën. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 39.
Bunn HF. Benadering van de anemieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erytrocytische aandoeningen. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinische diagnose en beheer volgens laboratoriummethoden. 23e ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: hoofdstuk 32.
Controledatum 1/19/2018
Bijgewerkt door: Richard LoCicero, MD, particuliere praktijk gespecialiseerd in hematologie en medische oncologie, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.