Inhoud
- Wat is een vasculaire toegang?
- Weet welk type vasculaire toegang u heeft
- Wanneer u voor het eerst het ziekenhuis verlaat
- Problemen om op te letten
- Dagelijkse zorg voor uw vasculaire toegang
- Wanneer moet je de dokter bellen?
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 15-10-2018
U hebt een vasculaire toegang voor hemodialyse. Goed zorgen voor je toegang zorgt ervoor dat het langer meegaat.
Volg de instructies van uw zorgverzekeraar over hoe u voor uw toegang thuis kunt zorgen. Gebruik de onderstaande informatie als herinnering.
Wat is een vasculaire toegang?
Een vasculaire toegang is een opening gemaakt in uw huid en bloedvat gedurende een korte operatie. Wanneer u dialyse ondergaat, stroomt uw bloed uit de toegang naar de hemodialyseapparaat. Nadat je bloed in de machine is gefilterd, stroomt het terug via de toegang tot je lichaam.
Weet welk type vasculaire toegang u heeft
Er zijn 3 hoofdtypes van vasculaire toegangen voor hemodialyse. Deze worden als volgt beschreven.
Fistula: een slagader in uw onderarm of bovenarm wordt in de buurt van een ader genaaid.
- Hierdoor kunnen naalden in de ader worden ingebracht voor dialysebehandeling.
- Een fistel duurt 4 tot 6 weken om te genezen en te rijpen voordat hij klaar is voor gebruik.
Graft: een slagader en een ader in uw arm worden verbonden door een U-vormige plastic buis onder de huid.
- Naalden worden in het transplantaat ingebracht wanneer u een dialyse ondergaat.
- Een transplantaat kan binnen 2 tot 4 weken klaar voor gebruik zijn.
Centraal veneuze katheter: een zachte plastic buis (katheter) wordt getunneld onder uw huid en geplaatst in een ader in uw nek, borst of lies. Vanaf daar gaat het buisje in een centrale ader die naar je hart leidt.
- Een centrale veneuze katheter is meteen klaar voor gebruik.
- Het wordt meestal maar een paar weken of maanden gebruikt.
Wanneer u voor het eerst het ziekenhuis verlaat
Mogelijk hebt u de eerste dagen een beetje roodheid of zwelling op uw toegangsplaats. Als je een fistel of transplantaat hebt:
- Steun je arm op kussens en houd je elleboog recht om zwelling te verminderen.
- U kunt uw arm gebruiken nadat u thuiskomt na een operatie. Maar til NOOIT meer dan 10 pond (lb) of 4,5 kilogram (kg) op, wat ongeveer het gewicht is van een liter melk.
Zorgen voor de dressing (verband):
- Als u een graft of fistula heeft, houd de dressing dan gedurende de eerste 2 dagen droog. Je kunt baden of douchen zoals gewoonlijk nadat het verband is verwijderd.
- Als u een centraal veneuze katheter heeft, moet u het verband te allen tijde droog houden. Bedek het met plastic als je doucht. Neem GEEN bad, ga zwemmen of geniet in een warm bad. Laat NOOIT iemand bloed uit uw katheter trekken.
Problemen om op te letten
Grafts en katheters zijn meer waarschijnlijk dan fistels om geïnfecteerd te raken. Tekenen van infectie zijn roodheid, zwelling, pijn, pijn, warmte, pus rond de plaats en koorts.
Bloedstolsels kunnen de bloedstroom door de toegangsplaats vormen en blokkeren. Grafts en katheters zijn meer waarschijnlijk dan fistels om te stollen.
De bloedvaten in uw transplantaat of fistel kunnen smal worden en de bloedstroom door de toegang vertragen. Dit wordt stenose genoemd.
Dagelijkse zorg voor uw vasculaire toegang
Door deze richtlijnen te volgen, kunt u infecties, bloedstolsels en andere problemen met uw vasculaire toegang voorkomen.
- Was altijd uw handen met zeep en warm water voor en na het aanraken van uw toegang. Reinig het gebied rondom de toegang met antibacteriële zeep of alcohol voordat u met dialyse begint.
- Controleer dagelijks de puls (ook wel sensatie genoemd) in uw toegang. Uw provider zal u laten zien hoe.
- Verander waar de naald in uw fistel of transplantaat gaat voor elke dialysebehandeling.
- Laat NOOIT iemand uw bloeddruk nemen, een intraveneuze infuuslijn starten of bloed afnemen uit uw toegangsarm.
- Laat NOOIT iemand bloed afnemen van uw getunnelde centrale veneuze katheter.
- Slaap NIET op uw toegangsarm.
- Draag NIET meer dan 4,5 kg met uw toegangsarm.
- Draag GEEN horloge, sieraden of strakke kleding over uw toegangsplaats.
- Pas op dat u uw toegang niet stoot of snijdt.
- Gebruik uw toegang alleen voor dialyse.
Wanneer moet je de dokter bellen?
Bel uw provider meteen als u een van deze problemen opmerkt:
- Bloeding van uw vasculaire toegangssite
- Tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling, pijn, pijn, warmte of pus rond de site
- Een koorts van 100,3 ° F (38,0 ° C) of hoger
- De pols (sensatie) in uw transplantaat of fistel vertraagt of u voelt het helemaal niet
- De arm waar je katheter is geplaatst, zwelt op en de hand aan die kant voelt koud aan
- Je hand wordt koud, verdoofd of zwak
Alternatieve namen
Aterioveneuze fistel; A-V fistel; A-V-transplantaat; Tunnelcatheter
Referenties
Kern WV. Infecties geassocieerd met intravasculaire lijnen en transplantaten. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Infectieziekten. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 48.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Hemodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Bijgewerkt januari 2018. Toegankelijk 25 oktober 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodialyse. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 65.
Beoordeling Datum 15-10-2018
Bijgewerkt door: Walead Latif, MD, nefroloog en klinisch hoofddocent, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.