Inhoud
- Wat is een Onvoldoende baarmoederhals?
- Wat veroorzaakt het?
- Hoe weet ik of ik het heb?
- Hoe wordt het behandeld?
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatiedatum 25-09-2018
Onvoldoende baarmoederhals ontstaat wanneer de baarmoederhals te vroeg in een zwangerschap verzacht. Dit kan een miskraam of een vroeggeboorte veroorzaken.
Wat is een Onvoldoende baarmoederhals?
De baarmoederhals is het smalle onderste deel van de baarmoeder dat in de vagina gaat.
- Bij een normale zwangerschap blijft de baarmoederhals stevig, lang en gesloten tot laat in het derde trimester.
- In het derde trimester begint de baarmoederhals te verzachten, korter te worden en zich te openen (verwijden) als het lichaam van een vrouw zich opmaakt voor de bevalling.
Een onvoldoende cervix kan te vroeg in de zwangerschap beginnen verwijden. Als er een onvoldoende baarmoederhals is, treden de volgende problemen vaker op:
- Miskraam in het 2e trimester
- Arbeid begint te vroeg, vóór 37 weken
- Zak met water breekt vóór 37 weken
- Een voortijdige (vroege) levering
Wat veroorzaakt het?
Niemand weet zeker wat de oorzaak is van een onvoldoende baarmoederhals, maar deze dingen kunnen het risico van een vrouw vergroten:
- Zwanger zijn van meer dan 1 baby (tweeling, drieling)
- Een onvoldoende baarmoederhals hebben tijdens een eerdere zwangerschap
- Een gescheurde baarmoederhals van een eerdere geboorte
- Het hebben van miskramen in het verleden tegen de 4e maand
- Na eerdere abortussen van het eerste of tweede semester
- Een baarmoederhals hebben die zich niet normaal ontwikkelde
- In het verleden een kegelbiopsie of lus-elektrochirurgische uitsnijdingsprocedure (LEEP) op de baarmoederhals hebben vanwege een afwijkend uitstrijkje
Hoe weet ik of ik het heb?
Vaak heb je geen tekenen of symptomen van een onvoldoende baarmoederhals, tenzij je een probleem hebt dat het kan veroorzaken. Dat is het aantal vrouwen dat er voor het eerst achter komt.
Als u een van de risicofactoren voor onvoldoende baarmoederhals heeft:
- Uw zorgverlener kan een echografie doen om naar uw baarmoederhals te kijken wanneer u een zwangerschap plant, of vroeg in uw zwangerschap.
- Tijdens uw zwangerschap kunt u vaker lichamelijk onderzoek en echografie ondergaan.
Een onvoldoende baarmoederhals kan deze symptomen in het tweede trimester veroorzaken:
- Abnormale vlekken of bloedingen
- Toenemende druk of krampen in de onderbuik en het bekken
Hoe wordt het behandeld?
Als er een dreigende vroeggeboorte is, kan uw provider bedrust voorstellen. Dit is echter niet bewezen om verlies van zwangerschap te voorkomen en kan leiden tot complicaties voor de moeder.
Uw provider kan voorstellen dat u een cerclage heeft. Dit is een operatie om een onvoldoende baarmoederhals te behandelen. Tijdens een cerclage:
- Je baarmoederhals wordt dicht genaaid met een sterke draad die tijdens de hele zwangerschap op zijn plaats blijft.
- Je hechtingen worden verwijderd aan het einde van de zwangerschap, of eerder als de bevalling vroeg begint.
Cerclages werkt goed voor veel vrouwen.
Soms worden medicijnen zoals progesteron voorgeschreven in plaats van een cerclage. Deze helpen in sommige gevallen.
Praat met uw leverancier over uw situatie en behandelingsopties.
Alternatieve namen
Incompetente baarmoederhals; Zwakke baarmoederhals; Zwangerschap - onvoldoende baarmoederhals; Voortijdige bevalling - onvoldoende baarmoederhals; Vroegtijdige bevalling - onvoldoende baarmoederhals
Referenties
Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Pathogenese van spontane vroeggeborenen. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 7.
Ludmir J, Owen J, Berghella V. Cervicale insufficiëntie. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 28.
Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontane abortus en herhaald verlies van zwangerschap: etiologie, diagnose, behandeling. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 16.
Smith RP. Cervicale insufficiëntie. In: Smith RP, ed. Netter's Obstetrie en Gynaecologie. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 221.
Sciscione A. Cervicale insufficiëntie. In: Ferri FF, ed. Ferri's klinisch adviseur 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 306.e2-306.e3.
Evaluatiedatum 25-09-2018
Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.